Principios de Manejo de Salud Oral Para Pacientes con VIH/SIDA

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Principios de Manejo de Salud Oral Para
Pacientes con VIH/SIDA

• Un Curso De Entrenamiento Para el Profesional de
  Salud Oral

Hecho posible por fondos otorgados al Instituto
del SIDA del Departamento de Salud del Estado de
Nueva York, por parte del Negociado de VIH/SIDA,
la Administración de Recursos y Servicios de
Salud y el Departamento de Salud y Servicios
Humanos
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Módulo 1 Principios Básicos De Manejo de Salud
Oral
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Principios Básicos De Manejo

• Los principios del buen cuidado de salud oral son
  los mismos para las personas con VIH que como
  para todo paciente dental.
• No hay evidencia que apoye alteraciones al
  cuidado de salud oral basado únicamente en el
  estado de VIH del paciente.
• Al enfocar el cuidado de rutina y preventivo, los
  dentistas pueden mantener y mejorar la calidad de
  vida para pacientes con VIH.

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Plan de Tratamiento General

• La salud oral puede impactar la salud sistémica
  la salud sistémica puede impactar la salud oral.
• Las modificaciones de cuidado son similares a las
  de otros pacientes médicamente complejos.
• Una evaluación de necesidades individuales
  (fiscal, física, psicosocial, etc.) asegurará
  resultados más exitosos

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Plan de Tratamiento General

• Junto a una revisión del estado médico del
  paciente, la visita inicial debe incluir un
  repaso completamente documentado de la salud oral
  general del mismo

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Consideraciones Restaurativas

• La mayoría de los principios son los mismos que
  con la población general
• Candidatos pobres para restauraciones extensas
  incluyen aquellos con
• caries rampantes
• flujo salivar reducido
• acidez oral
• dysgusia
• Destrezas motoras limitadas / obstrucción
  respiratoria superior
• Manifestaciones orales mal controladas

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Xerostomía

• Impacta los tejidos suaves y duros
• Impacta la calidad de vida
• Hay tratamientos disponibles
• (con receta y sin receta over the counterltOTCgt)

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Guía para El Plan de Tratamiento Cirugía Oral

• Seguir los mismos principios que con otros
  pacientes médicamente complejos
• Comuníquese
• En dados momentos los pacientes
  inmunocomprometidos pueden ser más susceptibles
  a infecciones, sangrado y sanado tardío
• Actualizar el historial médico

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Cirugía Oral Terapia de Antibióticos
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Premedicación con Antibióticos en la ausencia de
infección

• Para prevenir complicaciones asociadas con
  sangrado post-operatorio sanado tardío, o
  infecciones
• De acuerdo con los reglamentos de la Asociación
  Americana del Corazón (AHA) para prevenir
  Endocarditis Bacteriana Subaguda SBE
• Neutropenia
• Catéter patentes?

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Administración de Antibióticos en la Presencia de
Infección Oral
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Cirugía Oral Extracciones

• Complicaciones Post-operatorias
• Osteitis Dolorosa (conocida por Dry Socket en
  inglés)
• Otras

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Cirugía Oral

• La incidencia de complicaciones luego de
  procedimientos no es mayor que en otras
  poblaciones

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Resumen de Consideraciones para Cirugía Oral

• Colabore con otros miembros del equipo de cuidado
  primario
• El uso rutinario de antibióticos es
  contraindicado
• La evaluación de funciones hemostáticas es
  indicada antes de cirugía extensiva
• Las técnicas asépticas reducen complicaciones
  post-operatorias
• La incidencia de complicaciones no es mayor en la
  población VIH

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Caries Dental

• Potencial cariogénico de los medicamentos
• Xerostomía asociada al VIH
• Xerostomía asociada a los medicamentos
• Reflujo
• Se deben evitar puentes y coronas extesos si no
  se pueden controlar las caries recurrentes

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Consideraciones periodontales en el paciente
VIH-positivo
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Consideraciones Periodontales
Eritema lineal gingival (ELG)
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Eritema Lineal Gingival (ELG) Frontal
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Eritema Lineal Gingival (ELG) Lateral
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Consideraciones Periodontales
Gingivitis Ulcerativa Necrotizante (GUN)
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Consideraciones Periodontales
Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN)
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Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN)
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Periodontitis Ulcerativa Necrotizante (PUN)
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Implantes

• Hasta la fecha, los estudios NO han demostrado
  diferencias entre la razón de éxito de implantes
  en pacientes VIH-positivo y pacientes VIH
  negativo.

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Consideraciones Endodontales

• El tratamiento endodontal parece ofrecer muchos
  beneficios y pocas desventajas para pacientes VIH
• Riesgo reducido de infección
• Reducida necesidad de extracción
• Mejor habilidad masticatoria
• Mejor autoestima

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Consideraciones Endodontales

• Tratamiento endodontal y complicaciones post
  operatorias.
• Cuando sea apropiado, considere la terapia
  endodontal de un solo paso.

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Consideraciones Ortodóncicas

• Factores a considerar antes de instituir una
  terapia
• Factores a considerar debidos a No-tratamiento

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Consideraciones Prostéticas

• La mayoría de los principios son iguales que para
  la población general
• Se debe dar consideración especial a aquelos
  con
• candidiasis
• xerostomía
• síndrome de desgaste
• Remodelación ósea más lenta que resulta en
  rebasados relines mas frecuentes
• de dentaduras

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Guías para la prevención de enfermedades orales
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Guías Adicionales de Salud Oral en VIH

• Revise cualquier situación alrededor de la
  adherencia a los medicamentos
• Trabaje para enseñarle a otros miembros del
  equipo del cuidado primario la importancia de la
  salud oral como componente del cuidado
  comprensivo en la condición de VIH.