Traumatismo ocular

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Traumatismo ocular

• Dr. Emiliano Rios
• Nuevo Hospital San Roque

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• Paciente JS, sexo masculino de 28 años de edad
  procedente de zona rural.
• M.C Pte. es derivado por traumatismo penetrante
  en OD de 12 hs de evolución.
• A.E.A Pte. se encontraba observando como otra
  persona golpeaba metal contra metal, compuesto de
  acero. Refiere fotofobia y dolor en OD.
• A.P.P ---
• A.P.O ---

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Exámen oftalmológico

• AV OD PL
• OI 10/10 sc
• BMC OD Inyección conjuntival, solución de
  continuidad de espesor total en córnea en porción
  inferior en forma de L de 5mm, flare (),
  cámara anterior plana, pupila MC miótica e
  hiporreactiva, catarata traumática
• OI S/p.

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Exámen oftalmológico

• TOC No se realiza
• Fondo de ojo OD No se visualiza por opacidad de
  medios.
• OI S/p
• Percepción y proyección de luz OD conservada.

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Métodos complementarios

• Radiografía directa de órbita

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• Dx Trauma ocular penetrante
• Tto inicial Profilaxis ATB con ciprofloxacina
  500mg c/12 hs y moxifloxacina tópica. Tetabulin
• Técnica qx Cierre de la
  herida corneal con nylon 10/0, paracentesis a CA,
  e inyección de aire. ATB subconjuntival, atropina
  colirio y oclusión.
• Control en 24hs. Se sta
  pieza que estaba golpeando.

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Control

• OD Inflamación palpebral, epífora, congestión
  conjuntival, leve edema corneal en el borde de la
  herida. CA formada, humor acuoso claro. Pupila en
  midriasis farmacológica, cristalino con cápsula
  anterior rota, catarata traumática.
• Buena percepción y proyección luminosa.
• Se coloca lente de contacto terapeútico y se
  solicita ecografía de OD.

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Ecografía
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Control

• Exámen oftalmológico sin cambios
• Pte. trae pieza metálica donde se constata que no
  es material acero, sino hierro y que se
  encontraba oxidado, por lo que se acelera su
  extracción.

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Extracción de CEIO

• Lavado y aspirado de cristalino.
• Vitrectomía anterior y posterior parcial.
• Extracción de CEIO con electroimán.

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Control

• Buena evolución con AV de visión bulto. Se
  observa reflejo rojo, no se visualiza fondo de
  ojo.
• Se sta ecografía.

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(No Transcript)
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Evolución

• Tras 22 días, pte refiere mejoria en la visión.
• AV V. Bulto
• Percepción y proyección luz conservada
• Reflejo rojo presente

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• Conducta expectante
• vs
• Quirúrgico

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• MUCHAS GRACIAS!!