Da estrat

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Da estratégia à entrega, uma oportunidade para a
Saúde Pública do Reino Unido From Strategy to
delivery, a Public Health opportunity for the UK

• Vince Ion
• TrueBlue Consutor
• e Professor Honorário da Universidade Sheffield
  Hallam
• TrueBlue Consultancy
• Honorary Lecturer at Sheffield Hallam University

2
Transformação Transformation

• A evolução do contexto dos cuidados de saúde
• The changing context of healthcare
• Um novo enfoque para promoção de assistência a
  saúde
• A new focus for healthcare provision
• Que tipos de habilidades e capacidades são
  necessárias?
• What sorts of skills and capabilities are needed?
• Como é possível dar apoio à aprendizagem e
  promover a mudança?
• How can learning support promote change?

3
Mudanças no mundo todoChange all over the world
4
 A mudança da natureza de cuidados à saúdeThe
Changing Nature of Healthcare
Aumento dos cuidados fora dos hospitais Increase
in out of hospitals care Foco em condições
crônicas ou de longo prazo Focus on
chronic/long-term conditions Promoção da vida
saudável Promotion of healthy living
Preocupações da Saúde Pública, Gripe Pandêmica,
Terrorismo, Gripe Aviária, etc. Public health
concerns flu pandemic, terrorism, avian flu
etc Aumento do auto-cuidado More
self-care Mais voz, influência de pacientes,
serviços de usuários e cidadãos More voice,
influence of patients, service users and the
citizen Saúde como elemento essencial do
desenvolvimento da sociedade e do capital
social Health as core element of community
development social capital
5
A Unidade de CompetênciasThe Drive for Skills
6
(No Transcript)
7
(No Transcript)
8
As principais finalidades da AprendizagemThe
Core Purposes of Learning

• De acordo com a célebre Comissão de Aprendizagem
  ao Longo da Vida Jacqus Delors Um tesouro a
  Descobrir
• According to the celebrated Jacques Delors
  Commission on Lifelong Learning, The Treasure
  Within
• Aprender a Conhecer (aprender a aprender,
  conhecimentos gerais e conhecimentos)
• Learning to Know (learning to learn, general
  knowledge understanding)
• Aprender a Fazer (habilidades, competências, a
  capacidade concreta de uma variedade de
  configurações)
• Learning to Do (skills, competence, practical
  ability in a variety of settings)
• Aprender a viver juntos (tolerância, compreensão
  mútua, interdenpedência)
• Learning to Live Together (tolerance, mutual
  understanding, interdependence)
• Aprender a Ser (autonomia pessoal e
  responsabilidade, a memória, a estética, a ética,
  comunicação e capacidade física)
• Learning to Be (personal autonomy
  responsibility, memory, aesthetics, ethics,
  communication physical capacity)

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Então é esse o futuro?So is this the Future?
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Próxima Etapa de Revisão NHSNHS Next Stage Review
11
Ambições Saudáveis para YHHealthy Ambitions for
YH
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O RU baseado no Modelo futuro para entrega de
Ambições Saudáveis UK based future Model for
deliveryHealthy Ambitions

• O modelo para a entrega de Ambições Saudáveis é
  baseado e desenvolvido pelo Institudo de Melhoria
  na Atenção à Saúde com base em uma análise de
  alto desempenho e transformando intensamento os
  sistemas de saúde. Ele enfatiza 3 ingredientes
  essenciais para as principais alterações
• The model for delivering Healthy Ambitions is
  based on that developed by the Institute for
  Healthcare Improvement based on an analysis of
  high performing and high transforming health
  systems. It emphasizes 3 key ingredients for
  major change
• vontade - o que você precisa para criar efeitos
  partilhados sobre os seus objetivos
• will you need to create shared purpose about
  your objectives
• idéias - você precisa ser específico sobre o que
  você deseja alterar e testar como você pode fazer
  essas alterações
• ideas you need to be specific about what you
  want to change and test out how you can make
  those changes
• execução - você precisa de planejar projetos, com
  prazos e metas, medidas e responsabilidade clara.
• execution you need project plans, with
  timescales and milestones, measurements and clear
  accountability.

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Nossos Princípios de EntregaOur Principles for
Delivery

• clareza de propósitos manter os objetivos do
  relatório melhorando a saúde e os cuidados na
  saúde - na frente de todos os debates
• clarity of purpose keep the objectives of the
  report improving health and health care at
  the forefront of all discussions
• produção colaborativa concepção execução
  programas o quanto possível com o SNS, as
  autoridades locais e as principais partes
  interessadas
• collaborative production design implementation
  programmes as much as possible with the NHS,
  local authorities and key stakeholders
• subsidiariedade garantir que, quando os detalhes
  da implementação podem ser determinado
  localmente, devem serão ser.
• subsidiarity ensure that where details of
  implementation can be determined locally, they
  should be

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Nossos Princípios de EntregaOur Principles for
Delivery

• propriedade clínica e liderança construir e
  sustentar envolvimento clínico e liderança
  através de todos os elementos de implantação
• clinical ownership and leadership build and
  sustain clinical engagement and leadership
  through all elements of implementation
• sistema de alinhamento incorporar a implantação
  através de processos integrados e alinhar os
  nossos objetivos com os objetivos das Ambições
  Saudáveis
• system alignment incorporate implementation into
  mainstream processes, and align our objectives to
  the goals of Healthy Ambitions

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Levels of delivery
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Fazendo acontecer o processoMaking it happen
the process
Ambições Saudável do compromisso para a prática
Healthy Ambitions from pledge to practice
Via de Penhor Pathway Pledge
Recomendações Clínicas Clinical Recommen-dations
Níveis de entrega Levels of Delivery
Prioridade Local Local Priority
Entrega Delivery
Medida Measure
Supervisão Oversight

• Monitoramento local
• Local monitoring
• Via de entrega de bordo
• Pathway delivery board
• Administração de comissiona,mento estratégico
• Strategic Commissioning Board

• Planos anuais de operações PCT
• PCT annual operating plans

• Métricas
• Metrics
• Painel de instrumentos
• Dashboard

• Um dos principais penhor
• One key pledge

• Recomendações detalhadas da via
• Detailed pathway recommendations

• Planos estratégicos PCT
• PCT strategic plans
• WCC

• Acordado com PCTs
• Agreed with PCTs

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Fazer acontecer Permanecendo SaudávelMaking it
happen Staying Healthy
Alto aumento da Obesidade Halt in the rise of
obesity
Via de Penhor Pathway Pledge
Uma chave de alto nível de penhor por via One key
high-level pledge per pathway
Vias de Recomendação Pathway Recommendations
Ex serviços de controle de peso e.g. weight
management services
Vias de Recomendações Detalhadas Detailed pathway
recommendations
Níveis de entrega Level of Delivery
Comissionamento Localizado Localised commissioning
Acordado com PCT CEs local de entrega sempre
que possível sub-regionail ou regional quando
solicitado Agreed with PCT CEs local delivery
wherever possible, sub-regional or regional where
required

• Prioridade Local
• Local Prioritisation

Plano Estratégico POT PCT Strategic Plan
Recomendações priorizadas de acordo com as
circustâncias locais.Planos estratégicos PCT
delineando entrega local e são assegurados pelo
SHA. Recommendations prioritised according to
local circumstances. PCT Strategic Plans outline
local delivery are assured by the SHA
Planos anuais de operações Annual Operating Plan
Plano Annual de Operações Annual Operating Plan
Vias métricas desenvolvidadas e trajetoras locais
acordadas. Painel de Ambições saudáveis mostra
progressos contra trajetórias Pathway metrics
developed and local trajectories agreed. Healthy
Ambitions Dashboard shows progress against
trajectories
Métricas / Painel Metrics / Dashboard
Prevalência da obsidade Recepção x Crianças de
6 anos Obesity Prevalence- Reception Year 6
Children
Supervisão Oversight
Permanecer Saudável PDB Staying Healthy PDB
Monitoramento Loca lLocal monitoring Vias
de entrega de estratégias comissionadas Pathway
Delivery Strategic Commissioning
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Recomendações de ObesidadeRecommendations re
obesity

• Cada organização local (Primary Care Trust)
  deverá ter uma comissão localizada de serviços de
  gestão de peso para a sua população local. Para
  responder a expectativa de vida as metas devem
  centrar-se em adultos em meados de vida
• Every local organisation (Primary Care Trust)
  should commission localised weight management
  services for their local population. To meet
  life expectancy targets these should focus on
  adults at mid-life
• Pequenas intervenções devem ser aplicadas de
  forma coerente por uma vasta gama de
  configurações do NSH e equipe.
• Brief interventions should be implemented
  consistently by a wide range of NHS settings and
  staff
•  Cirurgia para as pessoas que são obesos
  mórbidos. PCT deve colaborar ativamente na
  especificação, serviços e padrões comuns.
• Surgery for people who are morbidly obese. PCT
  should proactively collaborate on specification,
  services and common standards

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Recomendações ObesidadeRecommendations Obesity

• Ligação com a iniciativa do Governo para o
  controle de peso infantil
• Link with Gov initiative on child weight
  management
• O programa de trabalho local para reduzir os
  níveis de obesidade através do desenvolvimento de
  deve ser sistemático
• There should be systematic programme of local
  work to reduce the levels of obesity through the
  development of
• Alimentação Política alimentar e alimentação
  mais saudável para adultos
• Food policy and better food skills for adults
• Transportes e Construção de Ambientes tornando
  mais fácil atividades e seguros
• Transport and the built environment making
  activity easier/ safer
• Mais oportunidades para atividades de lazer
• More opportunities for active leisure
• Locais de emprego
• Local employment
• Qualidade do lanche escolhar e programas ativos
• Quality of school food, drink and activity
  programmes

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Abordagem Staying Healthy Workforce Staying
Healthy Workforce approach
21
(No Transcript)
22
Ambições Saudáveis para YHHealthy Ambitions for
YH
23
(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
Por que estamos fazendo isso? Why are we doing
it?
29
Quem está fazendo isso? Who is Doing It?

• Comissionado
• Commissioner
• Política Analista
• Policy Analyst
• Pedagogos
• Educationalists
• Peritos em Mudança de Comportamentos
• Behaviour Change experts
• Psicólogo Ocupacional
• Occupational Psychologist
• Especialista em Saúde Pública
• Public Health Specialist
• Desenvolvimento de novos papéis
• Developing New Roles

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O Projeto The Project

• Aproximar
• Approach
• Fase 1 Revisão da base de dados
• Phase 1 Review of evidence base
• Fase 2 Construção de Quadro
• Phase 2 Construction of Framework
• Fase 3 Pilotagem e teste
• Phase 3 Piloting testing

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O Projeto 2 The Project 2

• Entregar
• Provas para Comissionários de Serviço e Educação
• Evidence Digest for Commissioners of Services and
  Education
• Quadro de Competência de Mudança de Comportamento
• Behaviour Change Competence Framework

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A Base de evidênciasThe Evidence Base

• Multi-fatorial e muito complexo
• Muliti-factoral and very complex
• A motivação é a chave
• Motivation is key
• Evidência limitada à efetividade
• Limited evidence of effectiveness
• Qual é o ingrediente chave?
• What is the key ingredient?

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Resumo do QuadroOverview of the Framework

• Inicia quando a pessoa/população "existe"
• "Start Where the Person/Population Is"
• Identifica as principais abordagens e
  intervenções de mudanças de comportamento
  relevantes para a fase de mudança
• Identifies the main behaviour change approaches
  and interventions relevant to stage of change
• Identifica as competências genéricas e associadas
  a Conhecimento e Competências
• Identifies the generic competences and associated
  Knowledge and Skills
• Destinado a pessoas que comprometem mudar
  comportamento, para além da sua função normal,
  pois os níveis de prática não são papeis
  específicos
• Aimed at those people who undertake behaviour
  change in addition to their normal role,
  therefore levels of practice are not role specific

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Inicia quando a pessoa/população "existe"Start
Where the Person /Population Is
Adapted from Prochaska DiClemente (1983)
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O Quadro The Framework

• Provas identificam competências básicas comuns a
  todas as abordagens, por exemplo empatia,
  comunicação e capacitação
• Evidence identifies basic competences common to
  all approaches, e.g., empathy, communication,
  empowerment
• Níveis de prática será mapeado contra a
  intensidade da intervenção necessária para mover
  as pessoas através das etapas de mudança.
• Levels of practice will be mapped against
  intensity of intervention required to move people
  through the stages of change.

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Próximos passos Next steps

• Traduzir provas revisadas através de processo
  utilizável
• Translate evidence review into useable digest
• Continuar desenvolvimento de competências e
  conhecimentos associados
• Continue development of competences and
  associated knowledge skills
• Teste Piloto
• Pilot testing

37
References
Beck.U. Sage London 1992 Delours Jack E.U.
Commission on Life Long Learning http//www.dh.go
v.uk/en/Publicationsandstatistics/Publications/Pub
licationsPolicyAndGuidance/DH_085825
http//www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics
/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/DH_085
937 http//www.healthyambitions.co.uk/ http//ww
w.healthyambitions.co.uk/DeliveringHealthyAmbition
s/

• Towards a Risk Society
• The Treasure Within
• High Quality Care For All
• NHS Next Stage Review
• Healthy Ambitions
• Delivering Healthy Ambitions

38
References
http//www.yorksandhumber.nhs.uk/what_we_do/workfo
rce_education_and_training/workforce_strategy Wo
rld Class commissioning DH 2008 http//www.king
sfund.org.uk/publications/the_kings_fund_publicati
ons/kbh_final_report.html http//www.nhs.uk/chang
e4life/Pages/default.aspx Butland B. UK
Government 2007 Prochaska, James O. DiClemente,
Carlo C. Journal of Consulting and Clinical
Psychology. Vol 51(3), Jun 1983, 390-395

• Workforce Ambitions 2009 214
• Commissioning and Behaviour Change
• Kicking Bad Habits Final Report (Kings Fund)
• Change for Life
• Tackling obesities- Future Choices
• Stages and processes of self-change of smoking
  Toward an integrative model of change

39
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