Sudden Cardiac Death

1
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• -- 400,000 - 500,000 ????????? ??????? ?
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2
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Torsades de Pointes 13
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4
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  commotio cordis, Brugadas syndrome

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5
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??????? ????, ??? ? ??????). (Am Heart J 1998
136205)
6
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• Commotio cordis
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7
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8
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9
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11
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12
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13
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  Out-of-hospital Resuscitation of Refractory
  Sustained Ventricular Tachyarrhythmias)???????????
  ????? 504 ???????? ? ?????????? ?????? ??????????
  ?? ??? ??, ? ??????? ????? ???? ?????????????
  ????? ????????????? ???????? ? ?????????????
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  ??????? ? ?????? ?????????? (44 ?????? 35)
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  ??????????? ??????????? ????????? ? ????????
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  ??????????????? ??????????

14
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  ????????? ?????? ???? ???????? ?? ??????
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15
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  ??????????, ?????????????? ???????
• ??? ??? ?????????? ?????????? ?? ??-??
  ??????????????? ????????? ????? ?????????????? ?
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  ????? ????? ??????????

16
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• ??????????????? ?????? ?????? ???????, ?????
  ?????????? ? ???????? ???, ??????? ?
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  ???????????? ????? ? ??????????? ???
• ? ?????????, ??????? ????????? ??, ?????????
  ??????????? ??, ????????????? ????????????????
  ??????? ????? ????????????? ???????? ??????????
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  ???????????
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  ???????, ICD ????? ??????????????? ???
  ?????????????? ??? ?????????????? ???????

17
?????? ???????
??????????? ??????

• ??????????????? ICD ?? ???? ??????? ??, ? ???????
  ??????????? ?????????? ?? ???? ??????? ?? ?????
  ???? ????? ???????????
• ??? ?????? ????? (????????, ???????? ??? ???????)
  - ???? ?????????, ??? ??? ?????????? ??
  ??????????
• ??? ????????????? ????? ??????? ???????????????
  ????? ?????? ????? ???????, ??????? ?? ???????
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  ??????, ??????? ?????, ?? ??? ???????? WPW,
  ?????????????? ???????, ?????????? ????????????
  ????)
• ??? ? ????????? ?????? ???? ??????? ????? ??????
  ???, ?????????????? ???????? ??? ?????? ????????

18
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• ????????????????? ??????????? ?????????
• CHF-STAT NYHA II-III ???????? ? ??????????? ???
  ????????? ?? ??????? ????????????
• GESICANYHA III-IV ???????? ? ????????????? ????
  - ????????? ?????? ???????????

19
IMPLANTABLE CARDIOVERTER DEFIBRILLATOR

• ICD ???????? ??? ????????????????? ??????? ???
  ?????????, ?????????? ???
• ??? ?????????? ?? ????????????? ???????, ?? ? ??
  ?? ????? ????????????? ?????? ?? ??????????? ?
  ?????????
• ? ????????? ? ICD ???????? ?????????? ?????????
  ?????????? ?? 1 ? 5 ? ???
• ??????, ??????? ??? ??? ???????????? ?????????
  ?????????? (?????????????? 5-10 ? ???) ?
  ?????????? ??????????????? ???

20
The Cardiac Arrest Survival in Hamburg (CASH
trial )

• ???????? ????????????? ?????????????????
  ???????????? ICD ?????? ????????????????
  ??????????
• ???????? ???? ??????????????? ?? ?????? ? ICD
  ??? ??? ??????????, ??????????, ?????????
• ??? 2-???????? ???????, ??????? ??? ???? ?????
  ?????? ? ???, ??? ??? ?????? ?????????? ???
  ??????????? (0 ?????? 8)
• ?????? ?? ??????? ???????? ???????? ? ?????
  ?????????? ??? ????????????? ???, ??????????? ???
  ?????????? (12)

21
The Canadian ICD Study (CIDS)

• 659 ????????? ? ??, ?? ??? ?????????? ???????
  ???? ??????????????? ????????? ??? ICD
• ????? ??????????? ?????????? ????? ?????????? ?
  ICD ???? ?????? ?? ????????? ? ??????????? (25
  ?????? 30, p 0.072)

22
AICD

• ????????????????? ??????????? ?????????
• AVID ????????? ?????? ???.
• ???????? ???????? ?????????? ? ?????? ???
• ?????????????? ICD ???????? ??????? , ??????????
  ?? ??? ????????? ??????
• ß-????????? ??? ????????? ????? ??????????? ?
  ????????? ? ?????????? ?? ? ??? ??? ?????????

23
The Antiarrhythmic Drug Versus Defibrillator
(AVID) trial

• ???????? ????????, ?????????? ??, ?? ???
  ????????? ???????
• ????????? ???????????? ???????? ? 507 ????????? ?
  ICD ?? ????????? ? 509 ??????????, ???????????
  ??????? ??? ?????????
• ?????????????????? ????????? ??? ICD ? ??? ??????
  ?????????? ???? 89 ?????? 82 ? ???, 82 ??????
  75 ? ??? ???? ? 75 ?????? 65 ? ??? ????
• ????? ????????? ??????? ??? ICD ???? 27 500 ,
  ?????? ??? ??? ??????????????? ???????, ?????????
  ??????????????? ???? ????????? 127.000