Progetto

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Progetto Risk Management AO Ospedale di Lecco

• Una gestione del rischio integrata

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Progetto Risk ManagementAO Ospedale di Lecco

• Progetto nato su iniziativa della direzione
  aziendale
• Progetto coordinato dalla Struttura Qualità
• Unità di Gestione del Rischio integrata e
  multidisciplinare

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Gli obiettivi del progetto

1. Introduzione di un sistema di individuazione,
   monitoraggio e controllo delle aree a rischio
2. Individuazione delle fasi critiche del processo e
   di possibili azioni correttive
3. Sensibilizzazione e formazione degli operatori in
   tema di patient safety
4. Sostegno dellattività professionale di operatori
   sanitari e tecnici

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Lattuazione del progetto

• Attuazione di un progetto di formazione aziendale
  accreditato ECM diretto a direttori di struttura
  complessa e capisala, sulle tematiche del rischio
  clinico
• Definizione di una scheda per la segnalazione dei
  possibili eventi avversi
• Riunioni di sensibilizzazione in tutti le
  strutture dirette a tutti gli operatori, sul
  progetto risk management
• Organizzazione e supporto a audit clinici sul
  rischio clinico in tutte le unità operative
• Analisi quantitativo-organizzativa delle schede e
  individuazione di possibili azioni correttive

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Scheda di segnalazione dei possibili eventi
avversi

• Si richiede la segnalazione dei potenziali eventi
  avversi, dando anche una definizione di essi
  sulla scheda stessa
• Si è optato per una scheda di veloce
  compilazione, con quasi solo campi a scelta
  multipla e poche domande aperte
• Si è preferito non richiedere nessun dato
  identificativo sulla scheda, se non quello
  relativo allunità operativa di appartenenza
• Una parte è dedicata a problemi specifici
  relativi alla terapia, distinta anche da un box
  graficamente separato

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Scheda di segnalazione dei possibili eventi
avversi
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La procedura di segnalazione
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Tipologia delle segnalazioni

• 119 le schede pervenute da febbraio 2004 a
  settembre 2005
• Tipologia degli eventi segnalati
• 17 problemi di tipo organizzativo
• 14 segnalazioni di misidentificazione
  (documentazione, paziente, farmaco)
• 47 riguardanti il farmaco. Di cui 12
  problematiche legate alluso del foglio di
  terapia
• 20 segnalazioni riguardanti le strutture ed i
  presidi a disposizione
• 5 riguardanti le apparecchiature
• 14 le procedure (mancata applicazione,
  violazione)

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Le segnalazioni dai dipartimenti
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Chi ha individuato gli eventi segnalati
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Le possibili conseguenze degli eventi segnalati
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U.G.R. Unità di Gestione del Rischio
Struttura qualità accreditamento e controllo
strategico

• Direzione Sanitaria
• Presidio di Lecco
• Presidio di Merate
• Presidio di Bellano

Servizio Protezione e Prevenzione
U.G.R.
Affari generali e legali
Rappresentanti medici da diverse Unità Operative
S.I.T.R.A.
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Le attività UGR
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Circolare Regionale 46/SAN 2004

• Circolare Regionale 46/SAN Dicembre 2004
  gestione del rischio integrata e coordinata a
  livello aziendale, analisi di eventi avversi e
  sinistri
• Nomina di un coordinatore aziendale per la
  raccolta del materiale relativo ai sinistri
• Nomina di un Comitato valutazione sinistri
  coordinato ad un UGR (Unità di Gestione del
  Rischio)

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Comitato valutazione sinistri

• Analisi e valutazione delle richieste di sinistro
• Raccolta documentazione clinica
• Gestione dei rapporti con i danneggiati (il CVS
  dellAzienda si avvale anche dellinnovativo
  supporto della figura del Mediatore)
• Contributo alla definizione della politica di
  copertura assicurativa

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Analisi dei rischi e degli incidenti

• La presenza di 2 diversi gruppi ad hoc
  allinterno dellAzienda ospedaliera permette di
  monitorare la situazione di rischio e di
  criticità allinterno di tutta la struttura
  attraverso sia analisi reattive (per esempio le
  valutazioni dei sinistri denunciati) sia analisi
  proattive (lindicazione alla necessità di un
  audit su alcuni problemi segnalati)

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Le attività di monitoraggio

• Indicatori di patient safety e eventi sentinella
• percentuale di casi chirurgici con embolia
  polmonare/trombosi venosa profonda
  post-chirurgica
• Reazione trasfusionale
• Suicidio di un degente
• Infezioni chirurgiche
• Reazioni avverse al farmaco

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Risk Management e Qualità
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Attività di integrazione
CIO
UGR

• Tra tutti gli organismi attivi allinterno di un
  ospedale, sicuramente il CIO riveste un ruolo
  comunicativo e informativo importante nella
  gestione del rischio. È quindi necessario che le
  attività UGR si integrino con esso e ci sia tra i
  due un continuo scambio informativo

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• Struttura Qualità, Accreditamento e Controllo
  Strategico
• Via DellEremo 9/11 23900 Lecco
• Tel. [phone]
• Fax [phone]

Marco Bosio (m.bosio_at_ospedale.lecco.it) Gaia
Mirandola (g.mirandola_at_ospedale.lecco.it) Marzia
Fumagalli (m.fumagalli_at_ospedale.lecco.it)