Katal

1
Eurotransplant csatlakozás reális lehetoség?
Dr. Langer Róbert
egyetemi docens, klinika igazgató
Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti
Klinika, Budapest
2
Eurotransplant csatlakozás reális lehetoség?
Dr. Langer Róbert
Semmelweis Egyetem Transzplantációs és Sebészeti
Klinika
3
(No Transcript)
4
Balancing urgency and outcomeNet
benefit-/Transplant window-concept
too late
Mortality
Med. Therapy
Transplantation
Transplantation window
too early
benefit
-gt Increasing organ failure -gt
5
VESETRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁG
n 5782
6
HLA antigén mismatch Magyarországon
MM 0 1 2 3 4 5 6
2009 1 11 45 86 65 17 0
2008 3 20 47 62 65 26 1
2007 4 19 66 107 51 11 1
2006 0 12 51 114 76 22 1

Kombinált tx-k, gyermeklista és HU nem lett figyelembe véve Kombinált tx-k, gyermeklista és HU nem lett figyelembe véve Kombinált tx-k, gyermeklista és HU nem lett figyelembe véve Kombinált tx-k, gyermeklista és HU nem lett figyelembe véve

7
ET Organ allocation - renal
A
B/L
D
HR
NL
SLO
8
Kidney graft survival and HLA-ABDR mismatches
Adult first cadaver kidney-only transplants

83
P0.0001
71
Post-transplant time (m)
9
HLA-matching in kidney transplantationET
2000-2004, non-ESP patients
Percentage
No. of transplantations
No. of mismatches
2176
0
21,6
832
1
8,3
26,6
2679
2
30,2
3043
3
10,5
1055
4
2,4
244
5
0,4
44
6
100
10073
total
10
Origin of donor organs transplantedEurotransplant
01.01.2001 31.12.2005
11
International organ exchange in kidney
transplantationImpact for selected patient
groupsEurotransplant 01.01.2002 -31.12.2006
12
Chance of every new highly sensitized patient to
receive a suitable crossmatch negative organ
within 12 months (real life data)
Offer
AM
Standard allocation
13
Claas et al. Transplantation, 2004
14
MÁJTRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁG
n427
15
Liver allocation rules ETNational prioritization
- Mechanisms of balancing

• International HU
• Open obligations (based on previous HU-Tx)
• Mechanism for balancing
• National Transplantable/Elective
• MatchMELD ( urgency)
• Ischemic time (regional factor)
• Waiting time
• International
• LabMELD
• Ischemic time (regional factor)
• Waiting time
• Outside ET

HU
Elective
16
Waiting time HU Liver-transplantFirst HU
Liver-Tx n1254
Pediatric (lt16 yrs) Adult (16 yrs)
n201 (16)
n1053 (84)
Median waiting time 2 d (both groups)
17
PANCREAS TRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁG
18
P-PASS
Item 1 point 2 points 3 points
Age (years) (x2) lt30 30-40 40
BMI (kg/m2) (x2) lt20 20-25 25
ICU-stay (days) lt3 3-7 7
Cardiac arrest (min) No Yes, lt 5 Yes, 5
Sodium (mmol/L) lt155 155-160 160
Amylase (U/I) or Lipase (U/I) lt130 lt160 130-390 160-480 390 480
(Nor)adrenaline (?) or Dobuta-/Dopamine (?) No No lt 0.05 lt 10 0.05 10
19
Reported Pancreata P-PASS ET, Jan 1, 2002
Jun 30, 2005, N 3310
20
Pancreas graft survival curvestratified by
P-PASS Eurotransplant, SPK transplantation,
January 2002 - June 2005 N 174
21
SZÍVTRANSZPLANTÁCIÓ MAGYARORSZÁG
22
Average waiting time in HU-status until first
heart offerEurotransplant - 01.01.-31.07.2008
23
(No Transcript)
24
(No Transcript)
25
ET Horvátországlépcsozetes csatlakozás

• Egy évig részleges csatlakozás
• Speciális betegcsoportok (HU, AM, gyermekek)
• Zero-national balance
• Minden donort jelenteni
• ET részvétel Organ Advisory Committees
• Teljes csatlakozás egy év után

26
ET Horvátországlépcsozetes csatlakozás

• HU májprogram
• Vese acceptable mismatch program
• Szenzitizált betegek listára tétele
• HU szív és HU vese
• Elektív gyermekszív és gyermekmáj
• Teljes tagság

27
Összefoglalás

• A kollaboráció elonyei
• Jobb allokáció
• Transparens betegorientált allokáció
• Zero mismatch 20, high urgency betegek
• Tudományos alapon bizonyított allokációs elonyök
• Elvesztett donor szervek minimalizálása
• Nemzetközi tudományos együttmuködés
• A résztvevok számára elérheto adatbázisok

28
Szervkoordinációs Iroda
http//donacio.ovsz.hu

-14,7
-2
-5,4
ORSZÁGOS VÉRELLÁTÓ SZOLGÁLAT
http//www.ovsz.hu
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
(No Transcript)