Control%20de%20enfermedades%20transmisibles%20en%20emergencias - PowerPoint PPT Presentation

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Control%20de%20enfermedades%20transmisibles%20en%20emergencias

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Control de enfermedades transmisibles en emergencias Dr. Radha Kulkarni MBBS,DTM&H,MPH Oficial de Epidemiolog a Provincial y Control de Enfermedades, Provincia del ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Control%20de%20enfermedades%20transmisibles%20en%20emergencias


1
Control de enfermedades transmisibles en
emergencias
  • Dr. Radha Kulkarni MBBS,DTMH,MPH
  • Oficial de Epidemiología Provincial y Control de
    Enfermedades, Provincia del Norte Matabeleland,
    Zimbabwe

2
  • Dr. Radha Kulkarni
  • MBBS, DTMH, MPH
  • Oficial de Epidemiología Provincial y Control de
    Enfermedades, Secretaría de Salud y Bienestar
    Infantil, Zimbabwe.
  • También trabajó en la República Islámica de Irán
    durante la revolución y luego durante la guerra
    Irán-Irak (1977-1988).
  • Desde 1991 a la fecha ha estado trabajando en
    Zimbabwe.

3
Contenido de la conferencia
  • Introducción
  • Qué es necesario en una emergencia?
  • Principios fundamentales de control de
    enfermedades transmisibles en emergencia
  • Control de brotes
  • Prevención y control de enfermedades
    transmisibles específicas.

4
Introducción
  • Enfermedades contagiosas son la principal causa
    de morbilidad y mortalidad en emergencias,
    particularmente en emergencias complejas.
  • Las principales causas de morbilidad y mortalidad
    en emergencias son las enfermedades diarreicas,
    las infecciones respiratorias agudas, sarampión y
    en áreas endémicas, la malaria.

5
Introducción
  • Otras enfermedades transmisibles que también han
    causado epidemias en el pasado en poblaciones
    afectadas por emergencias, fue la enfermedad por
    meningococo, tuberculosis, fiebre recidivante y
    tifo.
  • La desnutrición y los traumatismos son causas
    adicionales de enfermedad y muerte entre las
    poblaciones afectadas por emergencias.

6
Qué es necesario durante una emergencia?
  • Provisión de refugio, agua, salubridad, alimentos
    y atención en salud básica son los medios más
    efectivos para proteger la salud de aquellos
    afectados por emergencias.
  • Una forma sistemática para controlar las
    enfermedades transmisibles es un componente clave
    de la respuesta humanitaria y crucial para la
    protección de la salud de la población

7
Principios fundamentales de control de
enfermedades infecciosas
  • Evaluación rápida
  • Prevención
  • Vigilancia
  • Control de brotes
  • Manejo de la enfermedad

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Evaluación rápida de salud
  • Los objetivos deberían ser
  • Evaluar la extensión de la emergencia y la
    amenaza de enfermedades transmisibles en la
    población
  • Definir el tipo y tamaño de intervenciones y
    actividades prioritarias
  • Planear la implementación de estas actividades
  • Ofrecer información a la comunidad internacional,
    donadores y los medios para movilizar recursos
    humanos y financieros.

9
Prevención
  • Enfermedades transmisibles pueden prevenirse con
    medidas preventivas adecuadas, las cuales
    incluyen
  • Buena planeación en el sitio
  • Provisión de servicios clínicos básicos
  • Provisión adecuada de refugio
  • Abastecimiento de agua potable
  • Sanidad
  • Vacunación masiva contra enfermedades específicas
  • Abastecimiento regular y suficiente de alimentos
  • Control de vectores

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Vigilancia
  • Vigilancia es la colección sistemática
    actualizada, análisis e interpretación de datos
    para planear, implementar y evaluar la
    intervención de la salud pública.
  • Sistema de vigilancia deberá ser simple,
    flexible, aceptable y específico a la situación.

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Objetivos del sistema de vigilancia en una
emergencia
  1. Identificar las prioridades de salud pública
  2. Monitorear la severidad de una emergencia
    reuniendo y analizando datos de morbilidad y
    mortalidad
  3. Detecta brotes y monitorea la respuesta
  4. Monitorea tendencias en incidencia y fatalidad de
    casos de principales enfermedades.
  5. Ofrece información al ministro de salud,
    donadores para apoyar en el programa de
    planificación en salud, implementación y
    movilización de recursos.

12
Control de brote
  • Un brote es la ocurrencia de un número de casos
    de una enfermedad que es inusualmente grande o no
    esperado para un tiempo o espacio determinado.
  • Brotes y epidemias refieren a la misma cosa.
  • Brotes en situaciones de emergencia pueden
    diseminarse rápidamente dando surgimiento a altas
    tasas de morbilidad y mortalidad.
  • El enfoque deberá ser detectar y controlar el
    brote tan pronto como sea posible.

13
Enfermedades principales con potencial epidémico
en situaciones de emergencia
  • Cólera
  • Enfermedad meningocóccica
  • Sarampión
  • Shigelosis
  • En ciertas áreas las siguientes enfermedades
    tienen que ser incluidas
  • malaria, tifo por piojos, fiebre amarilla,
  • tripanosomiasis, leishmaniasis, fiebre viral
    hemorrágica, fiebre recurrente, tifoidea y
    hepatitis
  • A y E.

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Pasos en el manejo de un brote de enfermedad
transmisible
  1. Preparación
  2. Detección
  3. Respuesta
  4. Evaluación

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Preparación para el brote
  • Encuentros de coordinación de salud
  • Sistema de vigilancia de vigilancia
  • Plan de respuesta al brote para cada enfermedad
  • Almacén de líquidos iv, antibióticos y vacunas
  • Planes para lugares de aislamiento
  • Apoyo de laboratorio

16
Detección del brote
  • Sistema de vigilancia con un sistema de alerta
    temprano para enfermedades proclives a causar
    epidemias.
  • Informar al ministro de salud y la OMS en caso de
    brotes de enfermedades específicas.
  • Tomar muestras apropiadas (heces, LCR o plasma)
    para confirmación por laboratorio.
  • Incluya los casos en el reporte semanal.

17
Respuesta al brote
  • Confirmar el brote
  • Activar el equipo de control del brote
  • Investigar el brote
  • Control del brote

18
Evaluación
  • Evalúe lo apropiado y la efectividad de las
    medidas de contención.
  • Evalúe lo apropiado en el tiempo de la detección
    y respuesta al brote.
  • Cambiar la política de salud pública si está
    indicado.
  • Escriba y disemine el reporte del brote.

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Prevención y control de enfermedades
transmisibles específicas
  • Infecciones respiratorias agudas
  • Cólera
  • Otras enfermedades diarreicas
  • Conjuntivitis
  • Dengue
  • Difteria
  • Hepatitis
  • VIH/SIDA
  • Encefalitis japonesa
  • Leishmaniasis
  • Malaria
  • Sarampión
  • Meningitis meningocóccica
  • Fiebre recurrente(a través de piojos)
  • Escabiasis
  • Infecciones sexualmente transmitidas
  • Tripanosomiasis
  • Tuberculosis
  • Tifoidea
  • Tifo (epidémico a través de piojos)
  • Fiebre viral hemorrágica

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Prevención y control de infecciones respiratorias
agudas
  • Diagnóstico temprano y tratamiento
  • Evaluar cuidadosamente a todos los niños con tos
  • Evaluar signos de desnutrición
  • Referir al hospital a los desnutridos severos
  • Tratar neumonías con antibióticos
  • Seguir protocolos nacionales de tratamiento
  • Medidas de sostén
  • Vacunación contra sarampión, difteria, y
    tosferina, reduce el impacto de las IRA.

21
Prevención y control del cólera
  • Diagnóstico y tratamiento oportunos
  • Establecer centros de tratamiento con cuidados de
    enfermería.
  • Material fecal y de vómito debe desinfectarse y
    desecharse, adecuadamente.
  • Educación en higiene, agua segura, alimentos
    seguros y lavado de manos.
  • Funerales deben hacerse rápidamente y cerca del
    sitio del fallecimiento. Lavado de manos
    meticuloso para los que manejaron al cuerpo.
  • Promover el lavado de manos con agua y jabón
    cuando se manejen alimentos.

22
Prevención y control de otras enfermedades
diarreicas
  • Abastecimiento de agua segura
  • Abastecimiento de cantidades adecuadas de agua
    razonablemente potable es más importante que
    abastecimiento de pequeñas cantidades de agua
    microbiológicamente pura.

23
Prevención y control de conjuntivitis
  • Agua limpia adecuada para higiene personal y
    lavado de manos.
  • Medidas de control de vectores para reducir la
    población de moscas.
  • Desinfectar artículos contaminados por
    secreciones nasales o conjuntivales.
  • En centros de salud u hospitales, lavado de manos
    vigoroso para evitar contaminación cruzada y
    adecuado desecho de material infectado.

24
Prevención y control del dengue
  • Eliminar habitat del mosquito Aedes.
  • Protección personal contra picaduras del mosquito
    durante el día.
  • Encuestas para determinar la densidad del vector
    y habitat de las larvas.
  • En un brote, use larvicidas en todos los habitat
    potenciales de Aedes aegypti.
  • Insecticidas para reducir la población del
    vector.
  • Movilización social para eliminar sitios de
    surgimiento del vector.

25
Prevención y control de hepatitis viral
  • Reforzar la sanidad de agua y alimentos.
  • Para hepatitis B y C, todos los productos
    sanguíneos deberán ser monitoreados para las dos
    (y para VIH).
  • Vacunación de grupos de la población objetivo
    contra Hepatitis A, se recomienda.
  • Los trabajadores de salud no inmunes a Hepatitis
    A y B, deberán ser vacunados.

26
Prevención y control de VIH/SIDA
  • Reducir transmisión sexual y de madre-hijo.
  • Asegurar seguridad de la sangre.
  • Precauciones universales deben tomarse.
  • Protección física especialmente para mujeres y
    niños.
  • Protección de los trabajadores en salud.
  • Programas de asesoría y análisis viluntarios.
  • Vacunación de niños infectados con VIH
    asintomáticos con vacunas EPI.
  • Niños infectados con VIH sintomáticos no deberán
    recibir BCG o vacuna de la fiebre amarilla.

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Prevención y control de encefalitis japonesa
  • Protección personal contra picaduras del
    mosquito.
  • Monitoreo de áreas de vivienda y recámaras.
  • Los chiqueros deben estar alejados de las
    recámaras.
  • Vacunas disponibles para viajantes.
  • Vacunación de cerdos y nebuilizar con
    insecticidas, aunque efectivo es costoso.

28
Prevención y control de la leishmaniasis
  • Reforzar vigilancia, detección y tratamiento
    oportunos.
  • Reducción del reservorio animal.
  • Control de vectores.
  • Protección personal con tules tratados con
    insecticidas.
  • Promoción de la salud y movilización social.

29
Prevención y control de la malaria
  • Diagnóstico rápido y manejo adecuado de caso.
  • Uso de tules tratados con insecticida.
  • Spray de permetrina en cobijas o ropas.
  • Spray residual dentro de vivienda.
  • Quimioprofilaxis para expatriados no inmunes y
    terapia intermitente presuntiva en mujeres
    embarazadas.

30
Prevención y control de sarampión
  • Vacunación rutinaria
  • Respuesta a brotes de sarampión.
  • Vacunación masiva es prioridad en situaciones de
    emergencia. La población objetivo ideal es de 6
    meses a 14 años de edad.
  • Vacuna del sarampión deberá ser acompañada con
    administración de vitamina A en niños de 9 meses
    a 5 años de edad.

31
Prevención y control de meningitis meningocóccica
  • Detección temprana y control del brote.
  • Diagnóstico y manejo de casos.
  • Vacunación masiva.
  • Grupo con el mayor riesgo para meningitis
    meningocóccica son los niños entre 2-10 años de
    edad y ellos deben ser el grupo prioritario en
    las campañas de vacunación.

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Prevención y control de la fiebre recurrente
(transmitida por piojos)
  • Detectar y tratar todos los casos y contactos.
  • Programa de desenpiojamiento basado en población
    en áreas afectadas.
  • Promover la higiene personal.
  • Prevenir brotes adicionales.
  • Control de la infestación corporal de piojos.

33
Prevención y control de tripanosomiasis
  • Los reservorios humanos deberán ser contenidos a
    través del monitoreo periódica de la población y
    quimioterapia.
  • Control de la mosca Tsetse.
  • Educación en salud sobre la protección personal
    contra la mosca tsetse.
  • Donadores de sangre, que vivan o hayan vivido en
    áreas endémicas, deberán prohibirse.

34
Prevención y control de la tuberculosis
  • Necesidad de integración con el programa nacional
    de control de la TB e involucrar a los
    coordinadores locales de TB.
  • Uso de protocolos nacionales de tratamiento de la
    TB.
  • También cubrir la población local.
  • Referir a los pacientes severamente enfermos a
    hospitales locales.
  • Servicio de laboratorio para frotis de esputo.
  • Procedimientos en el sitio para seguimiento de
    casos.
  • Evaluación del programa.

35
Prevención y control de fiebre tifoidea
  • Educación en salud, agua pura, inspección de
    alimentos, adecuado manejo de alimentos y
    adecuada disposición de excretas.
  • Detección temprana y control son importantes para
    evitar la diseminación de la infección.
  • Deberán consultarle las guías de la OMS.
  • Servicios de laboratorio son esenciales para
    conocer la cepa del brote y el modelo de
    sensibilidad microbiana.
  • Vacunación masiva puede realizarse junto con el
    control de una epidemia de alta incidencia.

36
Prevención y control del tifo (llevado por el
piojo)
  • Confirme la epidemia.
  • Todos los pacientes y contactos deberán ser
    desenpiojados con polvo de permetrina al 0.5.
  • Ropas y camas que no hayan sido usadas deberán
    ser tratadas similarmente.

37
Prevención y control de la fiebre amarilla
  • Protección personal contra picadura de mosquito.
  • Habitaciones deberán ser monitoreadas.
  • Vacunación masiva es clave para el control de
    brotes.
  • En áreas urbanas las áreas de surgimiento de
    mosquitos deben ser eliminadas.

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Referencias usadas en esta presentación y
lecturas adicionales recomendadas
  • Communicable disease control in emergencies
    (Field manual)- WHO publication Edited by
    M.A.Connolly
  • Control of Communicable Diseases Manual APHA
    Editor James Chin
  • WHO-UNICEF policy statement for mass immunization
    campaigns.Geneva,WHO 1997.
  • Reingold AL Outbreak Investigations- a
    perspective.Emerging Infectious Diseases, 1998,
    4(1)21-27
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