M

1
Mécanisme de linfections liées aux cathéters
CATHةTةRISME VEINEUX CENTRAL Comment prévenir
les infections iatrogènes ?


INTRODUCTION Le recours au cathétérisme
veineux central est en nette progression
particulièrement chez lenfant. Laugmentation de
lincidence de la prématurité, les progrès
incontestables de lalimentation parentérale, et
lavènement de multiples drogues anti-cancéreuses
ne pouvant être injectées que par voie centrale
en sont les principales causes. Le risque de
toute manipulation dun cathéter central est
linfection notamment nosocomiale. Le respect
rigoureux de lasepsie tant pour linsertion que
pour la manipulation est le seul moyen de lutte
contre celle-ci.
Voie Extraluminale
Voie Endoluminale

Facteurs de risque
Flore cutanée
Etat du patient age,gravité foyer
infectieux,brûlure
Risque infectieux
INDICATIONS DU CATHETERISME VEINEUX CENTRAL CHEZ
LENFANT
Utilisation Nombre de manipulations Type de
solutés
Cathéter durée, type, site anatomique, biomatéria
ux,conditions de pose
La prématurité En unité de réanimation néo-natale perfusion de longue durée, antibiothérapie et alimentation parentérale. La chimiothérapie anti-cancéreuse En milieu onco-hématologie, greffe de moelle osseuse. Lalimentation parentérale en milieu pédiatrique Lhémodialyse

• PREVENTION DE LINFECTION LIEE AUX CATHETERS
• Précautions lors de la pose
• Limiter les indications.
• Habillage chirurgical et champ opératoire large.
• Opérateur entraîné.
• Asepsie du site de pose.
• Pansement stérile standard ou transparent semi
  perméable.
• Entretien et manipulations
• Ne pas utiliser de filtres.
• Limitation des manipulations et des ouvertures
  de la ligne veineuse.
• Surveillance
• Contrôle visuel ou par la palpation.
• Changement du pansement sil est souillé .
• Changement des tubulures. (Si perfusion / 72h. Si
  sang ou lipides / 24 h).

Insertion du cathéter
CONCLUSION La multiplication de lusage des
cathéters centraux pour diverses indications 
oncologiques, alimentation parentérale ,
hémodialyse etc.. expose à une augmentation du
risque dinfection nosocomiale. La connaissance
et lapplication des moyens dhygiène simples
reste lélément de base pour la lutte contre
linfection iatrogène.
REFERENCES 1- Howard L, Ashley C. Management of
complications in patients receiving home
parenteral nutrition. Gastroenterology
2003124165161. 2- F. Joly et al. Prévention
des complications liées à un dispositif
intraveineux profond. Nutrition clinique et
métabolisme 2006  20 152154 3- L. Laksiri, C.
Dahyot Fizelier, O. Mimoz. Mise en place des
cathéters veineux centraux un modèle de
démarche qualité. Le Praticien en Anesthésie
Réanimation 2008  12  435-439
Fixation du cathéter