Ethische Fragen

1
Ethische Fragen

• Geschäftsplanpräsentation

Modul 4
2
Themen

• Grundsätzliche, offene Fragestellungen
• Medizinethik nach Childress und Beauchamp
• Mögliche Zielperspektiven einer Suchtbehandlung

3
Eine Übung zum Einstieg

• Gute Gründe nicht einzugreifen
• Nennen Sie bitte gute Gründe bei einer Alkohol-
  oder Medikamentenauffälligkeit einer betreuten
  Person nicht einzugreifen

4
Lohnt sich der Einsatz bei Suchtstörungen für die
ältere Menschen?
4
Wer beurteilt das? (Kostenträger, Arzt,
Angehörige, Pfleger, der Mensch selbst) Was
heißt lohnen? (Spaß, Gesundheit,
Lebensqualität) Wie ist das Krankheits-/Gesundhei
tsverständnis? Was ist der Unterschied zwischen
einem Beinbruch, einer Suchterkrankung und einer
Krebserkrankungen bezogen auf die Lebensqualität?
5
Kann man die Alten nicht so lassen?
5
Wie sind sie denn? Glücklich? Mürrisch? Einsam? Ve
rbittert? Lebensfroh? Wie wären sie ohne
übermäßigen Alkohol- oder Medikamenten- konsum?
Bildquelle PT-DLR / BMBF
6
Medizinethik nach Childress und Beauchamp
6

• Beauchamp und Childress beschrieben vier
  ethisch-moralische Prinzipien, welche im Bereich
  des heilberuflichen Handelns ethische
  Orientierung bieten und inzwischen als klassische
  Prinzipien der Medizinethik gelten.
• Diese Prinzipien stehen zunächst gleichberechtigt
  nebeneinander, d.h. im Einzelfall müssen die
  Prinzipien jeweils konkretisiert und
  gegeneinander abgewogen werden.

7
Die vier Prinzipien
7

1. Autonomie
2. Schadensvermeidung
3. Fürsorge
4. Gerechtigkeit

8
Respekt vor der Autonomie der Patientin / des
Patienten (respect for autonomy)
8

• Das Autonomieprinzip gesteht jeder Person
  Entscheidungsfreiheit und das Recht auf Förderung
  der Entscheidungsfähigkeit zu. Es beinhaltet die
  Forderung des informierten Einverständnisses vor
  jeder diagnostischen und therapeutischen Maßnahme
  und die Berücksichtigung der Wünsche, Ziele und
  Wertvorstellungen des Patienten.

9
Nicht-Schaden (nonmaleficence)-
Schadensvermeidung
9

• Das Prinzip der Schadensvermeidung fordert,
  schädliche Eingriffe zu unterlassen. Dies scheint
  zunächst selbstverständlich, kommt aber bei
  eingreifenden Therapien (z.B. Chemotherapie)
  häufig in Konflikt mit dem Prinzip der Fürsorge.

10
Fürsorge, Hilfeleistung (beneficence)
10

• Das Prinzip der Fürsorge verpflichtet den
  Behandler zu aktivem Handeln, das das Wohl des
  Patienten fördert und ihm nützt. Das
  Fürsorgeprinzip steht häufig im Konflikt mit dem
  Prinzip der Schadensvermeidung (s.o.). Hier
  sollte eine sorgfältige Abwägung von Nutzen und
  Schaden einer Maßnahme unter Einbeziehung der
  Wünsche, Ziele und Wertvorstellungen des
  Patienten vorgenommen werden.

11
Gleichheit und Gerechtigkeit (justice)
11

• Das Prinzip der Gerechtigkeit fordert eine faire
  Verteilung von Gesundheitsleistungen. Gleiche
  Fälle sollten gleich behandelt werden, bei
  Ungleichbehandlung sollten moralisch relevante
  Kriterien konkretisiert werden.

12
Mögliche Ergebnisse

• Das Prinzip der Autonomie benennt den
  Bewohner/die Bewohnerin als mündig und damit als
  fähig allein zu entscheiden. Das Prinzip der
  Autonomie kann auch auf die Pflegekräfte hin
  betrachtet werden.
• Das Prinzip der Schadensvermeidung steht für die
  Abwägungen, die Pflegende täglich in ihrer
  Betreuungsarbeit leisten müssen.
• Das Prinzip der Fürsorge steht in der Pflege
  oben. Fehlende Fürsorge wäre ein Kunstfehler.
• Das Prinzip der Gerechtigkeit ist durch
  rechtliche Bestimmungen geregelt. Inwiefern diese
  gerecht sind, zeigt sich in der Praxis.

13
Ethisches Handeln und Ziele der Suchtbehandlung

• Um zu ethisch vertretbaren Ansätzen bei alten
  Menschen und Abhängigkeitserkrankungen zu kommen,
  sollten die Ziele der Suchtbehandlung möglichst
  konkret überprüft und vereinbart werden.

14
Ziele der Suchthilfe überprüfen
14

• Geht es um (dauerhafte) Abstinenz?
• Ist Kontrollierter Konsum möglich?
• Wie kann Schaden begrenzt werden?

15
Abschließend Was ist in der Altenhilfe
Einrichtung aus ethischer Sicht - auf
Suchtprobleme bezogen - wünschenswert?

• Das Erkennen von Problemen
• Besprechungen im Team
• Klare Dokumentationen
• Das Gespräch mit den zu Pflegenden
• Gemeinsame Lösungen finden

16
Es lohnt sich für die alten Menschen!
16
Bildquelle PT-DLR / BMBF