Symptompr

1
Symptompræsentation i almen praksis

• Marianne Rosendal, seniorforsker, ph.d.

2
Hvad er et symptom?
3
Hvad er et symptom?

• En legemlig sensation, der er tolket som et tegn
  på sygdom (Carl Erik Mabeck)

4
Symptomer Sygdom - Sundhedsvæsen
(Green et al 2001, USA )
Voksen population 1000
(per måned)
Legemlige sensationer 750
Konsulterer almen praksis 250
Indlægges sygehus 10 - 25
Universitetsafdeling 1
5
Symptomer Sygdom - Sundhedsvæsen
(Green et al 2001, USA )
Forebyggelse
Sundhedsvæsenets arbejdsfelt
6
Symptomer i befolkningen
Århus Amt 12 mdr.
(N3986)
Mænd Lette symptomer Svære symptomer
Kvinder Lette symptomer Svære
symptomer
M
M
M
M
M
K
K
K
K
K
M
K
25-34
35-44
45-54
55-64
Total
65-74
F. Breinholdt, 2002
Alder
7
Kontakt med egen læge
Befolkningen i Århus Amt 12 mdr.
(N3920)
Mænd 1-5 gange over 5 gange
Kvinder 1-5 gange over 5 gange
F. Breinholdt, 2002
8
ICPC-2
9
Klassifikation - ICPC
17 kapitler
10
Fund ved primær gastroskopi
Djursland, n175
1
20
72
5
2
(H C Kjeldsen 2005)
11
Fund ved primær gastroskopi
Djursland, n175
1
20
72
5
2
(H C Kjeldsen 2005)
12
Forekomst - 10 hyppige symptomer
3 års follow-up
16
Psykologisk årsag 10 Ukendt 74
1000 patienter 3 års incidens ()
(Kroenke Mangelsdorff 1989)
13
Forekomst somatoforme symptomer
Setting Somatoformt Symptom ICD-10 Somatoform tilstand
Almen praksis (Fink et al 1999) (Toft et al 2003) 59.6 61,0 22.3 35,9
Intern med. afd. (Hansen et al 2000) 46.5 18.0
Neurologisk afd. (Fink et al) 65.9 34.8
14
Symptomer i almen praksis

• Det er en almindelig antagelse, at fysiske
  symptomer må skyldes en somatisk lidelse, dvs.
  organiske forandringer eller patofysiologiske
  fejlfunktioner
• - Men HUSK, at det er mere undtagelsen end
  reglen, at man finder et organisk grundlag for et
  fysisk symptom i almen praksis

15
Forekomst FSS i almen praksis

• Kroniske
• 6-10 Somatiseringstilstand
• (Toft 2004, Fink 1999)
• Moderate/subakutte
• 20-30 Somatoform lidelse
• (Toft 2004, de Waal 2004, Fink 1999)
• Lette/akutte
• 60-74 af alm. legemlige symptomer er
  uforklarede
• (Kroenke 1989, Fink 1999, Toft 2004)

16
FSS behandlingsmuligheder

• Kronisk lidelse
• Management principper
• Specific behandling (KAT)

Liaison-modeller / stepped care

• Moderate tilstande
• Psyko-sociale interventioner
• (f.eks. reattribution modeller)

Milde / akutte symptomer Beroligelse/kvalificerend
e normalisering Bio-psyko-social tilgang
(Fink 2002, Kroenke 2000, Salmon 2007)