CAPACITACI

1
CAPACITACIÓN FASE 1 PLAN GENERAL DE MERCADEO
UNIÓN TEMPORAL SERVICIOS MEDICOS DE COLOMBIA U.T.
MEDICOL
2
CONTENIDO

• GENERALIDADES DEL REGIMEN
• 1.1 Actores
• 1.2 Definiciones
• 2. INVITACIONES PUBLICAS
• 2.1 Nuevo Modelo
• 2.1.1 Fases
• 2.2 Propuesta U.T. Medicol
• 2.3 Plan de Atención y contenidos
• MERCADEO Y FIDELIZACIÓN
• 3.1 Fortalezas y Debilidades
• 3.2 Debilidades Competencia
• 3.3 Plan de Mercadeo

3
REGIMEN DE EXCEPCIÓN (MAGISTERIO)
1.1 ACTORES
Ley 91 de 1989
F.N.S.P.M
CONTRATISTA
FIDUPREVISORA S.A
COLOMBIANA DE SALUD S.A
4
1.2 DEFINICIONES

• Invitación Publica
• Términos de Referencia
• Proponente
• Propuesta
• Evaluador
• Cobertura Familiar
• UPGF
• Auditoria

5
2.1 Nuevo Modelo
EPS IPS - ARS Medicina Prepagada ESE Caja
Compensación Familiar y Adaptadas (Consorcios o
Uniones Temporales)
PROPONENTES
Experiencia
PROPUESTA
Financiera
Técnica
a. Regionalización

1. Más de un prestador Máximo tres Elegibles
2. Libre Elección
3. UPGF
4. Evaluación Externa

INVITACIÓN PUBLICA No 143
6
2.1.1 Fases
ES UNION TEMPORAL SERVICIOS MEDICOS DE
COLOMBIA U.T. MEDICOL
7
2.2 PROPUESTA U.T MEDICOL
ES UNION TEMPORAL SERVICIOS MEDICOS DE
COLOMBIA U.T. MEDICOL
8
PROPUESTAS
CONFORMACIÓN
EVALUACIÓN
9
PLAN DE ATENCION
INSCRIPCION
AFILIADOS REPORTADOS POR
FIDUPREVISORA S.A BENEFICIARIOS
ACREDITACION DE DERECHOS
AFILIACION

• CONYUGE
• COMPAÑERO PERMANENTE
• HIJOS MENORES DE 18 AÑOS
• HIJOS MAYORES DE 18 CON INCAPACIDAD
• HIJOS ENTRE 19 Y 25 AÑOS
• HIJAS EN ESTADO DE EMBARAZO RECIEN NACIDO
• PADRES DE SOLTEROS Y SIN HIJOS

10
CONTENIDOS PLAN DE ATENCIÓN

• 1. PROGRAMAS DE PROMOCION Y PREVENCION
• 2. ATENCION DE ENFERMEDAD GENERAL ESPECIALIZADA Y
  PROFESIONAL
• 2.1 Consulta Externa Medica Y Odontológica
• 2.2 Obstetricia
• 3. SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO
• 4. SERVICIOS DE COMPLEMENTACION TERAPEUTICA Y
  REHABILITACION
• 5. SERVICIOS DE HOSPITALIZACION Y CIRUGIA
• 6. PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL

11
El plan de salud para los afiliados (Cotizantes)
es integral, esto implica que no se aplican
preexistencias, períodos de carencia, copagos,
cuotas moderadoras, o exclusiones
12
EXCLUSIONES I

• Se consideran exclusiones aquellos
  procedimientos no contemplados en el plan de
  atención de este régimen de excepción y que se
  describen a continuación
• Tratamientos de infertilidad.
• Tratamientos y Medicamentos relacionados con la
  impotencia y frigidez.
• Tratamientos considerados estéticos, cosméticos o
  suntuarios y los no encaminados a la restitución
  de la funcionalidad perdida por enfermedad.
• Todos los tratamientos quirúrgicos y medicamentos
  considerados experimentales.
• Tratamientos médico quirúrgicos realizados en el
  exterior que no puedan ser realizados en el país.

13
EXCLUSIONES II

• Se excluyen todos los medicamentos no autorizados
  por el INVIMA.
• Tratamientos de ortodoncia no preventiva.
• Tratamientos de rehabilitación oral con fines
  estéticos.
• Tratamientos con Prótesis Dentales.
• Tratamientos para la obesidad, con fines
  estéticos..
• Suministrar medicamentos cuya comercialización
  haya sido suspendida.

14
EXCLUSIONES III

• No se suministrarán artículos suntuarios,
  cosméticos, complementos vitamínicos (excepto los
  relacionados en los Programas de Promoción y
  Prevención) líquidos para lentes de contacto,
  lagrimas artificiales, tratamientos capilares,
  champús, jabones, leches, cremas hidratantes,
  antisolares, drogas para la memoria o impotencia
  sexual, edulcorantes o sustitutos de la sal,
  anorexígenos, enjuagues bucales, cremas dentales,
  cepillo y seda dental.
• NOTA
• No se excluyen las cirugías de índole
  reconstructiva, prótesis y ortodoncia
  encaminados a restaurar la integridad perdida por
  enfermedad profesional o accidente de trabajo y
  en consecuencia serán asumidos por el contratista

15
3.1 PLAN DE MERCADEO

• FORTALEZAS
• Certificación ISO 9001/2000
• Exclusividad
• Experiencia
• Alianza estratégica Salamandros Santa Catalina
• Alianza estratégica con contratistas Magisterio
• Puntuación Superior primera fase
• Tradición y continuidad de servicios y
  tratamientos Medicina Alternativa
• Sedes Propias con estructura física y
  administrativa

16
FORTALEZAS

• Grupo extramural de promoción y prevención
• Estructuración del Programa de Salud Ocupacional
• Identificación de pacientes crónicos o de alto
  costo
• Modelo de Referencia y Contrareferencia
  descentralizado
• Apoyo de instituciones del estado
• Servicios de alta complejidad dentro del
  departamento
• Apoyo de la red de prestadores con los
  departamentos de Meta y Cundinamarca
• Sin proceso de afiliación para beneficiarios
• Mejoramiento continuo (Cambio de imagen
  corporativa)

17

• DEBILIDADES
• Procesos Administrativos
• Comunicación Telefónica
• Manejo de cajas menores
• Entrega de bases de datos
• Entrega de carné
• Inoportunidad en la entrega de medicamentos
• Materiales de Odontología
• Reembolsos
• Inoportunidad especialistas agendados

18
DEBILIDADES COMPETENCIA

• Inexperiencia en el régimen de excepción
• No exclusividad para magisterio
• Centralización de todos los servicios en las
  Clínicas privadas
• Experiencia con otros departamentos
• Presentación en la oferta de sedes no habilitadas
• Falta de credibilidad
• No Medicina Alternativa
• No estructuración del Programa de Salud
  Ocupacional
• Centralización del modelo de referencia y
  contrareferencia
• Desplazamiento fuera del departamento para
  servicios de alta complejidad

19
DEBILIDADES COMPETENCIA

• No sedes propias
• Sin estructura administrativa actual
• Se debe iniciar con el proceso de afiliación a
  beneficiarios (Requisitos Documentales)
• No presencia de red asistencial en municipios
  periféricos

20
3.3 PLAN DE MERCADEO
CLIENTE INTERNO
PRESTADORES
USUARIOS
CAPACITACION ENTREGA PUBLICIDAD AFICHES
BROCHURE BOLETIN DEL USUARIO PUBLICIDAD POR
MEDIOS MACIVOS LANZAMIENTO DE NUEVA IMAGEN
CORPORTATIVA

• DOCUMENTO INFORMATIVO
• COMUNICACIÓN TELEFONICA
• ENTREGA PUBLICIDAD
• AFICHES
• BROCHURE

• CAPACITACIONES
• Proceso Licitatorio
• Modelo de Atención

21
GRACIAS