I TUMORI del RACHIDE

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I TUMORI del RACHIDE
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Tumori ossei

• Tumori produttori di tessuto osseo
• Tumori produttori di tessuto cartilagineo
• Tumori a cellule giganti
• Tumori del midollo osseo
• Tumori del tessuto connettivo
• Lesioni peudo-tumorali
• Metastsi secondarie dellosso

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Tumori ossei

• Tumori produttori di tessuto osseo
• Benigni
• Osteoma
• Osteoma osteoide
• Osteoblastoma
• Maligni
• Osteosarcoma

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Tumori ossei

• Tumori produttori di tessuto osseo
• Tumori produttori di tessuto cartilagineo
• Benigni
• Condroma
• Osteocondroma
• Fibromi condro-mixoide
• Maligni
• Condrosarcoma

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Tumori ossei

• Tumori produttori di tessuto osseo
• Tumori produttori di tessuto cartilagineo
• Tumori a cellule giganti
• Tumori del midollo osseo
• Sarcoma di Ewing e reticolosarcoma
• Linfosarcoma osseo
• Mieloma

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Tumori ossei

• Tumori produttori di tessuto osseo
• Tumori produttori di tessuto carilagineo
• Tumori a cellule giganti
• Tumori del midollo osseo
• Tumori del tessuto connettivo
• Lesioni peudo-tumorali
• Cisti ossee
• Cisti aneurismatiche
• Lacune metafisarie
• Granuloma eosinofilo
• Displasia fibrosa

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Tumori dolorosi

• Dolori notturni (osteoblastoma, osteoma osteoide)
• I tumori maligni sono quasi sempre dolorosi
• Un tumore doloroso deve eseguire una BIOPSIA

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Tumori voluminosi

• Sporgenza degli osteocondromi
• Deviazione delle radici o del midollo spinale
• Invasione delle parti molli dei tumori maligni

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OSTEOMA OSTEOIDE

• Soggetti giovani
• Dolori notturni
• Ridotti con laspirina

• Evoluzione Guarigione ottenuta con una
  ablazione completa del nido

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OSTEOMA OSTEOIDE

• Evoluzione Guarigione ottenuta con una
  ablazione completa del nido

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• L'osteoblastoma é l'osteoma osteoide gigante ( gt
  1 cm)
• Anatomo-patologia quasi identica

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OSTEOBLASTOMA

• Impegno vertebrale frequente (arco posteriore)
• Dolore isolato in un uomo di 24 anni

L 2
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OSTEOBLASTOMA

• Trattamento chirurgico
• - exeresi completa (a volte trapianto
  osseo). Guarigione

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OSTEOBLASTOMA

• Localizzazione cervicale a partire dalle lamine,
  poi invasione del canale con compressione
  radicolare
• Nevralgie e disturbi sensitivi nelle mani
• 
  
• Exeresi guarigione senza sequele

C6
U. 22 anni
15
(No Transcript)
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CISTI ANEURISMTICA

• Clinica
• Dolori permanenti o discontinui
• Fratture rare
• Al rachide
• scoliosi, rigidità
• massa paravertebrale,
• compressione nervosa

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CISTI ANEURISMTICA

• Ossa lunghe (60)
• Ossa corte (25)
• Vertebre (lombari soprattutto)
• Inizio dallarco posteriore, poi
  peduncoli poi corpi vertebrali.
• Raramente impegno esclusivo del corpo
  vertebrale

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Cisti aneurismatica
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Diagnosi differenziale

• Cisti aneurimatica Osteoblastoma

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Condroma solitario

• Ossa lunghe
• metafisi o metafiso-diafisi
• 50 Ossa delle estremità mano (9 su 10)
• Pelvi localizzazione rara
• Rachide e sacro localizzazione rara

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Condroma del sacro Lexeresi completa é
impossibile Le recidive sono frequenti
7 recidiva di un condroma del sacro
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Esostosi osteogeniche solitarie

• Bambini, U D
• Trasmissione autosomica
• dominante
• E.I. femore
• E.S. tibia
• E.S. omero 50
• Rachide raramente

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D 40 anni
Esostosi su una apofisi spinosa dorsale
24
Processi trasversi e apofisi spinose,lamine e
coste
C5
C5
D - 20 anni, scoperta da esami sistemici
25
Preop. Postop. 1 anno
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Osteocondroma del sacro
D - 40 anni, nevralgie sciatiche (Bessel-Hagen)
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Fibromi condromixoidi

• Localizzazione rara al sacro
• Recidive 25
• Trasformazione maligna rara

D - 14 anni 2 recidiva
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METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA

• Localizzazione delle metastasi
• Rachide (80 ) (cedimenti, disturbi
  neurologici)
• Bacino (60 )
• Coste (30 )
• Cranio (15 )
• Osssa lunghe omero, femore
• Ossa periferiche

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METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA

• Localizzazione delle metastasi
• Rachide (80 ) (cedimenti,disturbi
  neurologici)

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METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA

• Localizzazione delle metastasi
• Rachide (80 ) (cedimenti, disturbi
  neurologici)

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METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA

• La scintigrafia e
• La RMN
• Permettono di scoprire delle lesioni non
  visibili con le rx grafie

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METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA

• La RMN o la mielografia
• Evidenziano le ripercussioni sul canale
  vertebrale e sugli altri elementi nervosi.

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METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA

• La TAC evidenzia lesioni non rilevate alla rx
  grafie o alla scintigrafia

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METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA

• La TAC evidenzia lesioni non rilevate alle rx
  grafie o alla scintigrafia

• Metastasi del sacro (seno)

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METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA

• Radiografie
• Aspetto osteolitico, più spesso
• A volte area di condensazione
• Forme condensanti

Seno
Vertebra davorio prostata
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METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA

• Ricerca del focolaio primitivo
• Tiroide (fissazione dello iodio 131)
• Seno (50 a 75) localizzazioni multiple
• Rene localizzazione unica
• Prostata metastasi spesso rivelatrice
  (fosfatasi acida aumentata)

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Vertebrectomia e ricostruzione con trapianto osseo
METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA
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Vertebrectomia e ricostruzione con cemento
acrilico
METASTASI SECONDARIE DELLE OSSA
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Tumori a cellule giganti

• Tumori benigni (?) maligni (?) prognosi incerta
• Complicazioni frequenti
• Compressioni nervose

Lombosciatalgie Sindrome della cauda equina
D - 30 anni
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Tumore a cellule giganti
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Angiomi
Aspetto  tigrato caratteristico degli angiomi
vertebrali
Trattamento chirurgico possibile iniezione di
cemento acrilico
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Cordoma
Lisi ossea, cedimento vertebrale, disturbi
neurologici
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Cordoma
Lisi ossea, cedimento vertebrale, disturbi
neurologici
44
Cordoma
Tumore recidivante
Vertebrectomia e ricostruzione con trapianto o
con cemento acrilico osteosinntesi
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Cordoma
Cordoma del sacro resezione ossea ampia con
sacrificio delle radici corrispodenti
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Granuloma eosinofilo
Forme localizzate per la istiocitosi X Bambini
schiacciamento corpi vertebrali
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Granuloma eosinofilo
48
Mieloma
- Trapianto osseo sostenuto da materiale
metallico. Guarigione - Controllo dopo 12 anni
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Mieloma
Meningite epidurale con disturbi neurologici nel
quadro di mieloma
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Displasia fibrosa
D - 35 anni Nevralgie Cervico-Braciali
51
Displasia fibrosa
U - 30 anni lombalgie basse e sindrome della
cauda equina
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Lisi ossea del sacro e della sacro-iliaca
53
Lisi ossea del sacro e della sacro-iliaca