ENDOMETRIO HEMORRAGIA DISFUNCION.

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ENDOMETRIOHEMORRAGIA DISFUNCION.

• MAYORÌA DE CONSULTAS
• TRASTORNO DE FUNCIÒN MENSTRUAL
• MENORRAGIA HEMORRAGIA PROLONGADA Y PROFUSA CON
  MENSTRUACIÒN.
• METRORAGIA SANGRADO IRREGULAR INTERMENSTRUAL.

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(No Transcript)
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CICLO ANOVULATORIO

• Estimulación estrogénica excesiva sin fase
  progestacional que la regule.
• 1. Lesión endocrina tiroides, suprarrenal, tumor
  hipofisiario.
• 2. tumor ovárico, teca granulosa, enfermedad
  poliquística
• 3. Trastorno metabólico obesidad.
• 4. Mayoría inexplicable.

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HEMORRAGIA DISFUNCIONAL

• CAUSAS
• POLIPOS
• LEIOMIOMAS
• CARCINOMA ENDOMETRIAL
• CARCINOMA CERVICAL
• ENDOMETRITIS
• ENDOMETRIOSIS
• HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
• HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL.

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HEMORRAGIA UTERINATRAST. ENDOMETRIALES

• ENDOMETRITIS CRÓNICA
• PÒLIPOS ENDOMETRIALES
• LEIOMIOMAS SUBMUCOSOS

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PÓLIPOS ENDOMETRIALES.

• SANGRADO PERI O POSTMENOP.
• PUEDEN PROTRUIR POR OS EXT.
• POCO POTENCIAL MALIGNO (4-5 CON ADENOCARCINOMA
  ADYACENTE)
• SÈSILES O PEDICULADOS (RARO)
• 0.5 A 3 CM. DE DIÀMETRO.

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Pólipo endometrial
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Pólipo cervical
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Pólipo endometrial
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Atrofia quística endometrial
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PATOLOGIA ENDOMETRIO

• ENDOMETRITIS AGUDA ENDOMETRIO ES RELATIVAMENTE
  RESISTENTE A INFECCIONES.
• PUERPERAL INFLAMACIÒN AGUDA USUALMENTE
  POST-ABORTO.
• GONORREA USUALMENTE SECUNDARIA A INFECCIÒN EN
  TRACTO GENITAL INFERIOR.
• CLAMIDIA TRACOMATIS.

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ENDOMETRIO

• ENDOMETRITIS CRÒNICA
• MÀS COMÙN QUE LA AGUDA, MUCHAS VECES PERSISTENTE.
• DOLOR PÈLVICO
• TRASTORNOS MENSTRUALES.

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ENDOMETRITISCRÒNICA

• ETIOLOGÌA
• RESTOS RETENIDOS POST-ABORTO.
• DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (D.I.U)
• LEIMOMIOMAS SUBMUCOSOS
• ENDOMETRIO SENIL
• GONORREA (E.P.I.)
• -ESPONTÀNEA (15) DE CASOS. ETIOL.?

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ENDOMETRITISCRÒNICA

• GRANULOMATOSA (TUBERCULOSA)
• -POCO COMÙN.
• -GENERALMENTE SE INVOLUCRAN TROMPAS DE FALOPIO.
• -MUCHAS SE ACOMPAÑA DE ESTERILIDAD

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Endometritis crónica
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Endometritis tuberculosa
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ADENOMIOSIS

• CRECIMIENTO DE LA CAPA BASAL DEL ENDOMETRIO HACIA
  EL INTERIOR DEL MIOMETRIO
• -NIDOS DE ESTROMA
• -GLÀNDULAS ENDOMETRIALES
• -AMBAS

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ADENOMIOSIS

• ENGROSAMIENTO DE PARED UTERINA
• HEMORRAGIA CÌCLICAACUMULACIÒN DE HEMOSIDERINA.
• MENORRAGIA (hemorragia prolongada y profusa con
  menstruación).
• DISMENORREA (menstruación dolorosa)
• DOLOR PÈLVICO
• 35-50AÑOS

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Leiomioma subseroso uterinoy Adenomiosis
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Adenomiosis
ADENOMIOSIS
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ENDOMETRIOSIS

• PRESENCIA DE FOCOS DE TEJIDO ENDOMETRIAL FUERA
  DE CAVIDAD UTERINA
• CUADRO CLÌNICO MÀS IMPORTANTE QUE EN ADENOMIOSIS
• ESTERILIDAD
• DISMENORREA
• DOLOR PÈLVICO ANTES O DESPUÈS DE MENSTRUACIÒN

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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ENDOMETRIOSIS

• OVARIOS
• FONDO DE SACO DE DOUGLAS
• LIGAMENTOS UTERINOS
• TROMPAS
• TABIQUE RECTO VAGINAL
• OTROS OMBLIGO, GANGLIOS, PULMONES, CORAZÒN,PARED
  ABDOMINAL, HUESOS, GLANDULAS LACRIMALES, ETC.

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ENDOMETRIOSIS

• TEORIAS
• -1a.TEORÌAREGURGITACIÒN PROPONE UN FLUJO
  MENSTRUAL RETRÒGRADO A TRAVÈS DE TROMPAS DE
  FALOPIO CON UNA IMPLANTACIÒN SUBSIGUIENTE
  (ENDOMETRIO MENSTRUAL ES VIABLE SI SE INYECTA)

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ENDOMETRIOSIS

• 2a TEORÌAMETAPLÀSICA
• POSTULA UNA DIFERENCIACIÒN ENDOMETRIAL
  DEL EPITELIO CELÒMICO, DEL CUAL DERIVA EL PROPIO
  ENDOMETRIO.

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ENDOMETRIOSIS

• 3a.TEORÌA DISEMINACIÒN VASCULAR O LINFÀTICA
• INTENTA EXPLICAR LOS IMPLANTES EXTRAPÈLVICOS O
  INTRAGANGLIONARES.
• Nota PROBABLEMENTE TODAS LAS VÌAS SEAN VÀLIDAS
  EN CASOS INDIVIDUALES

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ENDOMETRIOSIS

• CASI SIEMPRE CONTIENE ENDOMETRIO FUNCIONAL, CON
  HEMORRAGIAS CÌCLICAS.
• FOCOS ABERRANTES SE PUEDEN VER A SIMPLE VISTA (
  NODULOS ROJIZOS)
• TAMAÑO VARIABLE.

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ENDOMETRIOSIS

• MANIFESTACIONES CLÌNICAS
• DEPENDEN DE LOCALIZACIÒN
• -RECTO DOLOR A DEFECACIÒN
• -OVARIO QUISTES DE CHOCOLATE
• -TROMPAS DE FALOPIO DOLOR, INFERTILIDAD, ETC.

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(No Transcript)
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ENDOMETRIOSIS

• DIAGNÒSTICO
• DEPENDE DEL HALLAZGO DE 2 DE LAS 3
  CARACTERÌSTICAS
• -GLANDULAS ENDOMETRIALES
• -ESTROMA ENDOMETRIAL
• -PRESENCIA DE PIGMENTO DE HEMOSIDERINA.

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(No Transcript)
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Útero con endometriosis
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Útero con endometriosis
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Endometriosis
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Endometriosis Ovárica
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Quiste aspecto De chocolate En ovario
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(No Transcript)
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Endometriosis De apéndice cecal
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(No Transcript)
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Endometriosis cutánea
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LEIOMIONAS UTERINOS

• TUMORES BENIGNOS ORIGINADOS EN CÈLULAS MUSCULARES
  LISAS
• SE CONOCEN TAMBIÈNFIBROMAS
• TUMORES BENIGNOS MÀS FRECUENTES30-50 (VIDA
  FÈRTIL)
• MÀS FREC. EN MUJERES NEGRAS
• ESTRÒGENOS Y ANTICONC.ORALES

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Leiomioma cervical
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LEIOMIOMAS UTERINOS

• MASAS CIRCUNSCRITAS
• UNICOS O MÙLTIPLES
• SUBSEROSOS, SUBMUCOSOS, INTRAMURALES
• FIBROSIS, CALCIFICACIÒN, NECROSIS ISQUÈMICA,
  DEGENERACIÒN QUÌSTICA, HEMORRAGIA.

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Leiomiomatosis uterina
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Leiomioma
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Leiomioma
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LEIOMIOSARCOMA UTERINO

• SE ORIGINAN DIRECTAMENTE DE CÈLULAS
  MESENQUIMATOSAS
• CASI SIEMPRE TUMORES SOLITARIOS
• INFILTRANTES O POLIPOIDES
• MITOSIS
• ATIPIA
• BORDES TUMORALES

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LEIOMIOSARCOMA UTERINO

• RECIDIVA ES HABITUAL
• PUEDEN PRODUCIR METÀSTASIS EXTENSAS
• SOBREVIDA A 5 AÑOS 40
• MÀS ANAPLÀSICOS PEOR PRONÒSTICO

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Leiomiosarcoma
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Leiomiosarcoma
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Leiomiosarcoma
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HEMORRAGIAUTERINA DISFUNCIONAL

• SANGRADO UTERINO EN AUSENCIA DE LESIÒN ORGÀNICA
  DEFINIDA
• LA CAUSA PROBABLE DEPENDE DE LA EDAD DE LA
  PACIENTE
• LAS CAUSAS SE PUEDEN DIVIDIR EN 4 A) FALTA DE
  OVULACIÒN,2) FASE LUTEÌNICA INSUFICIENTE,3)
  INDUCIDA POR ANTICONCEPTIVOS Y4) TRASTORNOS
  ENDOMETRIALES.

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HEMORRAGIA UTERINAFALTA DE OVULACIÒN

• CICLOS ANOV.COMUNES EN AMBOS EXTREMOS DE LA VIDA
  REPROD.
• DISFUNCIÒN EJE HIPOTÀLAMO-HIPOFISIS, SUPRARRENAL
  O TIROID.
• LESIONES OVÀRICAS FUNCIONALES
• (SINTESIS EXCESO DE ESTRÒGENOS)
• OTRAS DESNUTRICIÒN, OBESIDAD, ESTRÉS FÌSICO O
  EMOCIONALGRAVE,ENF.DEBILITANTES.

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HEMORRAGIA UTERINAFASE LUTEIN.INSUF.

• CUERPO AMARILLO NO MADURA NORMALMENTE O
  INVOLUCIONA DEMASIADO PRONTO, LO QUE ORIGINA
  ESCASEZ DE PROGESTERONA, EL ENDOMETRIO MUESTRA
  RETRASO EN DESARROLLO DE LAS CAMBIOS SECRETORES
  SEGÙN FECHA.

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HEMORRAGIA UTERINAINDUCIDA POR ANTICONCEPTIVOS

• ANTICONCEPTIVOS ANTIGUOS
• (ESTRÒGENOS Y PROGESTÀGENOS), PUEDEN PROVOCAR
  RESPUESTAS ENDOMETRIALES QUE DEPENDEN DE
  ESTEROIDES UTILIZADOS Y DE DOSIS ESTROMA
  EXUBERANTE SIMILAR A DECIDUA Y GLÀNDULAS NO
  SECRETORAS

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Endometrio secretor temprano
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Endometrio secretor temprano
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Endometrio secretor temprano
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Endometrio secretor tardio
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Endometrio proliferativo
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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

• UN EXCESO DE ESTRÒGENOS PROLONGADO EN RELACIÒN
  CON LOS GESTÀGENOS INDUCE HIPERPLASIA
  ENDOMETRIAL
• -SIMPLE
• -COMPLEJA
• -ATÌPICA

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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

• TRES CATEGORÌAS DE HIPERPLASIA
• ESPECTRO CONTINUO DE CONCENTRACIÒN Y DURACIÒN
  DEL EXCESO DE ESTRÒGENOS
• -CON EL TIEMPO CARCINOMA
• -RIESGO DEPENDE DE GRAVEDAD DE CAMBIOS Y
  ATIPIA CELULAR

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HIPERPLASA ENDOMETRIAL

• FACTORES POTENCIALES DE EXCESO DE ESTRÒGENOS
• -FALTA DE OVULACIÒN (PERIMENOP.)
• -ADMINIST. PROLONGADA DE ESTRÒGENOS SIN
  CONTRAPOSICIÒN DE GESTÀGENOS.
• -LESIONES OVÀRICAS TUMORES TECA Y GRANULOSA,
  POLIQUÌSTICOS,HIPERPLASIA DEL ESTROMA CORTICAL

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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

• HIPERPLASIA ATÌPICA RIESGO DE PROGRESIÒN A
  ADENOCARCINOMA 20-25.
• HEMORRAGIAS UTERINAS EXCESIVAS E IRREGULARES
• VIGILANCIA PERIÒDICA CON BIOPSIAS.

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Hiperplasia endometrial
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Hiperplasia endometrial simple
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Hiperplasia quística endometrial
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CARCINOMA ENDOMETRIAL

• EN ALGUNOS PAISES EL MÀS FRECUENTE DE APARATO
  GEN.FEM.
• 55-65 AÑOS
• POCO FRECUENTE EN MENORES DE 40 AÑOS
• EXOFÌTICOS O INFILTRANTES
• LEUCORREA INTENSA
• METRORRAGIAS IRREGULARES

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CARCINOMA ENDOMETRIAL

• FACTORES DE RIESGO
• OBESIDAD
• DIABETES
• HIPERTENSIÒN ARTERIAL
• ESTERILIDAD (MUJERES SOLTERAS, NULÌPARAS, CON
  CICLOS ANOVULATORIOS

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Adenocarcinoma endometrial
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Adenocarcinoma endometrial
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Adenocarcinoma de endometrio
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Adenocarcinoma de endometrio
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Adenocarcinoma de endometrio
79
Adenocarcinoma de endometrio
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Adenocarcinoma de endometrio
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Adenoacantoma
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CARCINOMA ENDOMETRIAL

• ESTADIOS
• 1 LIMITADO AL CUERPO UTERINO
• 2 AFECTA CUELLO UTERINO
• 3 TUMOR SOBREPASA UTERO PERO NO AFECTA PELVIS
  VERDADERA
• 4 METASTASIS A DISTANCIA O AFECTACIÒN DE OTRAS
  VÌSCERAS.

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CARCINOMA ENDOMETRIAL

• PRONÒSTICO
• CON TRATAMIENTO SOBREVIDA A 5 AÑOS
• -ESTADIO 1 90
• -ESTADIO 2 30-50
• -ESTADIO 3 Y 4 20

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Endometrio proliferativo con mitosis (flecha)
pero con glándulas de tipo secretor exhibiendo
vacuolas.
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Hiperplasia compleja con marcada irregularidad y
confluencia glandular.
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Endometrio proliferativo con mitosis (flecha)
pero con glándulas de tipo secretor exhibiendo
vacuolas.
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Hiperplasia simple desagregada por la aspiración
(ecografía 9 mm). Imágenes quísticas con
abundante estroma
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Quistes de atrofia frecuente con tamoxifeno
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Material insuficiente compuesto por fragmento
muscular, moco y tiras de epitelio cervical.
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(No Transcript)
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Polipo endometrial aspirado como cilindro. La
clave diagnóstica reside en el denso estroma y
gruesos ramos vasculares.
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Endometrio menstrual con bolas estromales
desnudas, trombosis y epitelio de regeneración
superficial.
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Falsos negativos en BEA Endometrio con lesión
focal atípica no detectada por la biopsia
aspirativa.
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Pacientes de 68años en tratamiento con Tomoxifen
un año, Ultrasonido pélvico y endovaginal Útero
con imágenes quísticas, menores de 1 cm en la
cavidad endometrial, el cual tiene espesor de
0.90 cmConclusión Signos de Hiperplasia
quística endometrial.
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1.8 años tamoxifen 68 años
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(No Transcript)
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(No Transcript)