INSTRUMENTOS DE VALORACI

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INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN CONDUCTUAL
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INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN CONDUCTUAL

• FINALIDAD IDENTIFICAR Y MENSURAR LOS PROBLEMAS
  CONDUCTUALES DEL PACIENTE
• IMPORTANTES PARA SEGUIMIENTO CLÍNICO, CONTROL
  TERAPÉUTICO, REHABILITACIÓN, ASIGNACIÓN DE
  RECURSOS, DEFINICIÓN DE GRUPOS E INVESTIGACIÓN.

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• LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA PERTURBAN SERIAMENTE EL
  ENTORNO FAMILIAR O INSTITUCIONAL
• SON CAUSA PRINCIPAL DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR
  Y BURNOUT

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• LA DEMENCIA ES UNO DE LOS PRINCIPALES SINDROMES
  QUE PUEDE MANIFESTARSE CON TRASTORNOS DEL
  COMPORTAMIENTO.
• S.C.P.D. SÍNTOMAS CONDUCTUALES Y PSICOLÓGICOS DE
  LAS DEMENCIAS.

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S.C.P.D.

• TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD INDIFERENCIA,
  DESINHIBICIÓN O TOSQUEDAD EN EL AFECTO.
• SINDROME PSICÓTICO IDEAS DELIRANTES,
  ALUCINACIONES (VISUALES, AUDITIVAS, OLFATORIAS)
• SINDROME DEPRESIVO, ANSIEDAD, TRASTORNOS DEL
  HUMOR.

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S.C.P.D

• SINDROME CONDUCTUAL PROPIAMENTE DICHO O DE
  ACTIVIDAD PSICOMOTRIZ DEAMBULACIÓN, VAGABUNDEO,
  AGRESIVIDAD, AGITACIÓN.
• DESORDENES VEGETATIVOS ALIMENTACIÓN (PÉRDIDA O
  AUMENTO DEL APETITO, HIPERORALIDAD, CONDUCTAS
  COMPULSIVAS)
• SUEÑO ALTERACIONES EN EL RITMO. SUNDOWN.

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S.C.P.D.

• ALTERACIONES EN LA ACTIVIDAD SEXUAL.

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S.C.P.D.

• ANTE LA INSTALACIÓN AGUDA DE TRASTORNOS DE
  CONDUCTA O PSIQUIÁTRICOS DEBEN INVESTIGARSE
  SISTEMÁTICAMENTE
• OTRA ENFERMEDAD NO DIAGNOSTICADA.
• DISFUNCIONES SENSORIALES.
• EFECTO ADVERSO FARMACOLÓGICO.

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S.C.P.D.

• INDUCCIÓN AMBIENTAL
• PRESENCIA O AUSENCIA DE DETERMINADA GENTE,
  PERSONAL, RESIDENTES.
• MIEDO, AMENAZAS, RESPUESTA A NIVELES
  PERCIBIDOS DE LUZ, CALOR, RUIDOS.
• CAMBIO DE LOCALIZACIÓN DE MUEBLES, POSESIONES,
  DEL PROPIO PACIENTE. CAMBIOS DE HORARIO.
• PROBLEMAS CON EL CUIDADOR.

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S.C.P.D.

• SON IMPORTANTES EN EL DIAGNÓSTICO PRECOZ DE
  ALGUNAS DEMENCIAS.
• TRASTORNOS CONDUCTUALES DE LA D.L.F.T.
• PÉRDIDA DEL CUIDADO Y LA HIGIENE CORPORAL.
• RIGIDEZ O INFLEXIBILIDAD MENTAL
• DISTRAIBILIDAD E IMPERSISTENCIA.
• HIPERORALIDAD Y CAMBIOS ALIMENTARIOS.
• CONDUCTA PERSEVERATIVA Y ESTEREOTIPADA.
• CONDUCTAS DE UTILIZACIÓN
• PALABRAS Y GESTOS DESINHIBIDOS, INDISCRECIÓN,
  BROMAS INADECUADAS.
• (CON FALTA DE CONCIENCIA DE LAS CONDUCTAS
  SOCIALES INAPROPIADAS)

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AGRESIVIDAD

• LA AGRESIVIDAD PER SE ES UNA PATOLOGÍA?
• IRA (EMOCIÓN BÁSICA) (NISI ORBE SINE IRAE)
  EXPRESIÓN DE PROTESTA VITAL CONTRA EL MIEDO.
• HOSTILIDAD ACTITUD PERSISTENTE DE VALORACIÓN
  NEGATIVA DE Y HACIA LOS DEMÁS.
• AGRESIVIDAD CONDUCTA DIRIGIDA A HACER DAÑO A
  PERSONAS O COSAS.

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AGRESIVIDAD

• EL OBJETO O FUENTE PRECIPITANTE DE LA SITUACIÓN
  SE INTERPRETA COMO UNA VIOLACIÓN DE LAS
  EXPECTATIVAS Y REGLAS PERSONALES, COMO BLOQUEO DE
  UNA CONDUCTA DIRIGIDA A UNA META, JUZGANDO ESE
  BLOQUEO COMO INTENCIONAL, INJUSTIFICADO.

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AGRESIVIDAD

• FORMA PARTE DEL CORTEJO SINTOMATOLÓGICO DE
  NUMEROSOS TRASTORNOS, TANTO MENTALES COMO
  SOMÁTICOS.
• DEFINICIÓN CONDUCTA INTENCIONADAMENTE DIRIGIDA A
  PROVOCAR UN DAÑO FÍSICO A OTROS (DSM IV)

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PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL DESARROLLO DE CONDUCTAS
AGRESIVAS

• TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS TRASTORNOS PSICÓTICOS,
  TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD,
  ENFERMEDAD BIPOLAR, ABUSO DE SUSTANCIAS,
  ABSTINENCIA, TRASTORNOS DE ANSIEDAD, TRASTORNOS
  DEPRESIVOS, DISTIMIA, RETRASO MENTAL, SINDROME
  CONFUSIONAL.

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PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL DESARROLLO DE CONDUCTAS
AGRESIVAS

• TRASTORNOS NEUROLÓGICOS EPILEPSIA, TRAUMATISMO
  DE CRANEO, DEMENCIAS, TUMORES CEREBRALES,
  ENCEFALOPATÍA ALCOHÓLICA, ENF. DE PARKINSON,
  COREA DE HUNTINGTON.

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PATOLOGÍAS ASOCIADAS AL DESARROLLO DE CONDUCTAS
AGRESIVAS

• OTRAS PATOLOGÍAS ORGÁNICAS HIPOXIA, ALTERACIONES
  HIDROELECTROLÍTICAS, DISFUNCIÓN HEPÁTICA,
  DISFUNCIÓN RENAL, INFECCIONES, HIPOGLUCEMIAS,
  HIPER/ HIPOTIROIDISMO, DÉFICIT VITAMINICOS,
  PORFIRIAS, INTOXICACIONES.

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BEHAVE-AD (BEHAVIORAL PATHOLOGY IN
ALZHEIMERDISEASE RATING SCALE) REISBERG

• IDEACIÓN PARANOIDE Y DELIRANTE
• DELIRIO DE ROBO, DELIRIO DE ESTA CASA NO ES
  MI CASA, DELIRIO DE EL CUIDADDOR ES UN
  IMPOSTOR, DELIRIO DE ABANDONO, DELIRIO DE
  INFIDELIDAD, SOSPECHA O PARANOPIA, OTROS
• ALUCINACIONES VISUAL, AUDITIVA, OLFATORIA,
  TACTIL, OTRAS.
• DISTURBIOS MOTRICES
• WANDERING, IRSE DE LA CASA, ACTIVIDAD SIN
  PROPÓSITO, ACTIVIDADES INAPROPIADAS
• AGRESIONES EXPLOSIONES VERBALES, AMENAZAS O
  VIOLENCIA FÍSICA, AGITACIÓN

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BEHAVE-AD (BEHAVIORAL PATHOLOGY IN
ALZHEIMERDISEASE RATING SCALE) REISBERG

• DISTURBIOS EN EL RITMO DIARIO DISTURBIOS
  NOCHE/DÍA
• DISTURBIOS AFECTIVOS
• LLANTO
• ESTADO DEPRESIVO
• ANSIEDAD Y FOBIAS
• ANSIEDAD CON RESPECTO A EVENTOS FUTUROS
• OTROS ESTADOS ANSIOSOS
• TEMOR A SER DEJADO SOLO
• OTRAS FOBIAS
• 25 SÍNTOMAS EN 7 CATEGORÍAS. VALORADO POR EL
  CUIDADOR. CADA SÍNTOMA VALÚA DE 0 A 4 EN BASE A
  SEVERIDAD. En las últimas dos semanas.

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NPI (NEUROPSSYCHIATRIC INVENTORY)

• SÍNTOMAS EN LAS ÚLTIMAS CUATRO SEMANAS
• 1.- IDEAS DELIRANTES
• 2.- ALUCINACIONES
• 3.- AGITACIÓN /AGRESIVIDAD
• 4.- DEPRESIÓN/ DISFORIA
• 5.- ANSIEDAD
• 6.- EUFORIA/ JÚBILO
• 7.- APATÍA/ INDIFERENCIA
• 8.- DESINHIBICIÓN
• 9.- IRRITABILIDAD
• 10.- CONDUCTAS MOTORAS ANÓMALAS
• 11.- ALTERACIÓN DEL SUEÑO
• 12.- CONDUCTAS ALIMENTARIAS ANÓMALAS

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NPI

• FRECUENCIA
• 0.- No
• 1.- De vez en cuando, menos de una vez por
  semana.
• 2.- A menudo, una vez por semana.
• 3.- Con frecuencia, más de una vez por semana,
  pero no a diario.
• 4.- Con mucha frecuencia, varias veces al día.
• GRAVEDAD
• 1.- Leve, poco molesto.
• 2.- Moderado, molesto pero el cuidador puede
  redirigir la conducta.
• 3.- Grave, muy molesto y difícil de redirigir.

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NPI

• ANGUSTIA QUE PRODUCE EN EL CUIDADOR
• 0.- Nada
• 1.- Mínima
• 2.- Leve
• 3.- Moderada
• 4.- Grave
• 5.- Extrema
• La puntuación para cada síntoma se obtiene
  multiplicando frecuencia por gravedad. Se puntúa
  de 0 a 144, sin punto de corte.

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OAS (YUDOFSKY) ESCALA DE AGRESIVIDAD OBSERVABLE O
EXPLÍCITA

• 1.-AGRESIÓN VERBAL. (4 GRADOS)
• 2.-AGRESIÓN FÍSICA CONTRA OBJETOS (4 GRADOS)
• 3.-AGRESIÓN FÍSICA CONTRA SI MISMO (AUTOAGRESIÓN)
  (4 GRADOS)
• 4.- AGRESIÓN FÍSICA CONTRA OTRAS PERSONAS
  (HETEROAGRESIVIDAD) (4 GRADOS)
• HORA EN QUE COMENZÓ, DURACIÓN, FRECUENCIA EN
  EL ÚLTIMO MES ,INTERVENCIÓN (DE NINGUNA A MÁXIMA
  RESTRICCIÓN) Y COMENTARIO. NO TIENE PUNTO DE
  CORTE.

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TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DEL COMPORTAMIENTO QUE
AYUDAN A MANTENER EL CONTROL

• SIGA SIENDO TRANQUILO Y RESERVADO.
• AUMENTE LA PRESENCIA DEL PERSONAL.
• REGULE LOS PATRONES DE INTERACCIÓN
• SEPARE LOS PARTIDOS HOSTILES.
• DIVIDA GRUPOS GRANDES EN GRUPOS MÁS PEQUEÑOS.
• REDUZCA AL MÍNIMO LOS ESTÍMULOS AMBIENTALES.
• VUELVA A DIRIGIR TODOS LOS ESFUERZOS AL CONTROL
  DE LA SITUACIÓN.
• SI BIEN LOS MIEMBROS MÁS EFICACES DEBEN TOMAR EL
  CONTROL, LOS NUEVOS DEBEN IMPLICARSE PARA
  APRENDER.
• BUSCAR ACTIVIDADES DE INTERÉS.

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• MUCHAS GRACIAS POR SU
• ATENCIÓN