LINFOMAS T PERIFERICO EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO 20 pacientes 2001

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LINFOMAS T PERIFERICOEXPERIENCIA EN EL HOSPITAL
UNIVERSITARIO20 pacientes 2001 2005
Dra. María Alejandra TorresDra. Marie Laure
GarcíaDra. Greta de AcquatellaLymphoma TCL
Workshop, Chicago, IL, Julio 2006
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PTCL Experience in the University Hospital
(Caracas-Venezuela) 20 cases, one single
institution

• Greta Acquatella, MD
• María Alejandra Torres, MD

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Incidencia proyectada para Venezuela

• Los datos reportados por la OMS para la región
  latinoamericana que incluye países como
  Colombia, Perú, Argentina, Brasil, Bolivia,
  Surinam, Guayana Francesa, Uruguay, Chile y
  Venezuela, sobre incidencia proyectada para Sur
  América en función de la incidencia reportada
  individual de cada país, establece que la
  incidencia global para Linfomas No Hodgkin es de
  7 por 100.000 habitantes. Sin embargo la data
  oficial reportada por el Ministerio de Salud y
  Desarrollo Social de Venezuela para el año 2004
  es de 32.000 nuevos casos de cáncer (todas las
  variedades) con una incidencia de Linfomas No
  Hodgkin de 3,8 por 100.000 habitantes
• De manera que la incidencia proyectada anual de
  LNH para Sur América establece un número total
  de nuevos 1950 casos por año pero el Ministerio
  de Salud sólo reporta 950 casos nuevos al año.
  Ello evidencia o una gran diferencia individual
  de Venezuela como país, o una enorme tasa de
  subregistro de casos nuevos, si tomamos en cuenta
  que la data responde a estadística hospitalaria
  exclusivamente, (no incluye data del ejercicio
  institucional privado) y está representada por
  aproximadamente 14 hospitales principales de cada
  región.
• Source
• National Cancer Institute of Canada. GLOBOCAN
  2000. OMS
• MSDS oficial data

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Muestra

• 20 pacientes con Linfoma T Periférico fueron
  diagnosticados por inmunohistoquímica en el Dpto.
  De Hemato patología IAP.
• Desde 2001 2005.

Pacientes, 20
Masculino
75
15
Femenino
25
5
Edad
Min, 16
Mediana, 46.0
Promedio, 45.1
Máximo, 72
5
Descripción de la muestra

• Para un período de tiempo de 5a, que comprendió
  del 2001 al 2005 un total de 20 casos de linfomas
  No Hodgkin T fueron diagnosticados como LNH T a
  través de técnicas de inmunohistoquímica llevadas
  a cabo por el Servicio de Hemopatología del IAP
  de la UCV. El seguimiento clínico de éstos casos
  se llevó a cabo por la unidad de Linfomas en el
  Instituto de oncología y hematología de la UCV y
  la unidad de Oncología Clínica de la Clínica La
  Floresta.

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Diagnostico
PANEL BÁSICO PARA EL DIAGNÓSTICO HEMATOPATOLÓGICO

• Todos tuvieron una revisión central por el
  departamento de hematopatología del Instituto de
  Anatomía patológica de la UCV con un panel
  mínimo de CD45, CD45Ro, CD3, y gracias a la
  colaboración de la fundación BADAN se incluyó
  para efectos de este trabajo los anticuerpos
  específicos de T, CD4 y CD8

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Evolución
Recaída 3
Remisión Completa 9
Remisión Completa 6
1 RP gt50
Remisión Parcial 1
Pacientes 20
Muerte 7
Progresión 9
Esq. Rescate 2
No tratamiento 1
Muerte 1
8
Características Clínicas
Masa Mediastinal 1 (5) Hueso 1
(5) Rinofaringe 6 (30) Hígado 1 (5) Piel 8
(40) MO 5 (25)
25
40
75
60
OTROS
IV 9 (45) III 5 (25) II 3 (15) I 3 (15)
Karnofsky
Síntomas B
5
ESTADIO CLINICO
5
15
30
Cuatro 3 (15) Tres 6 (30) Dos 5 (25) Uno 3
(15) Cero 3 (15)
45
30
5
40
25
25
15
15
25
IPI SCORE
15
15
Otros
IPI Score
Estadio Clínico
9
Características clínicas

• La mayoría de los pacientes tuvieron karnosfky lt
  50 al inicio, enfermedad extranodal y estadio
  clínico avanzado
• La enfermedad extranodal más frecuente fué piel,
  rinofaringe y médula ósea.
• El pronostico clínico basado en IPI del grupo
  globalmente fue de un IPI score intermedio alto y
  alto.

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Non Hodgkin T Lymphoma - 2006 - (N 20)Total
Survival and Failure Free Survival at 24m
ST
65
SLEv
57
11
Conclusiones

• Tenemos un alto nivel de subregistro nacional
  causado por
• Experticia diagnóstica deficiente en Linfoma T
  escasa.
• Contamos con un sólo centro nacional en
  hemopatología y
• con los monoclonales indispensables para el
  diagnóstico.
• Nuestra data de registro oficial está basad sólo
  en el registro proveniente del Sector de Salud
  Pública del país.
• El régimen terapéutico más frecuentemente
  empleado fue el CHOP.
• 45 de los pacientes obtuvieron remisión completa
  después de una Quimioterapia promedio de 6 a 8
  ciclos, y un tercio de ellos recayeron
  precozmente (antes del año).
• Recientemente hemos indiciado la utilización de
  campath a dosis bajas
• con intención de mantenimiento post remisión, que
  ha ocasionado
• remisiones parciales y completas prolongadas.