Title: Progetto
1Progetto Risk Management AO Ospedale di Lecco
- Una gestione del rischio integrata
2Progetto Risk ManagementAO Ospedale di Lecco
- Progetto nato su iniziativa della direzione
aziendale - Progetto coordinato dalla Struttura Qualità
- Unità di Gestione del Rischio integrata e
multidisciplinare
3Gli obiettivi del progetto
- Introduzione di un sistema di individuazione,
monitoraggio e controllo delle aree a rischio - Individuazione delle fasi critiche del processo e
di possibili azioni correttive - Sensibilizzazione e formazione degli operatori in
tema di patient safety - Sostegno dellattività professionale di operatori
sanitari e tecnici
4Lattuazione del progetto
- Attuazione di un progetto di formazione aziendale
accreditato ECM diretto a direttori di struttura
complessa e capisala, sulle tematiche del rischio
clinico - Definizione di una scheda per la segnalazione dei
possibili eventi avversi - Riunioni di sensibilizzazione in tutti le
strutture dirette a tutti gli operatori, sul
progetto risk management - Organizzazione e supporto a audit clinici sul
rischio clinico in tutte le unità operative - Analisi quantitativo-organizzativa delle schede e
individuazione di possibili azioni correttive
5Scheda di segnalazione dei possibili eventi
avversi
- Si richiede la segnalazione dei potenziali eventi
avversi, dando anche una definizione di essi
sulla scheda stessa - Si è optato per una scheda di veloce
compilazione, con quasi solo campi a scelta
multipla e poche domande aperte - Si è preferito non richiedere nessun dato
identificativo sulla scheda, se non quello
relativo allunità operativa di appartenenza - Una parte è dedicata a problemi specifici
relativi alla terapia, distinta anche da un box
graficamente separato
6Scheda di segnalazione dei possibili eventi
avversi
7La procedura di segnalazione
8Tipologia delle segnalazioni
- 119 le schede pervenute da febbraio 2004 a
settembre 2005 - Tipologia degli eventi segnalati
- 17 problemi di tipo organizzativo
- 14 segnalazioni di misidentificazione
(documentazione, paziente, farmaco) - 47 riguardanti il farmaco. Di cui 12
problematiche legate alluso del foglio di
terapia - 20 segnalazioni riguardanti le strutture ed i
presidi a disposizione - 5 riguardanti le apparecchiature
- 14 le procedure (mancata applicazione,
violazione)
9Le segnalazioni dai dipartimenti
10Chi ha individuato gli eventi segnalati
11Le possibili conseguenze degli eventi segnalati
12U.G.R. Unità di Gestione del Rischio
Struttura qualità accreditamento e controllo
strategico
- Direzione Sanitaria
- Presidio di Lecco
- Presidio di Merate
- Presidio di Bellano
Servizio Protezione e Prevenzione
U.G.R.
Affari generali e legali
Rappresentanti medici da diverse Unità Operative
S.I.T.R.A.
13Le attività UGR
14Circolare Regionale 46/SAN 2004
- Circolare Regionale 46/SAN Dicembre 2004
gestione del rischio integrata e coordinata a
livello aziendale, analisi di eventi avversi e
sinistri - Nomina di un coordinatore aziendale per la
raccolta del materiale relativo ai sinistri - Nomina di un Comitato valutazione sinistri
coordinato ad un UGR (Unità di Gestione del
Rischio)
15Comitato valutazione sinistri
- Analisi e valutazione delle richieste di sinistro
- Raccolta documentazione clinica
- Gestione dei rapporti con i danneggiati (il CVS
dellAzienda si avvale anche dellinnovativo
supporto della figura del Mediatore) - Contributo alla definizione della politica di
copertura assicurativa
16Analisi dei rischi e degli incidenti
- La presenza di 2 diversi gruppi ad hoc
allinterno dellAzienda ospedaliera permette di
monitorare la situazione di rischio e di
criticità allinterno di tutta la struttura
attraverso sia analisi reattive (per esempio le
valutazioni dei sinistri denunciati) sia analisi
proattive (lindicazione alla necessità di un
audit su alcuni problemi segnalati)
17Le attività di monitoraggio
- Indicatori di patient safety e eventi sentinella
- percentuale di casi chirurgici con embolia
polmonare/trombosi venosa profonda
post-chirurgica - Reazione trasfusionale
- Suicidio di un degente
- Infezioni chirurgiche
- Reazioni avverse al farmaco
18Risk Management e Qualità
19Attività di integrazione
CIO
UGR
- Tra tutti gli organismi attivi allinterno di un
ospedale, sicuramente il CIO riveste un ruolo
comunicativo e informativo importante nella
gestione del rischio. È quindi necessario che le
attività UGR si integrino con esso e ci sia tra i
due un continuo scambio informativo
20- Struttura Qualità, Accreditamento e Controllo
Strategico - Via DellEremo 9/11 23900 Lecco
- Tel. 0341/489540
- Fax 0341/489546
Marco Bosio (m.bosio_at_ospedale.lecco.it) Gaia
Mirandola (g.mirandola_at_ospedale.lecco.it) Marzia
Fumagalli (m.fumagalli_at_ospedale.lecco.it)