INFECTION AIGUE DES PARTIES MOLLES: Panaris et Phlegmon des gaines

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INFECTION AIGUE DES PARTIES MOLLES Panaris et
Phlegmon des gaines

• IFSI 1ère année Rober Ballanger
• MEZIANI Lyes ( Interne)

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EPIDEMIOLOGIE

• TERRAIN
• Travailleur manuel
• Déficit immunitaire, diabète, alcoolisme
• GERME
• Staphylocoque doré
• Strepto, BGN
• INOCULATION DIRECTE
• Piqure/Morçure
• Plaie cutanée

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Panaris
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PANARIS

• Infection des tissus mous du doigt
• Face palmaire
• Face dorsale
• Péri-unguéal
• 3 stades
• Invasion
• Phlegmasique
• Collecté

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(No Transcript)
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Stade Invasion

• Peu symptomatique
• Douleur résolutive
• Ttt local (antiseptique)
• Vaccination anti-tétanique

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Stade Phlegmasique

• Douleurs modérées diurnes
• Inflammation rougeur, œdème, chaleur
• Pas de signes généraux

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Stade Collecté

• Douleur intense, pulsatile et permanente
  (nocturne)
• Signes généraux Fièvre, Tachycardie
• TTT
• 1 Chirurgical
• Excision tissus nécrotiques et infectés
• Prélèvement bactério
• Lavage
• Plaie laissée ouverte pour cicatrisation dirigée
• Immobilisation transitoire du doigt en position
  de fonction
• 2 Médical
• ATB probabiliste par Augmentin, secondairement
  adaptée.
• SAT VAT

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(No Transcript)
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(No Transcript)
11
(No Transcript)
12
(No Transcript)
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Phlegmon des gaines des flechisseurs
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Gaine des fléchisseurs
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Stade 1 Inlfammatoire

• Douleur à la palpation du cul de sac supérieur de
  la gaine
• Pas de signes généraux

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Stade 2 Phlegmon (fqt)

• Douleur intense permanente pulsatile sur le
  trajet de la gaine
• Main en pronation
• Doigt en CROCHET irréductible
• Signes généraux infectieux (/-)

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(No Transcript)
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Stade 3Nécrosant

• Rupture du tendon
• Perte de lattitude irréductible de doigt en
  crochet
• Signes infectieux généraux

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Traitement CHIRURGICAL

• Hospitalisation, A jeun, Bilan pré-op
• Antalgiques
• Ttt chirurgical
• Mise à plat de la gaine
• Prélèvement bacterio
• Lavage abondant
• Excision des tissu nécrosés
• Plaie ouverte cicatrisation dirigée.
• Immobilisation doigt en posiiton de fonction
• Traitement de la porte dentrée
• Ttt Médical
• SAT VAT
• ATB proba par Augmentin secondairement adaptée.

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(No Transcript)