Pr

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Chemin clinique de la réadaptation post
infarctus du myocarde
Shabnam Zanganeh-Artola Fabrice Freppel Centre de
réadaptation fonctionnelle Schirmeck UGECAM
Alsace
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Choix du thème - facteurs déclenchants

• Fréquence de la pathologie 50 des admissions
• Complexité du processus de prise en charge
  nombre dintervenants
• Hétérogénéité des pratiques médicales
• Potentiel damélioration sur lorganisation et
  les pratiques

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La démarche de létablissement

• Constitution dun groupe de travail
• Communication autour du projet
• Analyse du processus de prise en charge
• Elaboration du chemin clinique
• Evaluation de sa mise en œuvre
• Actions damélioration

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Groupe de travail et communication

• Groupe de travail
• Médecins
• IDE et Cadre de santé en soins infirmiers
• Kinésithérapeute et Cadre de santé en
  kinésithérapie
• Communication
• Présentation et validation du projet à la CME et
  au COPIL
• Information de lensemble du personnel par le
  journal qualité interne

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CHEMIN CLINIQUE Réadaptation cardiaque
Post-infarctus
CRITERES D INCLUSION Tout patient ayant subi
un infarctus du myocarde et/ou un syndrome
coronarien aigu, traité médicalement ou par
angioplastie

• CRITERES D EXCLUSION
• Toutes autres pathologies cardiaques
• Tout patient ayant subi un traitement
  chirurgical
• (pontage) post infarctus
• Post infarctus récent avec dominante
  d insuffisance
• cardiaque

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Analyse de processus
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Analyse de processus
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Analysede processus
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Chemin clinique

• Prise en compte des recommandations et des
  données de la littérature
• recommandations de la société française
  concernant la pratique de la réadaptation
  cardio-vasculaire chez ladulte, V2, archives des
  maladies du cœur et des vaisseaux,octobre 2002
• recommandations de la société française de
  cardiologie concernant la pratique des épreuves
  d effort chez ladulte en cardiologie, V2, 2000
• recommandations pour la pratique clinique
   évaluation du pronostic de linsuffisance
  coronaire stable et modalité de suivi en dehors
  du traitement , mars 2000
• réglementation et recommandations de lANAES sur
  le dossier patient, juin 2003

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identification patient Date Médecin
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identification patient Date Médecin
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identification patient Date Médecin
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Evaluation-Actions damélioration

• Epreuve deffort systématique dentrée et de
  sortie
• évaluation audit du dossier
• objectif 100 des patients
• Coordination des intervenants
• évaluation analyse des FSEI, audit du dossier
• objectif aucun défaut de coordination

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• Evaluation-Actions damélioration
• Efficacité du programme de réadaptation
• évaluation audit du dossier
• objectif amélioration des  performances 
• Poursuite de réadaptation en phase 3
• évaluation enquête à un an par téléphone selon
  une grille (patient ou cardiologue)
• objectif application des recommandations
  données à la sortie, participation à un réseau de
  cardio-prévention et aux clubs cœur et santé