Evoluci

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Evolución clínica de las pacientes con vaginitis/
cervicovaginitis en la UMF 66 de Xalapa,
Veracruz.

• R2MF Dra. Pamela Sánchez Domínguez
• Asesor metodológico Dra. Issa Gil Alfaro.
• Asesor clínico QC. Elizabeth Yolanda Aburto
  Desachy
• Asesor estadístico Lic. Manolo Cerdán Galán.

Registro 2013-3004-17
IMSS/ UMF 66
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Introducción

• La cervicovaginitis es una patología muy
  frecuente, de los principales motivos de consulta
  en el primer nivel de atención, la inflamación de
  la vagina y la presencia de flujo vaginal
  representan el diagnóstico ginecológico más
  frecuente en mujeres en edad reproductiva siendo
  de las primeras 12 causas de demanda de atención
  en las unidades de medicina familiar.
• Se debe hacer una determinación e identificación
  del agente causal precisa, para poder administrar
  el tratamiento idóneo ya que se estima que entre
  el 10 y el 40 de las pacientes pueden presentar
  recurrencias.

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Justificación

• Considerando la elevada demanda de consulta en la
  UMF66 por infecciones cervicovaginales en mujeres
  en edad reproductiva y frecuentes recidivas o
  recurrencias del padecimiento, es necesario
  investigar respecto a su etiología, los
  tratamientos empleados, las posibles recaídas y
  resistencias al uso de medicamentos, así como las
  recomendaciones higiénicas que permitan analizar
  el problema, dado que no se cuenta con estudios
  al respecto.

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Planteamiento del problema

• Cuál es la evolución clínica de las pacientes
  con vaginitis/ cervicovaginitis en la UMF 66?
• Las pacientes de la UMF 66 con vaginitis/
  cervicovaginitis presentan
• Candida albicans en un 41
• Flora mixta 39
• Gardnerella vaginalis un 18
• Trichomona vaginalis un 2

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Hipótesis

• Las pacientes de la UMF 66 con vaginitis/
  cervicovaginitis utilizando los criterios de
  Amsel presentan etiología compatible con
  Candidiasis en un 40, flora bacteriana en 30,
  Trichomoniasis en 5 y no infecciosa en 25,
  reciben tratamiento a base de Nistatina (60) y
  Metronidazol (40), cumplen su tratamiento
  farmacológico en un 90 y el higiénico en un 30,
  recibe tratamiento el 30 de sus parejas y
  presentan curación del cuadro el 55,
  persistencia el 40 y recidivas el 5.

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Material y métodos
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Programa de trabajo

• En el periodo Junio a Octubre 2013 se instalará
  un modulo de atención a pacientes con dicha
  patología, y previo consentimiento, se les
  efectuará entrevista para determinar
  características sociodemográficas, antecedentes
  ginecoobstétricos, número de parejas sexuales,
  métodos anticonceptivos, signos y síntomas,
  tratamientos empleados, número de consultas, etc.
  
• Se explorarán las características de vulva,
  vagina y cérvix, se aplicarán los criterios de
  Amsel para orientar la etiología del
  padecimiento, cuyos resultados se entregarán a
  las pacientes para continuar su manejo en la
  consulta con su médico familiar. Posteriormente
  se buscarán datos complementarios en los
  expedientes clínicos de las pacientes a fin de
  determinar el número de consultas y el manejo
  recibido por dicha patología, el otorgamiento o
  no de tratamiento a las parejas, así como la
  evolución de las pacientes posterior a la toma de
  la muestra vaginal a fin de determinar la
  resolución del cuadro (Curación, persistencia o
  recidiva). Los datos se vaciarán en una base en
  Excel para posteriormente exportarla a un
  programa estadístico para su análisis.

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Cronograma de actividades
2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2012 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2014 2014
Mzo Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ero Feb Mzo Abr May Jun Jul Ago Sept Oct Nov Dic Ero Feb
Elaboración protocolo X X X X X X
Búsqueda de referencias X X X X X X X X X X X X
Autorización por el comité local X
Prueba de campo X
Recolección de la información X X X X X
Análisis de resultados X X X
Conclusiones X X
Redacción del escrito X
Publicación
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Avance
Edad Pacientes Porcentaje
15 a 25 años 74 27
26 a 35 años 98 36
36 a 45 años 73 27
46 y más años 27 10
Total 272 100
Escolaridad Pacientes Porcentaje
Sin estudios 2 1
Primaria 28 10
Secundaria 71 26
Carrera técnica 12 4
Preparatoria 75 28
Licenciatura 84 31
Total 272 100
Estado civil Pacientes Porcentaje
Soltera 58 21
Casada 113 42
Unión libre 95 35
Divorciada 5 2
Viuda 1 0
Total 272 100
Ocupacion Pacientes Porcentaje
Ama de casa 95 35
Empleada 102 38
Profesionista 44 16
Estudiante 20 7
Microempresaria 10 4
Otro 1 0
Total 272 100
IPF Pacientes Porcentaje
Sin evidencia 122 45
Pobreza baja 143 53
Pobreza alta 7 3
Total 272 100
10
Avance
En base a su ocupacion Pacientes Porcentaje
Campesina 10 4
Obrera 26 10
Técnica 127 47
Profesional Técnica 36 13
Profesional 73 27
Total 272 100
Parentesco Pacientes Porcentaje
Nuclear 17 6
Nuclear simple 129 47
Nuclear numerosa 4 1
Reconstruida 2 1
Monoparental 26 10
Monoparental extendida 7 3
Monoparental extendida compuesta 5 2
Extensa 39 14
Extensa compuesta 29 11
No parental 3 1
Sin datos 11 4
Total 272 100
Presencia fisica Pacientes Porcentaje
Núcleo integrado 151 56
Núcleo no integrado 41 15
Extensa ascendente 52 19
Extensa descendente 17 6
Sin datos 11 4
Total 272 100
Subsistencia Pacientes Porcentaje
Agricola o pecuaria 9 3
Industrial 19 7
Comercial 28 10
Servicios 216 79
Total 272 100