ORTODONCIA

1
ORTODONCIA

• LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSIÓN
• ÓPTIMA DE ANDREWS.
• 
  
  C.D. Federico Aguilar

2
(No Transcript)
3

• Andrews consideró varios aspectos morfológicos,
  referentes a la corona dentaria y sobre los que
  se influye diariamente con los tratamientos
  oclusales como son
• La Angulación.
• La Inclinación.
• Las Rotaciones.
• Como aspectos dentarios individuales ,
  puntos de contactos y la profundidad de la curva
  de Spee, por lo tanto se constituyen en los
  fundamentos básicos de una oclusión satisfactoria
  desde el punto de vista estático y dinámico.
• Se constituye en un marco o guía para que se
  obtenga la oclusión ideal.
  
  
  
  
  

4
LLAVE 1 RELACION MOLAR

• La cúspide mesiovestibular del primer molar
  superior, ocluye en el surco mesiovestibular del
  primer molar inferior.

• Por lo tanto, la mejor indicación para la
  oclusión normal, es que exista el contacto
  vertiente distal de la cúspide distovestibular
  del primer molar superior permanente, con la
  superficie mesial de la cúspide mesiovestibular
  del segundo molar inferior permanente.
• .

5
LLAVE 2ANGULACIÓN DE LA CORONA E INCLINACIÓN
MESIODIASTAL

• La línea que pasa por la corona y raíz dentaria
  configura una curva de convexidad anterior
  necesaria para la estabilización funcional de
  cada diente en particular y de todo el arco en
  conjunto, la inclinación mesiodistal de los
  dientes corresponde a la cuerda de esta curva.

6

• La mandíbula describe círculos en sus movimientos
  de apertura y cierre, las formas dentarias tienen
  superficies curvas, los huesos de soporte así
  como los planos oclusales son conformados en
  curva. Por lo tanto, las fuerzas que inciden
  sobre los dientes no lo hacen en ángulo recto con
  el plano oclusal según lo describe Wheeler.

7 6 5 4 3 2 1 8 10 5 9
17 7 2 14 10 9 6 6 0 2 7
6 5 4 3 2 1
7

• Andrews ejemplifica que si no se sigue en la
  región de caninos, premolares y molares,
  provocará la falta de engranaje entre los dientes
  superiores e inferiores ocasionando diastemas o
  inestabilidad.

8

• Andrews parte de una norma y dice que en una la
  oclusión normal a cada diente le corresponde
  ocupar un espacio en el arco, por lo tanto
  cualquier aumento o disminución variará
  exageradamente en la angulación de la corona,
  desocluirá los demás, así que el espacio que le
  corresponde en el arco podrá aumentar o disminuir
  según la angulación mesiodistal de la corona.

9

LLAVE 3

• INCLINACIÓN DE LA CORONA
• O
• TORQUE VESTÍBULO-LINGUAL-PALATINO
• O
• LABIO-LINGUAL

10

• Los dientes permanentes no se implantan
  perpendicularmente como los temporales en los
  procesos alveolares, según Villain, la dirección
  de sus radios cuyo centro se sitúa a 3 mm. por
  detrás del punto antropométrico por detrás de
  Nasion.

11

• En el arco superior, cuando observamos los
  dientes en sentido vestíbulo-lingual o palatino,
  notamos que en la raíz de los incisivos centrales
  , su inclinación hacia axial es hacia palatino,
  disminuye en los laterales y caninos y
  prácticamente a cero en premolares y molares.

12

• En el arco inferior la raíz de los incisivos
  centrales y laterales, tiene inclinación lingual,
  disminuye en caninos, el primer premolar se
  implanta verticalmente , y a partir del segundo
  premolar, el eje longitudinal radicular se
  inclina vestibularmente.

13
1 2 3 4 5 6 7 28 26 16
5 6 8 10 22 23 12 9 9 20 20
1 2 3 4 5 6 7

• Valores aproximados de la inclinación vestíbulo
  lingual del eje longitudinal de los dientes
  superiores e inferiores en oclusión céntrica.

14

• Valores medios de la inclinación vestibulolingual
  de la corona en dientes inferiores.

15

• Una disposición arquitectónica del eje
  longitudinal del diente se constituye en base al
  torque clínico, ya que en los molares inferiores,
  la inclinación de la cara vestibular ( V ) de la
  corona hacia lingual ( L ) es mayor que la del
  eje longitudinal del diente ( E.L. ) cuando este
  está implantado en el hueso.
  

16

• Los valores detallados los podemos esquematizar
  en la inclinación de las coronas de los dientes
  superiores e inferiores (según Andrews) haciendo
  una diferencia con respecto a la inclinación de
  los dientes, con respecto a su implantación en
  los maxilares (valores del eje longitudinal ).

17

• Valores medios de la inclinación
  vestibulopalatina de la corona en dientes
  superiores.

18
LLAVE 4

• ESPACIOS
• O
• CONTACTOS ESTRECHOS
• O
• ÁREAS DE CONTACTO INTERPROXIMAL RÍGIDAS.

19

• En virtud de la disposición en el arco de los
  dientes, estos se contactarán entre las
  superficies mesial y distal de dientes vecinos,
  que garantizarán la integridad del periodonto, si
  por algún motivo (traumatismos, caries,
  malposición dental) estas áreas son destruidas o
  anormalmente dispuestas, habrá una ruptura del
  equilibrio entre los dientes contiguos,
  acarreando traumatismos en el lado de las
  estructuras de soporte dentario.

20

• Alrededor del área de contacto se pueden
  considerar cuatro espacios
• Tronera vestibular
  Espacio interdental
• Tronera palatina o lingual
  Surco interdental

21

• Según el diente considerado, la localización del
  área de contacto es variable (a excepción de los
  incisivos centrales que se tocan por las caras
  mesiales y los últimos molares que tienen sus
  caras distales libres) son en
• Incisivos-----------------borde o tercio incisal.
• Canino, Pm y M--------tercio oclusal
• 
  dislocada en sentido
• ocluso
  cervical

22
LLAVE 6 AUSENCIA DE ROTACIONES DENTARIAS

• Los dientes se alinean en forma de arcos,
  superior e inferior, tocando a sus vecinos a
  nivel del punto de contacto, en una visión
  oclusal, los surcos principales mesiodistales de
  premolares y molares están conformados en un
  segmento de curva, de manera que hay un perfecto
  engranaje de los dientes superiores e inferiores
  cuando se encuentran en oclusión céntrica.

23

• La rotación del molar que ocupa en el arco un
  espacio mayor que el que le corresponde, causa
  consecuentemente, una falta de engranaje correcto
  entre los dientes superiores e inferiores.

24

• Los dientes pueden estar libres de rotaciones
  indeseables, giroversiones, torciones si se
  rotan, un molar o un premolar, ocupan más espacio
  del normal, una condición indeseable para la
  oclusión normal un incisivo rotado puede ocupar
  menos espacio que el normal.

25

• Las rotaciones de los dientes no solo impiden
  la correcta superficie de contacto oclusal
  antagonista.
• Sino que modifica los puntos de contacto
  interproximales y la armonía del arco, alterando
  sus dimensiones.
• En consecuencia, ponen en peligro la estabilidad
  de la forma del arco y actúan en detrimento de la
  integridad de la superficie dentaria con
  contactos prematuros, traumas oclusales y
  disturbios en la articulación temporomandibular.

26
LLAVE 7 CURVA DE SPEE

• La observación cuidadosa de los arcos dentarios,
  cuando son vistos por vestibular, demuestra que
  las superficies oclusales no se adaptan a una
  superficie plana, sino ligeramente curva
• cóncava a nivel de los dientes inferiores y
  convexa en los dientes superiores
• Descrito por Von Spee en 1890.

27

• La curva de compensación también conocida como
  curva de Balkwill Spee, curva de Spee o línea
  de Spee, corresponde a la línea que va de la
  cúspide mas prominente del segundo molar inferior
  hasta el incisivo central inferior, dependiendo
  de la trayectoria condilar, que sigue y se adapta
  a la configuración anatómica de la cavidad
  glenoidea, relacionándose con la forma y el
  tamaño de las cúspides e inclinación axial de los
  dientes permanentes.
• Andrews afirma que la intercuspidación dentaria
  mejora cuando la curva es suave.
• - En ortodoncia esta debe de ser la meta del
  tratamiento -

28

• Esquema de una relación oclusal imaginaria en la
  que el eje longitudinal de los dientes es
  perpendicular al plano oclusal, no existiendo
  curva de compensación.

29

• Esquema en donde se demuestra que un segmento de
  esfera colocado sobre los dientes inferiores,
  coincide con su curvatura de compensación oclusal.

30

• Curva de Spee cóncava A
• Curva de Spee plana B
• Curva de Spee convexa C
• En caso de que la curva no fuera ligeramente
  plana, los dientes de un arco estarían apiñados,
  mientras que los del otro estarían espaciados.

31
BIBLIOGRAFIA

• Vellini Ferreira Flavio, Ortodoncia Diagnostico
  y Planificación Clínica
• Editorial Artes Medicas/
  Latinoamérica,2002 Pág. 82-94.
• Oclusión, Normas de la Normo oclusión.
• http//www.dentinator.net/especiali
  dades/ortodoncia/apuntes/oclusion.htm.
• Ash y Ramfjord, Oclusión.
• Editorial McGraw-Hill
  Interamericana. 1996. 4ta edición, México Pág.
  82-83.
• El Aparato Straight-Wire ( arco recto ) (swa )
  origen, controversia, comentario.
• http//www.google.com.pe/search?qcachecnp6xwkj
  zsj.www.sanmartin.edu.co/academicos/odontologia/or
  thoweb/historia 1.htm 1seisllavesdelaoclusión
  normalh1es.
• Asociación de las claves de la oclusión óptima de
  Andrews con la disfunción cráneo mandibular.
• http//www.bvs.sld.cu/revistas/ord/
  vol14_2_99/ord02299.htm.
• 8 Clasificación de las Maloclusiones.
• http//www.odontocat.com/ortoclas.h
  tm.
• Etiología de las Maloclusiones.