1.????(Rp)

1
? ?? ????
????????????
2
(No Transcript)
3
??????
4
(No Transcript)
5
??? ??

• ?.?????????
• ?.????????
• ?.???????
• ?.?????????

6
?.?????????

• (?)????
• 1.?????
• 2.????
• 3.?????
• 4.??????
• 5.???????,??????
• ?????

7

• (?)?????
• 1.????(Rp)
• ? ? ???,-40-80mV
• ???? K ???
• ????????

8

• 2.?????(BER,??)
• 1)???Rp???????????
• ?????????
• 2)???????, ???????
• 3)?? ??????????Cajal
• 4)?????????????,
• ??????????

9
(No Transcript)
10
???????????,?????????
???
???
11

• 3.????
• Rp BER ??? Ap---????
• 1)????,?????1020ms
• 2)??
• ??? Ca2 ?? (?Na )
• ??? K ??  

12
(No Transcript)
13

• ?.????????
• (?)??????
• (1) ?????????
• (2)?????????pH
• (3)????
• (4)???????

14

• (?)?????
• 1.??90??
• 2.???H?Na ?HCO3 -?
• 3.????????????
• (?)??????
• ?????????????
• ??????

15
??????????
??????
????????
?????
????? ????? ????? ??
????? ????? ?????
??????
16

• (?)????(?????)
• 1.??
• 1)??????
• 2)?????
• ??????????????
• ?????,???????,
• ???????
• 2.?????????????

17
(No Transcript)
18
4(I )
19

• ???????
• ACh? NO
• ?? 5-???????
• ?????????
• ?? ???A (NKA) ?
• B(NKB)?(NPY)?K(NPK)
• P?? (SP) ? VIP?

20

• (?)????
• 1.??????NE???????????

21

• 2.?????(F)
• 1)??ACh??????????
• 2)???????????N,
• ????N
• 3.???????????????,??????
• ?????50
• ????

?????50
22

• ?????50
• ????

?????50
?????80
????
?????20
?-???????-????
23
(No Transcript)
24
????
25

• ?.???????????-????
• (?)????
• ?????????????????????????????????????????,???????(
  gut hormones)?
• ?????????????,?????
• ???(gastrointestinal peptides)?

26

• (?)???????
• 1. ????????????
• 2. ?????????
• 3. ?????????????
• ?????

27
(?)???????????????
?? ?? ??? ??
???? G cells ??N(ACh) ??? ?????? ?????????
???? S cells ?? ?? ??? ???????????? ?????????????
???? (CCK) I cells ?? ?? ??? ?????? ????????? ????
??? K cells ??? ??? ??? ??????? ???????????
???? Mo cells ??N(ACh) ?? ?? ??????????
28
????????
?????????
29

• ?-?????
• ?-??(brain-gut peptide)
• ????????????????????
• APUD??????????????????
• amine precursor uptake decarboxylation
• ????????? ?? ???
• ????????????APUD??

30

• ????????????

??? ??? ??? ??? ???
?? ???? ?? ?? ?????
???? ??????? ???????????? ?????????? ???????????? ?????????? ??
?? ????? ?????? ?????? ????
???? ???? ???? ???? ????
?????? (VIP) ????? ? ? ????? ? ? ????????? ????????? ?????? ????
??????? ??? (G cell ????) ??? (G cell ????) ???????? ????
??? ????? ? ? ????? ? ? ??????????? ?????
31
??? ?????
?.?????? (?)???????? ??????????(99)???????
??????? ??
1.???????,???? 2.???????
3.???? - ????? 4.???? - ????????
5.??(???????) ??????????-???????????

?(1)-1(m )
32
(No Transcript)
33
?.??
?? ????????????????? ?,???????????????
????
???????????????????
34
?.??
????
1.??-?????
2.?-??????
3.????-?????
35
??? ????
????
36
?.?????
(?)???????????
37
1???(HCl)
1)??????
38
2)?????????,????
39
3)?????

• ???????,????????pH??

• ?????????

• ???????-- ????????????

• ?Fe2?Ca2???

• ??????????

40
2.?????
?(4)-4,5(s)
41
3.????????
pH2
HCO-3
??
pH7
?????????????????
42
???
43
4????
????VitB12???????,??VitB12??????? ??VitB12?????
44

• (?)???????
• ?????????????????
• ???(????)??????
• ?????????????
• ??????? ? ???????
  (20ml/h)?????????
• ???????????

45

• 1.??????????????
• (1) ACh
• ??????,????????

???M3??
46

• (2)????(Gastrin)
• ???????????G??
• ? ???
• ? ????? ? ???
• ??????(CCK-B)/ ??????
• ??????

47

• ??????????
• ?????(G34)
• 34??????,??????
• ????G17?1/6
• ?????(G17)
• 17??????,??????

48

• ????
• ??????C?4?AA(?-??-??
• -??-NH2)????????????
• ??????????????
• ????
• ????
• ????????????????????

49

• (3)??(Histamine)
• ?? ?????????
• (enterochromaffin-like cell, ECL)
• ? ???????????
• ????????H2 ??
• ? ? ?????(cimetidine)

50

• ECL?? ??????
• ?????
• 
  ???????
• ??? ??????
• ?????
• H2 ??

51
????????????????????????
52

• 2.????????????
• ?????
• ?????????
• ????(somatostatin)
• ???????G????????
• ???ECL??????
• ????????--- cAMP?

53
(No Transcript)
54

• 3.??????????
• (1)??(????)
• ??????????????????
• ?????????????
• ????????????????????
• ?? ????????????????
• ????????

55
??????
56
?? ????
57

• ??????????????
• ????? ????????ACh
• ?????
• ??????????????? (GRP)
• ??G????---????
  
• ECL??????
• ????????????,???30

58
(2)??(???????)
????
????
???
59

• (3)??(???????)
• ???????, ?????????
• ?????????????
• ???????-????
• ?G????????
• ??????????????????
• ??????,????1/10

60

• 4.??????????
• (1)??
• ?? pH1.2-1.5 ??????
• ????pH 2.5 ??????
• ??
• ?HCl????G????,
• ?HCl??????D?????????
• ?????????????? ?????PG?

61

• ?????pH??2.5???
• ??????????????
• ???G?????????
• ???-????
• ????????
• ?HCl??????????????
• ??????

62

• (2)???
• ??????????
• ????- ??????????
• ????????
• ???????????????

63

• (3)????
• ????(?-???)
• ???????????,???-???
• (entero-gastricreflex)??????
• ????- ??????????

64
??????????
1)??
2)??????(????)
3)????????(?-???)
65
???????
66

• ?.???????
• ????????????????
• (?)??????1.???????
• 1)?????????????,??
• ?????????,?????
• 2)??-????
• ??VIP or NO?CCK
• 3)????????,????????

67
???????
68

• (?)????
• ???????,???????,?????????????????????????????????
  ????,?????????
• (Migrating motility complex, MMC)
• ,
• ???????????
• ?? 90min/?,??3-5min
• ??????? , ?????

69
(No Transcript)
70

• ???
• ?????5???????????,?????1?????3?/???
• ??
• ? ???????????,
• ???????
• ? ???? (??????)
• ? ???? (???)

71
??

• ??????????
• ??????
• ????
• ?????
• ???????????
• ????
• ????
• ???

72

• (?)???????
• 1.????????????????
• 1)?????(????-???)
• ???????????????
• ??????
• 2)?????(??????)
• 2. ????
• ??gt??
• ?gt???gt??
• ?????????46??

73
3.????? (1) ?????????????? 1)
????????-???? 2)?????? ???? 3) ?????? ???
??????
?????
???????
?????
???????
G????????
74

• (2) ????????????
• ?? ?? ????

????
?????
??
12??????
?????
12???? ?????
????
???
(????)
75
??? ?????
?.????? ?.???????? ?.?????? ?.???????
76
?.?????
)
(?)??????????
??
77
(?)???????????
1. HCO3-
??145mmol/L (????4?) ???????????
??
1)??HCl,?????
2)??????????????
78
2.??
1)????
??
????
???????
2)???????????????????????A2
????
??????????????
???
79
3)????
???
?????
????
?????
????
(????????????)
??
?
?
????????????
???
????????????
80
4)?????
???????????????????
5)???????
????????????????,???????????????????????
81
(?)???????
1.????(????)???????,??HCO3??
2.????
1)??????????HCO3??,????
2)???????????,??HCO3??
????
????
82
1.?????? ?????20
????
2.?????? ?????510
??????
????
????
3.??????
83
?.????????
(?)   ???????? 800-1000 ml/day, pH
7.4 ????? ?? ??? ???
????? ??? ????
84
(?)?????(??)
1.?????????,?????????
2.????????????????????????
3.????VitA?D?E?K???
85
(?)?????? ????????
???
????
???
??
????
86
(?)??????????
1.???? ???????????
2.????
1)???
2)????????H20?HCO3???
3)?????
4)???????
?????????,?????????????,????????????
87
?.??????
1???? pH7.6 ?? 1-3L/?
2??????????
3??????????,??????? ???????
88

• ?.?????
• (?)??????
• 1.?????
• 2.????
• ???????
• ???????

89
?.?????
(?)???????
1.?????
2.???????????????????? ?????
??
???????????,????????????
???????????,?????????
?????????????
90
(No Transcript)
91

• 3.??????

• ??0.5-2.0cm/s ??????gt??
• ?????????? ???????????

92
(?)????????
1?????????????? ? ???? ????????
2??????????????
93
(?)???????
1???????? (????)
?? ?????
?????
????
???
2????????
?????
???????
??????
?????
3. ???? ????? CCK??????5-HT ? ???
94
??? ?????
?.???????
?.??????
?.?????
?.????
95
?.?????
1????????
2????????????????
3???????????,??? ???????
96
?.??????
? ?
???????????????????????,pH8.3-8.4
????
?????????????????
? ?
?????????????
97
?.?????
1?????-??????
2?????-???????
98
?.????
99
????
????
100
??? ??

• ?.??????
• ??????????????? ?????.
• (1)?????
• ????????
• ? ??????????
• ?????????,
• ???????????

101
????????????
80?? 90??
102
????????? ????????? ?????? ?56?
???? ??? ?200m2 ?
?????????? ??????????? ?????
?????,?38h
103

• (?)????????
• 1.?????
• (1)?????
• (2)?????
• 2.????
• (1)?? ????????----?
• (2)?????????
• Na ? Fe2 ? ?? (HCl?Vitamin
  C)
• Ca2 (Vitamin D ? HCl)
• (3)?????

104
(No Transcript)
105

• ?????????
• (?)?
• ?? ??(???,???gt??gt???)
• ?? ???????
  
• ????
• (?)???
• ?? ?????????
• ?? ???????
• ????
• 
  

106
?????
?
??
Na
Na
2Na
Na
?
K
G
G
???
???
107
???????????
108
3.?? ?????????????????? ?????----?????
109
(?)????8-10L/?,????,???????
110
(?)??????
1.Na??? 250-300mmol/?
111
2.???? 1mg/?,???2??,VitC?HCl????
Ft???
Tf????
TfR??????
112
3.Ca2 VitD????HCl????
113

• ???
• 1.????????????
• 2.??????????????????
• 3.???????????
• 4.????????????
• 5.???????????????????
• 6.??????????????????
• 7.???????????
• 8.????????????

114

• ????
• 1.?????
• 2. ????
• 3. ???
• 4. ? ???
• 5. ???????(MMC)
• 6.???
• 7.????????