Psicopatologia Especial I Professor Octavio Domont de Serpa Jr.

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Psicopatologia Especial IProfessor Octavio
Domont de Serpa Jr.

• Transtorno Obsessivo-compulsivo

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• CID-10 Transtornos neuróticos, relacionados ao
  estresse e somatoformes
• transtornos fóbico-ansiosos
• outros transtornos de ansiedade
• transtorno obsessivo-compulsivo
• reação a estresse grave
• transtornos dissociativos (conversivos)?
• transtornos somatoformes
• DSM-IV
• Transtornos de ansiedade Transtornos somatoformes
• - Transtorno de pânico com e sem agorafobia
• - Agorafobia com e sem transtorno de pânico
• - Fobia específica
• - Fobia social
• - Transtorno Obsessivo-Compulsivo
• - Transtorno de Estresse Pós-Traumático
• - Transtorno de Estresse Agudo
• - Transtorno de Ansiedade Generalizada

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Aspectos Epidemiológicos

• igualmente comum em homens e mulheres
• Dois picos de início
• - início precoce (antes dos 12 anos)?
• - início na adolescência ou começo da vida adulta
  (idade média entre 20 e 24)?
• 80 dos pacientes desenvolvem os sintomas antes
  dos 40 anos.

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• Frequentemente os sintomas aparecem depois de um
  evento significativo (gravidez, nascimento de um
  filho, início de relacionamento e de vida sexual,
  perda de um parente, ingreso na escola etc)?
• prevalência 1,5 - 3,0
• curso variável tendência à cronicidade na
  ausência de sintomas depressivos significativos

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• 90 de adultos relatam pensamentos intrusivos com
  conteúdo similar ao de obsessões patológicas
• 54,7 relatam rituais idiossincráticos
• semelhança das obsessões e compulsões com
  características do desenvolvimento psicológico da
  criança (rituais infantis como meios de controle
  sobre as principais atividades em
  desenvolvimento), com características do amor
  paixão, com características do desenvolvimento
  das funções de cuidado nos pais e com
  características dos rituais religiosos ? TOC como
  uma disregulação de comportamentos e estados
  mentais evolutivamente conservados, críticos para
  a sobrevivência da espécie

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Características Clínicas

• pensamentos obsessivos e atos compulsivos
  recorrentes
• subtipos clínicos
• - compulsões de limpeza
• - compulsões de checagem
• - obsessiva primária (15 dos casos)
• - lentidão obsessiva
• - compulsões de ordenação
• - "TOC psicótico ou esquizo-obsessivo"

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• idéias ou pensamentos obsessivos
• - entram repetidamente na mente do indivíduo
• - quase invariavelmente angustiantes, e se tenta
  inutilmente resistir-lhes

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• - mesmo que involuntários e desagradáveis,
  assustadores ou repugnantes, são reconhecidos
  como próprios por quem os experimenta.
• - Podem ser pensamentos, imagens ou
  "impulsos"(compulsões)?

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• atos compulsivos
• - estereotipados, repetitivos
• - vividos como prevenindo algum evento
  objetivamente improvável, envolvendo dano para o
  paciente ou por ele causado

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• - muitas vezes são reconhecidos como
  despropositados ou ineficazes e tentativas podem
  ser feitas para se resistir a eles
• - Rituais de anulação.

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• obsessões provocadoras de ansiedade atos
  compulsivos aliviadores de ansiedade.
• sintomas autonômicos de ansiedade podem estar
  presentes sudorese, taquicardia
• sintomas depressivos são frequentes assim como
  pacientes atravessando episódios depressivos
  podem desenvolver idéias obsessivas

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Personalidade de base anancástica

• há discordâncias quanto a isto
• Características Clínicas
• dúvida e cautela excessivas
• preocupação com detalhes, regras, listas,
  organizações
• perfeccionismo, que afeta a conclusão de tarefas

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• procrastinação
• escrupulosidade, consciensiosidade
• preocupação exagerada com a produtividade
• pedantismo adesão às convenções sociais
• rigidez

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Espectro do Transtorno Obsessivo Compulsivo

• Devido a aspectos clínicos compartilhados,
  co-morbidades, curso evolutivo, circuitos neurais
  envolvidos, características epidemiológicas e
  resposta ao tratamento, tem sido proposto que o
  TOC seja conceitualizado como ETOC juntamente com
  transtorno dismórfico corporal, jogo patológico,
  transtronos alimentares, autismo etc

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TOC em um espectro de transtornos afetivos
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ETOC entre um espectro de transtornos afetivos e
transtornos aditivos