Bulbo raqu

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Bulbo raquídeo
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Objetivos

• Describir la anatomía del bulbo raquídeo
  localización, diámetro, extensión, surcos y
  bordes, cara anterior, laterales y posterior,
  porción supraventricular e infraventricular e
  irrigación.
• Analizar la función y ubicación de las
  diferentes estructuras propias y de paso del
  bulbo raquídeo.
• Tercio inferior decusación motora, núcleos de
  Goll, Burdach, del haz espinal del trigémino,
  núcleo accesorio del XI par craneal.
• Tercio medio decusación sensitiva, núcleo
  cuneatus accesorio (Von Monakow), núleo arcuato.
• Tercio superior oliva bulbar, núcleo del XII par
  craneal, núcleo ambiguo, núcleo dorsal del vago,
  núcleos vestibulares, núcleos cocleares, núcleo
  del fascículo solitario

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LATARJET, Michel. RUIZ, Liard. Anatomía humana
Sistema Nervioso. 2ª Edición. México Editorial
Medica Panamericana. 1989. p. 222.
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(No Transcript)
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Bulbo raquídeo

• Es también llamada médula oblongada
• El bulbo es la porción distal y más compleja del
  tallo cerebral. Constituye el piso del 4º
  ventrículo.
• Se continúa hacia arriba con la protuberancia
  anular y hacia abajo con la médula espinal.
• Su tercio superior forma la mitad inferior del
  4to ventrículo.
• Su dos tercios inferiores poseen la porción
  inicial del conducto ependimario.

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Bulbo raquídeo

• Hacia abajo se continúa al cruzar el agujero
  magno como la médula espinal.
• Hacia arriba se continúa con la protuberancia de
  la cual se encuentra separado por el notable
  surco bulboprotuberancial.
• Este surco representa el origen aparente del VI
  par de nervios craneanos Abduscente o Motor
  ocular externo.

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Bulbo raquídeo

• Cerca de la línea media tenemos al par VI
  (abduscente o MOE).
• La porción lateral del surco bulboprotuberancial
  es el origen aparente de los pares VII (facial)
  y VIII (vestíbulo coclear o auditivo).

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Vista anteroinferior del Tronco Encefálico
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Bulbo raquídeo

• Topográficamente posee cuatro caras
• Anterior
• Posterior
• Laterales

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(No Transcript)
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Cara anterior

• Presenta sus dos abultamientos mayores, las
  pirámides separadas por el surco medio anterior
  situado en la línea media.
• Este surco se encuentra interrumpido por la
  decusación motora para después continuarse como
  tal en la médula espinal.

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Cara anterior

• Por fuera de las pirámides se encuentran las
  olivas bulbares.
• Las olivas se encuentran separadas de las
  pirámides por el surco preolivar origen aparente
  del par XII (hipogloso).
• Esta cara se encuentra cruzada por las arterias
  vertebrales que luego se fusionan y forman la
  arteria o tronco basilar.

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Cara posterior

• Es dividida por la inserción del velo medular
  inferior en una mitad superior supraventricular y
  una mitad inferior infraventricular.
• La mitad infraventricular posee dos eminencias la
  lateral es el tubérculo cuneatus y la medial es
  el grácil.
• Los tubérculos se encuentran separados de sí
  mismos por el surco paramedio posterior.

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Cara posterior

• En la línea media el surco medio posterior los
  separa de los del lado opuesto. La mitad
  supraventricular forma la mitad inferior del piso
  del cuarto ventrículo.
• Esta porción bulbar se encuentra separada de la
  pontina por las estrías medulares.

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Cara posterior

• En la línea media encontramos dos eminencias
  triangulares pequeñas producidas por sus núcleos,
  el trígono del hipogloso e inferolateralmente el
  trígono vagal.
• Lateralmente a los trígonos localizamos el área
  vestibular producida por los núcleos vestibulares.

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Cara posterior
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Caras laterales

• Posterior a las olivas se localiza el pedúnculo
  cerebeloso inferior.
• Las olivas se encuentran separadas de los
  pedúnculos cerebelosos inferiores por el surco
  retroolivar origen aparente de los pares
  craneales IX (glosofaríngeo), X(vago) y XI
  (accesorio o espinal).

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Vista posterolateral del Tronco Encefálico
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Corte transversal

• Para el estudio de la configuración interna del
  bulbo raquídeo se realizan tres cortes
  transversales.
• Tercio inferior nivel de la decusación motora.
• Tercio medio nivel de la decusación sensitiva.
• Tercio superior nivel de las olivas.

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Cortes transversales
Corte Inferior
Corte Medio
Corte Superior
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Nivel de la decusación motora

• Decusación de las pirámides
• Núcleo grácil (de Goll)
• Núcleo cuneatus (de Burdach)
• Núcleo del haz espinal del trigémino
• Fascículo longitudinal medial

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Decusación motora

• Es la decusación de los fascículos piramidales
  (corticoespinales)
• Los fascículos van hacia el cordón lateral de la
  médula (corticoespinal lateral)
• Los fascículos que no se decusan van hacia el
  cordón anterior de la médula (corticoespinal
  anterior)

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(No Transcript)
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Nivel de la decusación sensitiva

• Decusación sensitiva (lemnisco medio)
• Núcleo grácil (de Goll)
• Núcleos cuneatus (de Burdach)
• Fascículo longitudinal medial
• Núcleo del haz espinal del trigémino
• Núcleo cuneiforme accesorio
• Núcleos arqueados

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Decusación sensitiva

• Se forma por la decusación de las fibras
  arciformes internas.
• Se originan de los núcleos de Goll y Burdach
• Forman el lemnisco medial
• Conducen la propiocepción consciente

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Esquema de un corte transversal del bulbo
raquídeo a nivel de la decusación sensitiva
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Núcleo de Von Monakow (cuneirforme accesorio)

• Conduce la propiocepción inconsciente de C7 hacia
  arriba.
• Origina las fibras arciformes externas
  posteriores
• Llegan a cerebelo junto con el espinocerebeloso
  dorsal
• Es homólogo a la columna de Clarke

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Núcleos Arqueados

• Se localizan en la cara anterior de las pirámides
• Son núcleos pontinos que emigraron al bulbo
• Se relacionan con la vía corticopontocerebelosa
• Originan las fibras arciformes externas y
  anteriores

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Nivel de la oliva bulbar

• Lemnisco Medio
• Fascículo Longitudinal medial
• Oliva principal
• Oliva dorsal
• Oliva medial
• Núcleo ambiguo
• Núcleo del par XII
• Núcleo Dorsal del par X
• Núcleo del Fascículo Solitario
• Núcleos vestibulares
• Núcleo espinal del par V
• Núcleos cocleares dorsal y ventral
• Pedúnculo cerebeloso inferior

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Esquema de un corte transversal del bulbo
raquídeo a nivel del complejo olivar inferior
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Lemnisco medio

• Se forma en el tercio medio en la decusación
  sensitiva por el cruzamiento de las fibras
  arciformes internas.
• Conduce información propioceptiva consciente

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Fásciculo longitudinal medial

• Posee forma de V al corte transversal.
• Se localiza por delante del 4to ventrículo y del
  núcleo del hipogloso.
• Conecta los núcleos oculomotores, núcleos
  vestibulares y las neuronas motoras de los
  músculos del cuello.

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Olivas

• Se consideran tres la oliva principal y las
  accesorias ventral y dorsal.
• Reciben aferencias de la corteza cerebral,
  ganglios basales y mesencéfalo pricipalmente a
  através del fascículo tegmental central.
• Manda sus eferencias principalmente como fibras
  olivocerebelosas a través del pedúnculo
  cerebeloso inferior.

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Tercio superior

• Los demás núcleos descritos principalmente en
  este tercio se localizan dorsales en el bulbo con
  estrecha relación al piso del 4to ventrículo.

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Núcleo del hipogloso

• Núcleo eferente somático
• Es el núcleo más medial
• Localizado por detrás del fascículo longitudinal
  medial y se forma una eminencia en el piso del
  4to ventrículo. El trígono del hipogloso o ala
  blanca interna.
• Inerva a todos los músculos de la lengua

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Núcleo dorsal del vago

• Núcleo eferente visceral (parasimpático)
• Se localiza lateral al del hipogloso
• Su función parasimpática se distribuye a través
  del par X y llega hasta el ángulo esplénico del
  cólon.

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Núcleo salival inferior

• Núcleo eferente visceral (parasimpático)
• Se localiza cefálicamente en relación al núcleo
  dorsal del hipogloso
• Sus fibras se distribuyen a través del par IX y
  llegan a la glándula parótida.

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Núcleo del fascículo solitario

• Posee dos mitades con distintas funciones
• Su mitad superior recibe la sensibilidad especial
  del gusto a través de los pares VII, IX y X.
• La inferior es aferente visceral (seno carotídeo,
  cuerpo carotídeo) y la recibe a través de los
  pares IX y X.
• Es lateral al núcleo dorsal del vago

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Núcleos vestibulares

• Son núcleos que reciben la sensibilidad especial
  del equilibrio.
• Son dos columnas nucleares que reciben la
  información originada de las neuronas bipolares
  del ganglio vestibular.
• Son laterales al núcleo del fascículo solitario.

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Núcleos cocleares

• Son núcleos que reciben la sensibilidad especial
  de la audición.
• Reciben la información originada en las neuronas
  bipolares del ganglio espiral.
• Son laterales a los núcleos vestibulares
  separados en dorsal y ventral por el pedúnculo
  cerebeloso inferior.

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Pedúnculo cerebeloso inferior

• Conduce fibras que conectan el bulbo con el
  cerebelo.
• Algunas de sus principales fibras son
• Espinocerebeloso dorsal
• Fibras arciformes externas y posteriores
• Fibras arciformes externas y anteriores
• Olivocerebelosas
• Vestibulocerebelosas
• Encaja a manera de cuña entre los núcleos
  cocleares.

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Núcleo del haz espinal del trigémino

• Núcleo exteroceptivo del tronco encefálico
• Es la continuación inferior del núcleo sensitivo
  principal del trigémino (V par).
• En la médula se continua con las sustancia
  gelatinosa
• Se localiza anteromedial al pedúnculo cerebeloso
  inferior

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Núcleo ambiguo

• Núcleo eferente branquial
• Se localiza por detrás de la oliva en la
  profundidad de la sustancia reticular.
• Sus fibras se distribuyen en los músculos de la
  faringe y laringe.
• Utiliza a los pares IX, X y a la porción craneal
  del XI.

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Esquema de un corte transversal del bulbo
raquídeo a nivel de los núcleos cocleares
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Irrigación

• Arterias vertebrales
• Arterias cerebelosas posteroinferiores (PICA)

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• Fuente
• Universidad Autónoma de Nuevo León
• http//www.anatomiahumana.com.mx/clases.html
• Imágenes adaptadas de cd de Anatomia Netter )
• Universidad Pontificia Católica de Chile
• escuela.med.puc.cl/.../cap5-6-7/priat5.html

• Colaboran en la adaptación
• Profesora Nancy Alegre
• Profesora Julieta Rodríguez