LE DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR

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LE DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR

• Du nourrisson et du jeune enfant (jusque 4 ans)
• Dr Paul ROBEL - Sarzeau

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Un processus lent et complexe

• Le nouveau-né naît avec un cerveau immature
  (rançon de la marche bipède)
• Des acquisitions progressives
• Dans un sens dit céphalo-caudal
• Pour une organisation dune très grande
  complexité
• Tous les enfants sont différents mais avec des
  repères universels

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Les différents acteurs ont un rôle

• Lobjectif reconnaître un retard de
  développement pour agir au plus vite
• Les parents excellents observateurs mais
  mauvaises interprétations possibles
• Les A.M. et le personnel du Multi-acceuil
  observer et alerter
• Le médecin diagnostiquer une pathologie et
  orienter si besoin
• Tous peuvent saider du carnet de santé

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Les différends registres

• Un développement continu avec de grandes étapes
• Substituant à un comportement réflexe un
  comportement adapté
• On distingue différents registres
• - motricité
• - préhension
• - capacités sensorielles
• - langage
• - socialisation
• - relation
• - contrôle sphinctérien

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Le nouveau-né

• Des réflexes archaïques
• Des membres hypertoniques en flexion, la tête
  nest pas tenue, redressement réflexe debout
• Pas de préhension ( grasping )
• Une perception des formes et de la lumière, (des
  yeux trop souvent clos doivent inquiéter)
• Un sursaut au bruit, reconnaît la voix maternelle
• Un langage exprimé par le cri (faim, douleur)
• Des relations exclusives avec la mère
• Dort 21 heures

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1 à 2 mois

• Fixation du regard et poursuite oculaire en
  particulier du visage maternel
• Début dorientation au bruit
• Contemple le visage de maman quand elle parle,
  ouvre la bouche et hoche la tête, premier sourire
  à 1 mois puis sourire-réponse à 6 semaines
• Mis sur le ventre bébé redresse sa tête, tourne
  la tête, la marche automatique disparaît, couché
  de côté il passe sur le dos, les membres restent
  fléchis, asymétriques, mais peuvent être ramenés
  en avant aux épaules
• Début des vagissements (petits cris doux,  ho he
  ha )
• Sinquiéter dun trouble de succion, de
  déglutition, dun bébé qui bave tout le temps,
  qui ne fixe pas sa maman, qui ne sourit pas, qui
  ne soriente pas au bruit, qui reste au seul
  pleur sans autre son)
• Dort 19 à 20 h à 1 mois

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2 à 3 mois

• Tenu assis bébé tient sa tête en dodelinant, sur
  le ventre il relève la tête puis sappuie sur les
  avant bras pour relever tête et thorax.
• Début de coordination de la tête et des yeux
• Il tourne la tête à 180 pour suivre un objet,
  puis le regard accommode et converge (il fixe
  exactement son biberon)
• Il tourne la tête du côté du son à 3 mois
• Il sourit et vocalise quand on lui parle
• Début des gazouillis ( areuh ) même pour les
  enfants sourds

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3 à 4 mois

• Couché bébé relève la tête et se met sur le
  ventre. Ouvre la main pour attraper lobjet tendu
  (coordination oeil- main). La tête reste
  verticale sur le ventre en appui sur les avant
  bras, et dans toutes les positions du tronc
• Suit les personnes (pas encore les objets) des
  yeux. Commence à palper les proches
• Découvre sa main
• Lallations à 4 mois (bébé prend conscience des
  sons quil émet et les répète)
• Rit aux éclats
• Tourne la tête du côté du son (4 mois)

9
4 à 5 mois

• Sexcite quand on prépare son repas, en voyant
  des jouets, son biberon
• Mécontent quand le contact est rompu
• Sourit à son image dans le miroir
• Assis le dos est droit, la tête noscille plus
• Mis debout, il pousse sur ses pieds
• Découvre ses pieds
• Avec la main ratisse à pleine paume
• Commence à avoir peur des étrangers, ne sourit
  plus à nimporte qui
• Dort 15-16 heures et boit 4 biberons par jour

10
6 mois

• Emet ses premières syllabes (babillage)
• Tient assis sur son siège, tourne dans son lit
• Attrape par le milieu de la paume, laisse tomber
  un jouet pour en prendre un autre
• Sur le dos la tête décolle du lit. Se retourne
  sur le dos.
• Tourne la tête dans la direction du bruit, puis
  les yeux
• Rectifie sa position pour voir des objets
• Imite les mimiques (tire la langue), ne joue
  plus avec les main, tend les bras pour être pris
• Prend son biberon et mange un biscuit
• Tient assis en trépied, debout supporte son poids

11
7 mois

• Préfère sa mère. Sensible au contenu émotionnel
  du contact
• Babillage et essai darticulation plus riche
• Répond à son nom
• Se retourne sur le ventre
• Porte les objets à la bouche
• Préhension à pleine paume du côté du pouce

12
8-9 mois

• Le certificat obligatoire du 9 mois fait le
  point sur le développement de bébé
• Tient assis sans appui sur les bras, se déplace
  par retournement. Tient debout avec aide. Puis
  sassied et tient assis seul. Il enlève son
  bavoir
• Prise en pince dans la main. Les objets seront
  successivement attrapés, sucés, jetés, tapés.
• Porte les objets à la bouche
• Acquiert la notion de permanence de lobjet (le
  cherche ou même entre en colère si on lui ôte)
• Lespace est exploré des yeux dans toutes les
  directions
• Syllabes redoublées (ma-ma-ma pa-pa-pa). Cest
  une étape importante lacquisition du langage
  commence
• Peur de létranger, sait la signification du
   non .
• Pleure quand sa mère sabsente et même met son
  manteau pour sortir
• Dort 14-15 heures

13
Un an

• Tient debout avec puis sans appui, commence à
  marcher. Assis le dos droit, pivote pour prendre
  un objet derrière lui
• Prend les objets avec les doigts. Sait lâcher un
  objet et retrouver un objet caché au regard. Le
  donne et le jette
• Porte de moins en moins à la bouche. Ne bave plus
• Début du jeu avec autrui
• Suit des yeux un objet en déplacement rapide
• Avant un an fait au revoir, bravo, aide à
  lhabillage, sintéresse aux livres dimages
• A un an, comprend les phrases ( où est ta
  chaussure? . Premiers mots possibles
• Dort 13 à 15 heures

14
18 mois

• Commence à grimper et monter sans alterner le pas
• Empile plusieurs cubes, lance une balle sans
  tomber
• Ne jette plus, ne met plus à la bouche, désigne
  une partie du corps, imite les actes courants
• Apparition des mots-phrases, dit 7 à 20 mots et
  en comprend 50. Il va commencer à jargonner
  (reproduit les sons)
• Début de la course, avec des bosses!

15
24 mois

• Troisième certificat de santé obligatoire qui
  retient marche, obéit à un ordre simple, associe
  deux mots,imite un trait, superpose des cubes
• Il est capable de prendre un objet fin entre
  pouce et index, de feuilleter un livre,
  gribouiller, reproduire un trait.
• Phrases de deux puis trois mots ( donne ballon 
   maman donne ballon ). Utilise 50 mots.
• Court bien, monte et descend des escaliers marche
  par marche, grimpe sur un meuble, ouvre la porte,
  tape dans un ballon
• Se sert bien dune cuillère, aide pour
  déshabiller, écoute les  histoires à images 
• Fait des tours de 6 cubes, gribouille en rond
• Commence (parfois dès 18 mois) à sopposer,
  colères

16
Trois ans

• Roule à tricycle
• Copie un cercle , une croix
• Sait dire son âge, son sexe, compte 3 objets,
  répète 3 nombres, une phrase de 6 syllabes
• Joue à des jeux simples en parallèle avec
  dautres enfants, aide activement à lhabillage,
  se lave les mains
• Dort 11 heures

17
Quatre ans

• Saute sur un pied, lance une balle en lair
• Constructions élaborées avec des cubes, copie un
  carré, dessine un bonhomme avec 2 à 4 parties (en
  plus de la tête), compare deux lignes et désigne
  la plus longue
• Compte 4 pièces, raconte des histoires
• Joue avec dautres enfants, va seul aux toilettes

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Quand doit-on sinquiéter pour la vue?

• Absence douverture des yeux chez le nouveau-né.
  Absence de poursuite oculaire à partir dun mois
• Signes en faveur dune amblyopie grands
  mouvement de rotation des yeux, regard fixé en
  haut, strabisme, bébé qui applique ses doigt ou
  poings devant les yeux, qui déplace sa main
  ouverte devant les yeux, qui ne supporte pas la
  lumière

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Quand sinquiéter dun trouble de la
compréhension générale?

• Retard à lapparition du sourire-réponse
• Absence dintérêt pour lentourage, absence de
  reconnaissance et dabord de la mère
• Un décalage ou une absence dapparition des
  différentes étapes du développement social est
  souvent un signe de retard mental. Mais pas à la
  semaine près!

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Quand sinquiéter dun trouble du langage?

• Enfant silencieux la première année
• Absence du premier mot à 18 mois
• Pas dassociation de deux mots à 2 ans
• Pas de phrase de 3 mots à 3 ans

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Quand suspecter une surdité?

• Contraste entre labsence de réaction au bruit
  et un sursaut lorsquon entre dans son champ
  visuel
• Gazouillis qui régressent par la suite
• Absence de réponse au nom de lenfant
• Mauvaise compréhension des consignes en dehors de
  celles émises dans le champ visuel
• Stagnation du langage,  jargonnage 

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Fonction de préhension quand sinquiéter?

• Lenfant ne tente pas de prendre des objets à
  partir de 6 mois indicateur dun grave trouble
  de fonctionnement intellectuel ou de problème
  moteur
• Absence de pince pouce-index à 1 an
• Latéralisation marquée nettement avant 2 ans
  déficit de lautre côté le plus souvent

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Pipi caca popo le contrôle sphinctérien

• Dans lévaluation du développement ce nest pas
  un critère très valable
• Lâge de contrôle est très variable,
  interviennent le développement neurologique,
  lattitude éducative, des facteurs psychologiques
  (arrivée dun petit frère ou sœur)
• Repères à 15 mois signale quil est mouillé. A
  18 mois propre le jour avec des accidents. A 2
  ans propre la nuit si on le lève dans la soirée
  (mais seulement 50 des enfants respectent ce
  repère de  normalité ). A 2 ans ½ va seul aux
  toilettes, sinstalle sur le siège appelle pour
  essuyer. A quatre ans autonome en général.
• Mais on ne parle dénurésie nocturne quaprès 7
  ans

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Le développement de lenfant une merveilleuse
aventure et parfois des couacs

• Un cerveau humain a plus de connexions quil ny
  a datomes dans luniversquelle aventure!
• On est des bébés, pas des robots chaque enfant a
  son rythme, mais il y a des repères et on la vu
  des motifs dalarme
• Je ne veux pas être comparé ! Mais je veux des
  parents qui sauront alerter si je ne vais pas
  bien
• Ne pas hésiter à demander conseil à des
  professionnels
• Noubliez pas de maimer et de vous émerveiller
  de mes progrès