PERINATALITE ADDICTIONS LIAISON

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PERINATALITEADDICTIONSLIAISON

• Nadine LEYCURAS
• Infirmière de liaison
• Dr Pierre VILLEGER
• PÔLE DADDICTOLOGIE EN LIMOUSIN
• C.H. ESQUIROL LIMOGES
• Tulle le Jeudi 3 mars 2011

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Historique de léquipe de Liaison

• Du travail en partenariat à la création dune
  équipe de liaison
• 1981 1 activité de liaison avec
• - le C.H.U de Limoges
• - lhôpital de Saint Junien
• 1988 protocole daccord entre la DDASS
  (représentant le C.S.S.T) et le service de
  maladies infectieuses (recherche HIV)

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Historique de léquipe de Liaison (suite)

• 1990 formation du personnel du C.H.U
• participation aux stages de sensibilisation
  et thérapeutique de lA.R.F.T.C.O
• 1995 arrivée au sein de léquipe du C.S.S.T
• - médecin psychiatre
• - médecin généraliste
• - assistante sociale

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Historique de léquipe de Liaison (suite)

• 2000 circulaire DGS du 08/09/2000 relative à
  lorganisation des soins hospitaliers pour les
  personnes ayant des conduites addictives
• DECEMBRE 2002 création dune équipe de liaison
  pluridisciplinaire, afin de formaliser le travail
  en partenariat mené depuis 1981

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Missions de léquipe de Liaison

• Former et assister les équipes soignantes
• Élaborer des protocoles de soins et de prise en
  charge
• Intervenir auprès des personnes ayant des
  conduites addictives
• Développer les liens avec les autres acteurs
  concernés

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Missions de léquipe de Liaison (suite)

• Activer les différents réseaux
• Participer au recueil dinformations et à la mise
  en place dindicateurs dévaluation

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Le but

• Rapprocher les équipes afin de répondre à la
  problématique toxicomaniaque
• En fonction des réalités du terrain
• De la diversité des situations

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Léquipe de Liaison en Addictologie

• Mobile et pluridisciplinaire
• Médecin psychiatre
• Cadre paramédical de santé
• Cadre de santé
• Infirmiers
• Recours à lAssistante sociale du CSAPA

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Addictions Liaison - Grossesse

• Quels sont les souhaits de ces patientes
  présentant des addictions ?
• Bénéficier du même suivi que toutes les femmes
  enceintes
• Ne pas être jugées par les équipes
• Avoir des réponses fiables à leurs questions
• Avoir un enfant en bonne santé
• Ne pas être séparées de lui à la naissance

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Objectif Général

• En reconnaissant la spécificité des périodes ante
  natale, natale et post natale chez la femme
  dépendante enceinte, les professionnels en
  Addictologie  tissent le lien  afin de
  daccompagner la patiente dans le parcours de
  soins. Cette action au long cours favorise la
  cohésion des soins. Ce qui semble être un élément
  favorable pour optimiser la prise en charge de
  ces futures mamans.

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Toxicomanie et grossesse rôle de léquipe de
Liaison

• Un nombre croissant de jeunes femmes toxicomanes
  se retrouvent enceintes.
• Léquipe, dans une perspective systémique,
  intervient sur la famille nucléaire, élargie,
  pour donner une place au père, à la mère, à
  lenfant, aux grands parents

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Liaison soutien et accompagnement du couple

• Linfirmier de liaison
• Se préoccupe des premiers liens entre la patiente
  et les services concernés
• Informe les soignants sur la décision de
  traitement de substitution
• A un rôle modérateur face aux craintes du
  personnel soignant non familier, face à cette
  problématique
• Expose brièvement la trajectoire de la patiente

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Liaison soutien et accompagnement du couple
(suite)

• Aide à réduire les clivages qui saisissent
  léquipe
• Peut aborder le problème de sevrage de lenfant,
  de lallaitement, de laccouchement (questions)
• Accompagne la patiente et son compagnon dans les
  moments difficiles
• Accompagne les futurs grands-parents dans les
  moments difficiles
• Crée un réseau de soutien et de surveillance

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Missions de linfirmier de liaison
addictologie-périnatalité

• Évaluation de la situation
• Conseils et orientation
• Proposition de prise en charge à court, moyen
  et long terme
• Orientation et préparation à la sortie
• Supervision clinique en temps réel et à distance
• Restitution écrite pour léquipe partenaire

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Avantages pour la patiente

• Pour la patiente
• Elle sera rassurée et impliquée
• Elle se sentira entourée pour apprendre à
  soccuper de son bébé
• Elle sera informée sil existe un risque de
  séparation (syndrome de sevrage, prématurité)

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Avantages pour la patiente (suite)

•        Elle bénéficiera dinformations et de
  conseils en fonction du statut dévaluation de sa
  consommation de substances psychoactives.
• Sur les différents types dusage
• Usage simple
• Usage nocif
• Dépendance
• Sur lentretien motivationnel avec les stades du
  changement (Prochaska et Di Clemente).

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Avantages pour la patiente (suite)

• Elle pourra recevoir une aide psychologique et un
  début de prise en charge spécialisée en
  addictologie.
• Elle pourra bénéficier dentretiens de relation
  daide, déducation thérapeutique
• Le suivi médical sera déjà établi, avec une
  prescription dun traitement de substitution aux
  opiacés, si nécessaire
• Elle sera reconnue et respectée dans ses besoins
  et sa dignité de femme

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Avantages pour les professionnels

• Les professionnels, exerçant autour de la
  naissance, constituent une interface entre les
  réseaux addiction et périnatalité..
• Les professionnels savent à qui sadresser, si
  besoin
•  
• On peut ainsi espérer 
• une amélioration du suivi de grossesse  image
  négative de lhôpital pour la femme toxicomane
• la prévention des complications périnatales

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Avantages pour les professionnels (suite)

•     
• Lévaluation du vécu et des investissements de la
  patiente vis-à-vis de sa grossesse pourra être
  plus facilement réalisée
• Ainsi que lévaluation de son mode de vie, des
  conditions matérielles qui lentourent, de
  lexistence ou non dun soutien familial.
• Le but étant danticiper les problèmes qui
  peuvent se poser à la naissance ou à la sortie
  dhospitalisation

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• le lien mère enfant nen sera que favorisé (Unité
  Mère bébé du CH Esquirol si nécessaire).
• les situations durgence se feront moins
  nombreuses et les patientes pourront sinscrire
  dans des projets à court, mais aussi à moyen,
  voire à long terme.
• le suivi ultérieur de la mère et de lenfant sera
  organisé dès les consultations, ou dès le passage
  dans le service de maternité.
• Les infirmiers de liaison en addictologie
  pourront former et soutenir les équipes
  soignantes face à des patientes avec des
  histoires compliquées .

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Comment pourrait sarticuler la prise en charge
dune femme enceinte toxicomane?
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Et le père ?

• Il peut sagir dun couple de toxicomanes
• Le père peut ne pas être consommateur de
  substance psychoactive
• Le père peut aussi être absent du couple

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Conclusion

•  La meilleure façon daider lenfant de mère
  toxicomane, cest dabord daider la mère 
• KANDALL