SOINS PALLIATIFS

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SOINS PALLIATIFS Un parcours parfois singulier !
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Soins palliatifs Particularités gériatriques
Pierre HAOND Hôpital des Charpennes Hospices
Civils de Lyon
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Précarité et soins palliatifs

• La précarité
• Une définition de Joseph Wresinsky, fondateur
  dATD Quart Monde

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La précarité est labsence dune ou
plusieurs des sécurités permettant aux
personnes et aux familles dassumer leurs
responsabilités élémentaires et de jouir de leurs
droits fondamentaux.Linsécurité qui en
résultepeut être plus ou moins étendue et avoir
des conséquences plus ou moins graves
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• Elle conduit le plus souvent à la grande
  pauvreté
• quand elle affecte plusieurs domaines de
  lexistence
• Quelle tend à se prolonger dans le temps et
  devient persistante
• Quelle compromet gravement les chances de
  reconquérir ses droits et de ré-assumer ses
  responsabilités par soi-même

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Une de ses conséquences

• On prête à la précarité de nombreux effets
  négatifs et entre autre, une dégradation de la
  santé physique et psychique

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• La question du recours aux soins est donc entière
• Elle est différente de celle de laccès aux soins

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• Le recours aux soins reste donc une problématique
  à part entière pour les personnes en situation de
  précarité.
• Cest souvent dans lurgence que la demande
  sexprimera.

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• Un monsieur marginal
• Isolé
• Sans demande

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• Le travail en réseau est déterminant pour la
  prise en charge des personnes en situation
  précaire.
• Chacun de sa place avec ses missions mais aussi
  en tant quêtre humain a un rôle à jouer

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Boutique Santé du Roannais

• Accueil de jour pour favoriser laccès aux soins
  et à l hygiène dans un cadre convivial.

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ACCOMPAGNEMENTS

• Accompagnement vers les soins et lhygiène.
• Accompagnement de la personne malade.
• Difficultés et limites.
• Exemple situation de Monsieur M.

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SYNTHESE

• Les limites de laccompagnement.
• Nécessité du travail en réseau.

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Le rôle du bénévole

• Le rôle du bénévole repose sur 3 piliers
• Présence attentive, bienveillante, centrée sur
  le malade
• Écoute laisser une place à lautre dans nos
  pensées et peut-être dans notre cœur...
• Reformulation un écho permettant au malade de
  sentendre
• Besoin du malade dêtre entendu dans sa
  souffrance, son angoisse, ses peurs...

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DIFICULTES AUTOUR DE LA PRISE EN CHARGE DE LA
PERSONNE AGEE A DOMICILE
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• Droit aux soins mais pas lenvie
• Certaines personnes sont dans le besoin et la
  détresse mais refusent la main tendue.
• Les familles pensent parfois pouvoir assumer
  seules une fin de vie sans se rendre compte de
  toutes les implications.

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• Lenvie daide pour les soins mais pas le savoir
  certaines personnes ont envie ou besoin daide
  mais ne savent pas où sadresser.
• freins daccès aux services de soins palliatifs
• Exclusion de laccès aux services soins
  palliatifs

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Conclusion

• Isolement psychique
• Isolement géographique
• Communiquer, mettre en lien pour mieux
  accompagner

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Soins palliatifs en zone rurale isolée
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Monsieur X. 86 ans
Vit avec son frère, célibataire aussi,
dans une ferme sans aucun confort, en moyenne
montagne, loin du village.
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Réseau Gérontologique des Côteaux Roannais
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Médecin
Centre hospitalier
Infirmière libérale
Famille
SSIAD
Voisine
Curatrice
Association ADMR
Pédicurie
Monsieur X. 86 ans
Pharmacie
Mairie
Dossier APA
Assistante Sociale Demande de mesure de
protection de justice
Cal-pact
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Evolution de la maladie et articulation des
intervenants du soin à domicile
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A travers lhistoire singulière de M. X,
réflexions sur les difficultés rencontrées sur
le terrain
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• Éloignement géographique et conditions
  climatiques parfois difficiles
• Isolement familial
• Conditions de vie rustiques
• Hygiène précaire
• Manque dintimité
• Coût élevé pour le SSIAD pouvant mettre en péril
  le soin palliatif à domicile

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Le point fortLe travail en réseau en
confiance et en concertation. La communication et
lengagement de chacun ont permis à M. X. de
finir sa vie selon son désir, dans sa maison,
entouré de ses proches.