ICON

1
ICON
2
PEMBELAJARANMODEL PRAKTEK KEPERAWATAN
PROFESIONALPENDEKATAN MODIFIKASI KEPERAWATAN
PRIMER

• MOH. AFANDI, Ns
• Bagian Pendidikan Profesi Ners
• PSIK FK UMY

3
A. Pendahuluan

• Proses Profesionalisme keperawatan di Indonesia
• (Lokakarya Keperawatan Nasional 1983)
• Profesionalisme dalam
• asuhan keperawatan
• Upaya-upaya untuk meningkatkan mutu
• Asuhan keperawatan
• Dikembangkan MPKP
• Di Indonesia

UU Perlindungan konsumen (1999)
UU 1992
4
PENDAHULUAN

• PENGERTIAN
• Model Praktek Keperawaan Profesional (
  MPKP) adalah suatu sistem (Struktur, Proses dan
  nilai-nilai profesional) yang memungkinkan
  perawat profesional mengatur pemberian asuhan
  keperawatan termasuk lingkungan, yang dapat
  menopang pemberian asuhan tersebut
  (HoffartWoods, 1996 dalam Sitorus,2005)

5
Pelaksanaan

• Lima Komponen MPKP
• Nilai-nilai profesional
• Perawat Pasien
• Caring Relation Ship
• Nilai-nilai Profesional
• 2. Pendekatan manajemen
• Penekanan pada manajemen sumber daya manusia

6
3. Metode pemberian asuhan keperawatan
modifikasi metoda keperawatan primer

Kepala Ruangan
PP 2
PP 1
PP 3
P A PA PA PA PA PA 9-10 Pasien
P A PA PA PA PA PA 9-10 Pasien
P A PA PA PA PA PA 9-10 Pasien
Pagi
Sore
Malam
Libur Cuti
7

• 4. Hubungan profesional
• Pre conference
• Post conference
• Ronde Keperawatan
• Diskusi kasus sulit
• 5. Sistem kompensasi dan penghargaan
• Tunjangan produktifitas kerja (TPK)

8
MODEL PRAKTEK KEPERAWATAN PROFESIONAL

• STRUKTUR
• JUMLAH TENAGA
• JENIS TENAGA
• STANDAR TENAGA

• PROSES
• 4. METODE MODIFIKASI KEPERAWATAN PRIMER

HUBUNGAN PERAWAT-KLIEN/KELUARGA
BERKESINAMBUNGAN TG.JAWABTG.GUGAT
NILAI-NILAI PROFESIONAL
9
IMPLEMENTASI MPKP

• IDENTIFIKASI JUMLAH KLIEN
• 2. PENETAPAN TENAGA KEPERAWATAN
• 3. PENETAPAN JENIS TENAGA

10
IDENTIFIKASI JUMLAH KLIENKLASIFIKASI TINGKAT
KETERGANTUNGAN (METODE DOUGLAS)

• PERAWATAN MINIMAL
• Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan
  sendiri
• Makan dan minum dilakukan sendiri
• Ambulasi dengan pengawasan
• Observasi TTV dilakukan setiap shif
• Pengobatan minimal

• B. PERAWATAN
• PARSIAL
• Kebersihan diri dan makan minum dibantu
• Observasi TTV tiap 4 jam
• Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali
• Folly chateter, Intake output dicatat
• Klien dipasang infus, persiapan pengobatan
  memerlukan prosedur

11
KLASIFIKASI TINGKAT KETERGANTUNGAN (METODE
DOUGLAS)

• C. PERAWATAN TOTAL
• Semua kebutuhan dibantu
• Posisi yang diatur, Observasi TTV tiap 2 jam
• Makan melalui NGT, Terapi Intravena
• Pemakaian Suction
• Gelisah atau disorientasi

12
PENETAPAN TENAGA KEPERAWATAN
Jumlah Klien KLASIFIKASI KLIEN KLASIFIKASI KLIEN KLASIFIKASI KLIEN KLASIFIKASI KLIEN KLASIFIKASI KLIEN KLASIFIKASI KLIEN KLASIFIKASI KLIEN KLASIFIKASI KLIEN KLASIFIKASI KLIEN
Jumlah Klien MINIMAL MINIMAL MINIMAL PARSIAL PARSIAL PARSIAL TOTAL TOTAL TOTAL
Jumlah Klien PAGI SORE MALM PAGI SORE MALM PAGI SORE MALM
1. 0.17 0.14 0.07 0.27 0.15 0.10 0.36 0.30 0.20
2. 0.34 0.28 0.14 0.54 0.30 0.20 0.72 0.60 0.40
3. 0.51 0.42 0.21 0.81 0.45 0.30 1.08 0.90 0.60
Dst
13
PENETAPAN JENIS TENAGA KEPERAWATAN
KEPALA RUANG
C.C.M

• PP 1

PP 2
PAGI PA, PA
PAGI PA, PA
SORE PA
SORE PA
MALAM PA
MALAM PA
LIBUR 1, CUTI 1
LIBUR 1, CUTI 1
9-10 KLIEN
9-10 KLIEN
14
TUGASTANGGUNG JAWAB KEPALA RUANG

1. MENGATUR JADWAL DINAS
2. MENGATURMENGENDALIKAN KEBERSIHANKETERTIBAN
3. MENGADAKAN DISKUSI DENGAN STAF UTK MEMECAHKAN
   MASALAH RUANGAN
4. MEMBIMBING MAHASISWA
5. MELAKUKAN KEGIATAN ADMINISTRASISURAT MENYURAT
6. MENCIPTAKAN HUB KERJA HARMONIS
7. MEMERIKSA KELENGKAPAN STATUS STIAP HARI
8. MERENCANAKANMEMFASILITASI FASILITAS YANG
   DIBUTUHKAN
9. MELAKSANAKAN PEMBINAAN TERHADAP PP DAN PA
10. MEMANTAUMENGEVALUASI PENAMPILAN KERJA
11. MEMBUAT PETA RESIKO DIRUANG RAWAT
12. MERENCANAKANMENGEVALUASI MUTU ASKEP BERSAMA CCM

15
TUGASTANGGUNG JAWAB CLINICAL CARE MANAGER (CCM)

1. MEMBIMBING PPPA TTG IMPLEMENTASI MPKP (RONDE)
2. MEMBERI MASUKAN SAAT DISKUSI KASUS PADA PPPA
3. BEKERJA SAMA DENGAN KEPALA RUANG
4. MENGEVALUASI PENKES YANG DILAKUKAN PP
5. MENGEVALUASI IMPLEMENTASI MPKP

16
TUGASTANGGUNG JAWAB PERAWAT PRIMER (PP)

1. MELAKUKAN KONTRAK DENGAN KLIENKELUARGA
2. MELAKUKAN PENGKAJIAN THDP KLIEN BARU/MELNGKAPI
   HASIL DARI PA
3. MENETAPKAN RENCAN ASKEPMENJELASKAN PADA PA
   (PRECONFERNCE)
4. MENETAPKAN PA YANG BERTANGGUNG JAWAB PADA KLIEN
5. MELAKUKAN BIMBINGANEVALUASI PADA PA DLM MELAK
   TIND. KEP.
6. MEMONITOR DOKUMENTASI YANG DILAKUKAN PA
7. MENGATUR PELAKSANAAN KONSULLAB
8. MEMBANTUMEMFASILITASI TERLAKSANANYA KEGIATAN PA
9. MELAKUKAN KEGIATAN SERAH TERIMA KLIEN
10. MENDAMPINGI VISIT TEAM MEDIS
11. MELAKUKAN EVALUASI ASKEPMEMBUAT CATATAN
    PERKEMBANGAN KLIEN STIAP HARI
12. MEMBERIKAN PENKES PADA KLIEN KELUARGA
13. MEMBUAT RENCANA PULANG
14. BEKERJA SAMA DENGAN CCM

17
TUGASTANGGUNGBJAWAB PERAWAT ASSOCIATE (PA)

1. MEMBACA RENCANA PERAWATAN YANG TELAH DITETAPKAN
   PP
2. MEMBINA HUBUNGAN TERAPEUTIK DENGAN KLIENKELUARGA
3. MENERIMA DELEGASI PERAN PP, BILA PP TIDAK ADA
4. MELAKUKAN TINDAKAN KEP. BERDASARKAN RENPRA
5. MELAKUKAN EVALUASI THD TIND. YANG TELAH
   DILAK.MENDOKUMENTASIKAN
6. MEMERIKSA KERAPIHANKELENGKAPAN STATUS KEP.
7. MENGKOMUNIKASIKAN SMUA MASALAH KEPADA PP
8. MENYIAPKAN KLIEN UNTK PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK,
   LAB, PENGOBATAN DAN TIND. KEP.
9. BERPERAN SERTA DALAM MEMBERIKAN PENKES
10. MELAKUKAN INVENTARISASI FASILITAS
11. MEMBANTU TIM LAIN YANG MEMBUTUHKAN

18
PANDUAN PP DALAM KONFERENCE

• KONFERNSI DILAKUKAN STIAP HARI SEGERA SETELAH
  DILAKUKAN PERGANTIAN DINAS
• DIHADIRI OLEH PPPA DALAM TIMNYA MASING-MASING
• PENYAMPAIAN PERKEMBANGAN DAN MASALAH KLIEN
  BERDASARKAN HASIL EVALUASI KEMARIN DAN KONDISI
  KLIEN YANG DILAPORKAN OLEH DINAS SEBELUMNYA
• HAL-HAL YANG DISAMPAIKAN OLEH PP
• a. Keadaan umum klien,
• b. Keluhan klien,
• c.TTVkesadaran,
• d. Hasil pemeriksaan lab/diagnostik terbaru,
• e. masalah keperawatan,
• f. Rencana kep. Hari ini,
• g. Perubahan terapi medis,
• h. Rencana medis

19
PANDUAN PP DALAM RONDE DENGAN PA

1. PP MENENTUKAN KLIEN YANG AKAN DIBUAT RONDE
2. KLIEN DENGAN PERAWATAN KHUSUSKOMPLEKS
3. RONDE DILAKUKAN TIAP HARI SAAT KONDISI
   MEMUNGKINKAN
4. WAKTU KURANG LEBIH 1JAM (2-3 KLIEN)
5. PA MEMPRESENTASIKAN KONDISI KLIEN DAN TINDAKAN
   YANG TELAH DILAKUKAN
6. PP MEMBERI MASUKANPUJIAN
7. MASALAH YANG SENSITIF SEBAIKNYA TIDAK
   DIDISKUSIKAN DIHADAPAN KLIEN.

20
PANDUAN PP DALAM KONTRAK/ORIENTASI PADA
KLIEN/KELUARGA

1. ORIENTASI DILAKUKAN SAAT PETAMA KALI KLIEN DATANG
   (24 JAM PETAMA) DAN KONDISI SUDAH TENANG
2. ORIENTASI DILAKUKAN OLEH PP, BILA PP TDK ADA,
   DILAKUKAN OLEH PA KEMUDIAN DILENGKAPI OLEH PP
3. ORIENTASI DIBERIKAN KEPADA KLIEN DAN DIDAMPNGI
   OLEH KELUARGA
4. SETELAH ORIENTASI, BERIKAN DAFTAR TIM PADA KLIEN
   / KELUARGA
5. ORIENTASI DIULANG KEMABALI MINIMAL DUA HARI OLEH
   PP
6. PADA SAAT BERGANTIAN DINAS, INGATKAN NAMA PERAWAT
   YANG BERTUGAS SAAT ITU

21
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
22
PENENTUAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
23
C0NTOHRENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
TGL DIAGNOSA TUJUAN TINDAKAN KEP. KET
Intoleransi aktifitas bd ( )Ketdkseimb. Antara O2 yg dipakaidibutuhkan ( )Kelemahan ( )Bedrest yg lama ( )Imobilitas Data Penunjang ( )Kesadaran.. ( )Aktifitas ( )Mob. Min/max ( )TTV. ( )Kekuatan otot Lain-lain Klien mampu beraktifitas Kreteria Evaluasi ( )Kesadaran hingga CM ( )Aktifitas meningkat hingga minimal ( )Mobilitas mandiri ( )Kekuatan otot maksimal ( )TTV stabil pre/pos aktifitas ( )Monitor TTV pre/pos aktifitas ( )Catat respon jantung, paru thd aktift ( )Monitor faktor penyebab kelelahan ( ) Evaluasi adanya perkembangan aktifts yang tdk toleran thd klien ( )Bantu klien melakuakan aktifitas yg tdk toleran klien ( )Pertahankan keseimbangan antara aktifitasistirahat ( )Libatkan kelurga ( )Berikan O2 sesuai p
24
DAFTAR INFUS SEHARI
Nama..BagRegBerlaku 24 Jam mulai tgl..Pukul Nama..BagRegBerlaku 24 Jam mulai tgl..Pukul Nama..BagRegBerlaku 24 Jam mulai tgl..Pukul Nama..BagRegBerlaku 24 Jam mulai tgl..Pukul Nama..BagRegBerlaku 24 Jam mulai tgl..Pukul Nama..BagRegBerlaku 24 Jam mulai tgl..Pukul
Bunyi Intruksi Oleh dr.. Kolf Isinya Mulai Pukul Paraf Perawat Laporan
Bunyi Intruksi Oleh dr.. Ke-1
Bunyi Intruksi Oleh dr.. Ke-2
Bunyi Intruksi Oleh dr.. dst
25
CATATAN PERKEMBANGANNAMA.REG..RUANG
RAWAT.
TANGGAL PERKEMBANGAN TANDA TANGAN

26
JADWAL KEGIATAN DINAS PAGI
JAM PERAWAT PRIMER (PP) JAM PERAWAT ASOSIET(PA)
6.45-7.00 7.15-11.00 11.30-12.30 Melihat jadwal dinas pagi siapa PA dalam tim Operan (hanya pasien yang dirawat oleh tim) Merapikan tempat tidur (pasien tertentu) Konference antara PP dan PA Mengidentifikasi Px diagnostik/lab Mengidentifikasi/mengatur konsul pasien Mengevaluasi/membuat rencana kep./membaca status Diskusi dengan dokter tentang perkemb. Pasien Istirahat bergantian dg PA Monitoring pelaks. Tindkmembbg PA 6.45-7.00 7.15-11.00 11.30-12.30 -Operan (Hanya pasien yang dirawat oleh tim) -Merapikan tempat tidur -Konference antara PP dan PA -Implementasi sesuai renpra Memandikan pasien yg perlu Monitor TTV Membantu makan pagi Memberi obat Mengambil PX lab Perawatan Infus Medikasi dll -Istirahat bergantian -Implementasi lanjutan
27
LANJUTAN DINAS PAGI
JAM PERAWAT PRIMER JAM PERAWAT ASOSIET
12.30-13.30 13.30-14.00 14.15-14.30 -Membuat laporan perkembangan pasien (SOAP) -Operan siang -Penkes bagi pasien dan klg -Mengarahkan PA Sore 12.30-13.30 13.30-14.00 -Implementasi lanjutan, termasuk merapikan pasien -Operan siang(Dilakukan oleh PA didampingi PP) -Berpartisipasi dalam penkes
28
ORIENTASI RUANG MODEL PRAKTEK KEPERAWATAN
PROFESIONAL (MPKP) KEPADA DOKTER NAKES LAIN

• Assalamualaikum Wr.Wb.
• Ruang Marwa ini adalah ruang percontohan untuk
  implementasi MPKP yang dimulai sejak
  bulantahundengan SK Direktur
• Implementasi MPKP bertujuan meningkatkan mutu
  pelayanan kesehatan di Rumah Sakit PKU
  Muhammadiyah Yogyakarta.
• Oleh karena itu diruangan ini setiap pasien
  dirawat oleh sekelompok perawat (Satu Tim) yang
  memahami secara rinci kondisi pasien sehingga
  dapat memberikan informasi yang akurat kepada
  dokter/nakes lainnya.
• Tim ini diketuai oleh seorang Ketua Tim yang
  disebut Perawat Primer (PP) dan Anggota Tim
  disebut Perawat Asosiet (PA). Untuk ruangan ini
  terdapat 3 tim atau 3 PP, sehingga bila
  dokter/nakes lainnya ingin mendapat informasi
  tentang Asuhan Kep. Setiap pasien sebaiknya
  melalui PP/tim yang bersangkutan.
• Informasi tentang PP/Tim bagi setiap pasien dapat
  dilihat pada papan yang ada pada Nurses Station
• Wassalamualaikum Wr.Wb.
• Terima Kasih
• Kepala Ruang Marwa

29
ALHAMDULILLAHIROBBILALAMIN. SEMOGA BERMANFAAT

• SESUNGGUHNYA ALLAH TIDAK AKAN MERUBAH SUATU KAUM
  KECUALI KAUM ITU MERUBAH DIRINYA