Enfermedad no ateromatosa - PowerPoint PPT Presentation

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Enfermedad no ateromatosa

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... Origen como rama proximal de la arteria coronaria derecha ( 40%) ... Asociada a enfermedad ateromatosa coronaria Tambi n asociada a traumatismo, ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Enfermedad no ateromatosa


1
Enfermedad no ateromatosa
  • Patología congénita
  • Patología traumática
  • Patología inflamatoria
  • Miscelánea

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Enfermedad no ateromatosa Anomalías congénitas
  • Anomalías congénitas en neonatos
  • Origen anómalo de la coronaria izquierda de la
    arteria pulmonar - Bland-White-Garland syndrome(
    90 de los pacientes mueren en la infancia)
  • Origen de ambas coronarias del tronco pulmonar (
    mueren al nacer)
  • Arteria coronaria derecha que se origina en la
    arteria pulmonar ( asintomático)

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Enfermedad no ateromatosa Anomalías congénitas
  • Fístula arterial coronaria
  • Conexión entre una o más arterias y otras
    estructuras cardíacas (seno coronario, cámaras
    cardíacas, tronco de la pumonar) . Las más
    frecuentes ( gt90)
  • Depende de la coronaria derecha ( 50)
  • Drena en el ventrículo derecho ( 40)
  • Anomalías congénitas en la infancia
  • Asociadas a enfermedades congénitas cardíacas

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Enfermedad no ateromatosa Anomalías congénitas
  • Anomalías congénitas de arterias coronarias en
    adultos
  • 0.2-1.2
  • La anomalía congénita más frecuente( excluyendo
    un ostium coronario anómalo en el seno de Vasalva
    ) Origen anómalo de la arteria circunfleja (60)
  • Origen en un ostium independiente en el seno
    coronario derecho (60)
  • Origen como rama proximal de la arteria coronaria
    derecha ( 40)
  • Mayor incidencia de estenosis que las arterias
    normales
  • SIEMPRE posterior a los grandes vasos

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Enfermedad no ateromatosa Anomalías congénitas
Origen anómalo de la arteria circunfleja
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Enfermedad no ateromatosa Anomalías congénitas
  • Pueden tener un curso posterior (más frecuente)
    o posterior a los grandes vasos
  • Un curso interarterial (entre la aorta y el
    tronco de la pulmonar) tiene un alto riesgo de
    muerte súbita

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Enfermedad no ateromatosa Anomalías congénitas
  • Comunicaciones congénitas intercoronarias
  • Anastomosis directas entre la arteria coronaria
    derecha y la coronaria izquierda
  • Colaterales
  • Intracoronarias o intercoronarias

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Enfermedad no ateromatosa Patología traumática
  • Disección coronaria
  • Espontánea
  • Secundaria colagenopatías o yatrogenia
  • Aneurismas coronarias traumáticos

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Enfermedad no ateromatosa Patología inflamatoria
  • Arteritis de Takayasu
  • Síndrome de Kawasaki
  • Post- radioterapia

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Enfermedad no ateromatosa Patología inflamatoria
Mujer joven con dolor torácico y elevación de
enzimas cardíacas. Se observa un engrosamiento
difuso del arbol coronario que respondió a
terapia con corticoides
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Enfermedad no ateromatosa Patología inflamatoria
Tras tratamiento con corticoides la mejoría fue
notoria
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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea
  • Dominancia coronaria
  • Describe el flujo arterial de la porción inferior
    del septo intervantricular y de la superficie
    diafragmática del ventrículo izquierdo ( arteria
    descendente posterior DP ramas ventriculares
    posteriores izquierdas)
  • 85 dominancia derecha ( DP y ramas ventriculares
    posteriores izquierdas dependen de la coronaria
    derecha)
  • 8 dominancia izquierda ( DP y ramas
    ventriculares posteriores izquierdas dependen de
    la coronaria izquierda)
  • 7 codominancia ( DP depende de la CD y ramas
    posteriores ventriculares izquierdas de la
    circunfleja)

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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea
Dominancia derecha
Dominancia izquierda
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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea
  • Puente intramiocárdico
  • Variante anatómica en la cual un segmento corto
    de una arteria coronaria principal desciende y
    penetra en el miocardio ( segmento intramural de
    una arteria coronaria que normalmente presenta un
    trayecto epicárdico)
  • Superficial o profundo.
  • Produce una disminución del calibre de la arteria
    durante la sístole- ocasionalmente puede causar
    dolor isquémico
  • Afecta con mayor frecuencia a la arteria
    descendente anterior (DA)

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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea
Puente intramiocárdico en DA media
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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea
  • Ectasia coronaria
  • Infrecuente (1,4)
  • Asociada a enfermedad ateromatosa coronaria
  • También asociada a traumatismo, aneurisma
    aórtico, poliarteritis nodosa, síndrome de
    Marfan, sífilis, arteritis de Takayasu y síndrome
    de Reye

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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea
Arterias coronarias ectásicas
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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea
  • Aneurismas coronarias
  • Areas focales de dilatación de las arterias
    coronarias, que pueden ser saculares o esféricas
  • Frecuentemente lesiones ateromatosas
  • Otras etiologías síndrome Kawasaki, anomalias
    congénitas, disección, infección(
    micosis,sífilis, bacterial endocarditis),
    poliarteritis nodosa,esclerodermia, arteritis de
    Takayasu, síndrome Ehlers Danlos, síndrome
    Marfan...

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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea
Aneurismas gigantes ateromatosos en DA
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Enfermedad no ateromatosa Miscelánea
Aneurismas gigantes ateromatosos en DP y DA
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