SINUS

1
SINUS

• ET
• LARYNX

2
ROLE DE LA ZONE DE CONDUCTION

• -Acheminer lair à la zone respiratoire
• -purifier lair inspiré
• -humidifier lair inspiré
• -réchauffer lair inspiré

3
RAPPEL ANATOMIQUE ET PHYSIOLOGIQUE NEZ structures
externes et cavités nasales II-
PHARYNX 1-Nasopharynx 2- Oropharynx 3-
Laryngopharynx III - LARYNX
4
OS DU CRANE
5
OS DU CRANE
6
CAVITE NASALE CARTILAGES
7
CAVITE NASALE
8
CAVITE NASALE
9
ANATOMIE DES VOIES RESPIRATOIRES SUPERIEURES
10
CAVITE NASALE SINUS
11
CAVITE NASALE SINUS
12
SINUS
13
CAVITE NASALE
14
PHARYNX
15
Nasopharynx

• À larrière des cavités nasales
• Sous los sphénoïde
• Au-dessus du palais mou
• Amygdales pharyngiennes végétations adénoïdes
• Amygdales tubaires

16
Oropharynx

• À larrière de la cavité orale
• Amygdales palatines
• Amygdales linguales

17
Laryngopharynx

• Derrière lépiglotte
• Sétend jusquau larynx
• Sunit à loesophage

18

• Importance stratégique du pharynx reliant
• Le système crânien
• occiput,temporaux,sphénoïde
• Le système digestif
• Le système respiratoire et phonatoire
• La colonne cervicale

19
ANATOMIE DES VOIES RESPIRATOIRES SUPERIEURES
20
LARYNX
21
LARYNX CARTILAGES
22
LARYNX
23
Fonction du larynx

• Fournir un passage à lair
• Aiguiller lair et les aliments dans les bons
  conduits
• phonation

24

• Les cordes vocales sont à lorigine des sons
• La voix doit son timbre
• Au pharynx
• À la cavité buccale, aux cavités nasales et aux
  sinus
• Aux muscles du pharynx, de la langue, du palais
  mou et des lèvres

25
EPISTAXIS

• I RAPPEL ANATOMIQUE
• II DIAGNOSTIC POSITIF
• 1-Epistaxis bénigne
• 2-Epistaxis grave
• III CONDUITE A TENIR
• IV- DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
• 1 Origine traumatique
• 2 - Origine endocrinienne
• 3 Origine infectieuse
• 4 Origine hémorragique
• 5 Origine tumorale
• 6 Epistaxis idiopathique

26
VASCULARISATION DES FOSSES NASALES
27
VASCULARISATION DES FOSSES NASALES
28
(No Transcript)
29
EPISTAXIS
30
CAT devant un épistaxis

• Estimer limportance de lhémorragie
• Prévenir une éventuelle décompensation
• Rechercher une étiologie
• Traiter

31
Traitement de lépistaxis

• Compression bidigitale
• Compression par tamponnement antérieur
• Compression par tamponnement antérieur et
  postérieur
• Embolisation et ligatures artérielles

32
ETIOLOGIES DES EPISTAXIS

• Traumatique
• Endocrinienne
• Infectieuse
• Hémorragique
• Tumorale
• Idiopathique

33
FIBROME NASO-PHARYNGIEN
34
OBSTRUCTION NASALE

• I Diagnostic positif
• II Diagnostic étiologique
• 1 En période néonatale
• 2 Chez le jeune enfant
• 3 Chez ladulte
• 4 Causes organiques au niveau de lorifice
• narinaire

35
OBSTRUCTION NASALE

• DIAGNOSTIC POSITIF
• -Troubles respiratoire
• -troubles du goût , de lodorat
• -Troubles de la voix
• -troubles squelettiques
• -troubles infectieux
• -troubles réflexes
• -troubles psychiques

36
OBSTRUCTION NASALE

• Période néonatale
• Risque de détresse respiratoire avec bradypnée
  inspiratoire
• Causes
• -Imperforation des choanes
• -Rhinite inflammatoire

37
(No Transcript)
38
OBSTRUCTION NASALE

• Jeune enfant
• -Hypertrophie des végétations
• -Corps étranger
• -Hématome de la cloison
• -Déviation de la cloison
• -Rhinite, sinusite

39
OBSTRUCTION NASALE CORPS ETRANGER
40
CORPS ETRANGER NASAL
41
CORPS ETRANGER NASAL
42
OBSTRUCTION NASALE

• Chez ladulte
• -Malformation et traumatisme
• Déviation septale
• Hématome de la cloison
• -Tumeurs
• Des fosses nasales
• Des sinus adénocarcinome ethmoïdal
• -Inflammation
• Rhinite chronique allergique
• Rhinite vasomotrice
• Polypose naso-sinusienne

43
DEVIATION DE LA CLOISON NASALE
44
(No Transcript)
45
TUMEUR DES FOSSES NASALES
46
POLYPE NASO-SINUSIEN
47
(No Transcript)
48
POLYPE DANS LES CHOANES
49
RHINORRHEE

• DEFINITION
• I- RHINORRHEE AQUEUSE
• 1- Coryza
• 2- Rhinite allergique
• 3- Rhinite non allergique
• 4- Rhinorrhée post-traumatique
• II- RHINORRHEE MUQUEUSE ET MUCO-PURULENTE
• 1- Sinusite dorigine dentaire
• 2- Mycose sinusienne
• 3- Corps étranger nasal
• 4- Sinusite aiguë
• 5- Sinusite chronique
• 6- Polypose naso-sinusienne
• 7- Cancer naso-sinusien

50
CORYZA

• -Éternuement
• -Larmoiement
• -Obstruction nasale
• -Rhinorrhée
• -céphalées

51
RHINITE ALLERGIQUE

• éternuement
• rhinorrhée aqueuse
• prurit nasal et/ou oculaire
• larmoiement

52
(No Transcript)
53
RHINITE ALLERGIQUE
54
RHINITE ALLERGIQUE CHRONIQUE
55
RHINITE NON ALLERGIQUE

• - NARES
• - Rhinite vasomotrice
• - Rhinite sénile
• - Rhinite hormonale

56
Rhinorrhées muqueuses et mucopurulentes

• Sinusite dorigine dentaire
• Mycose sinusienne
• Corps étranger nasal
• Sinusite aiguë
• Sinusite chronique
• Polypose naso-sinusienne
• Cancer naso-sinusien

57
SINUSITE DORIGINE DENTAIRE

• 1 kyste dentaire
• 2 dent incluse

58
MYCOSE SINUSIENNE
59
POLYPE NASAL
60
CANCER NASO-SINUSIEN
61
RHINOPHARYNGITE DE LENFANT

• Introduction
• 1.1 Définition
• 1.2 Etiopathogénie
• 2. Rappel anatomique
• 3. Tableaux cliniques
• 3.1. Rhinopharyngites aiguës
• 3.2. Rhinopharyngites chroniques
• 3.3 Complications

62
RHINOPHARYNGITE

• ATTEINTE INFLAMMATOIRE
• DE LETAGE SUPERIEUR DU
• PHARYNX AVEC
• PARTICIPATION NASALE

63
(No Transcript)
64
AMYGDALES
65
RHINOPHARYNGITE AIGUE

• FIEVRE
• OBSTRUCTION NASALE AVEC RHINORRHEE
• RESPIRATION BUCCALE
• IRRITABILITE

66
RHINOPHARYNGITE
67
Complications des RP de lenfant

• Hyperthermie
• Otologique
• Laryngée
• Sinusienne
• Bronchique
• Ganglionnaire
• torticolis

68
SINUSITE DE LENFANT

• I - Développement des sinus
• II -Ethmoïdite aiguë de lenfant
• 1 Clinique
• 2 Examens complémentaires
• NFS
• Prélèvement
• Radiographie
• 3 Complications
• Ophtalmologique
• Neurologiques
• Infectieuses générales
• 4 - Traitement

69
DEVELOPPEMENT DES SINUS
70
SINUSITE
71
CAVITE NASALE SINUS
72
OS ETHMOÏDE
73
OS ETHMOÏDE
74
Ethmoïdite aiguë

• Clinique
• Examens complémentaires
• Complications
• Ophtalmologique
• Neurologique
• infectieuse
• traitement

75
ETHMOIDITE
76
PHLEGMON DE LORBITE
77
EXOPHTALMIE
78
RHINOPHARYNGITE DE LADULTE

• I RHINITE AIGUË
• 1-Introduction
• 2-clinique
• 3-complications
• 4-traitement
• II SINUSITE AIGUË
• 1-sinusite maxillaire aiguë
• 2-sinusite frontale
• III RHINITE CHRONIQUE
• IV - SINUSITE CHRONIQUE
• 1-sinusite unilatérale
• 2-sinusite bilatérale

79
RHINITE AIGUE

• -cause virale
• -rhinorrhée sans douleur
• -obstruction nasale
• -éternuements
• -anosmie
• -toux irritative

80
SINUSITE MAXILLAIRE AIGUE

• -douleur faciale sous-orbitaire
• -rhinorrhée purulente
• -obstruction nasale
• -état fébrile

81
IRM NORMAL DES SINUS méat moyen
82
SINUSITE MAXILLAIRE AIGUE
83
SINUSITE MAXILLAIRE
84
SINUSITE MAXILLAIRE
85
SINUSITE
86
IRM NORMALsinus frontal
87
SINUSITE FRONTALE
88
SINUSITES MAXILLAIRE ET ETHMOIDALE
89
SINUSITE CHRONIQUE UNILATERALE

• ETIOLOGIES
• - Infection dentaire
• - malformation des fosses nasales
• - tumeur sinusienne

90
SINUSITE CHRONIQUE

• Hyperplasie muqueuse

91
SINUSITE CHRONIQUE BILATERALE

• ETIOLOGIES
• - Allergie
• Polypose naso-sinusienne
• Infection dentaire
• Mucoviscidose

92
(No Transcript)
93
TROUBLES DE LODORAT

• I PHYSIOLOGIE DE LOLFACTION
• 1 Les neurorécepteurs
• 2 Le bulbe olfactif
• 3 Les projections olfactives centrales

94
MUQUEUSE OLFACTIVE
95
MOYENS DEXPLORATION DE LODORAT

• 1 test UPSIT
• 2 Test de lhôpital Lariboisière
• 3 Examen clinique
• 4 Examen rhinomanométrique
• 5 Scanner des sinus et du crâne

96
(No Transcript)
97
TROUBLES DE LODORAT

• anosmie
• hyposmie
• parosmie , cacosmie
• hallucination olfactive

98
CAUSES LES PLUS FREQUENTES
99
(No Transcript)
100
TROUBLES DE LOLFACTION DANS UNE PATHOLOGIE
GENERALE
101
(No Transcript)
102
ANGINES

• A- INFECTIONS AIGUES
• 1- Angines érythémateuses
• 2- Angines érythémato-pultacées
• 3- Angines pseudo-membraneuses
• 4- Angines ulcéreuses et ulcéro-nécrotiques
• 5- Angines vésiculeuses
• B- COMPLICATIONS
• 1- Locale
• 2- Générale
• C- TRAITEMENT
• 1- Angine virale
• 2- Angine bactérienne
• 3- Phlegmon
• 4- Indications de lamygdalectomie

103
ANGINE

• INFECTIONS AIGUES
• 1- Angines érythémateuses
• 1-1 Etiologie
• 1-2 Clinique
• 1-3 Formes cliniques

104
ANGINES ERYTHEMATEUSES

• CLINIQUE
• -fièvre
• -Frissons
• -Sensation de sécheresse pharyngée
• -Asthénie
• -odynophagie

105
ANGINE ERYTHEMATEUSE

• SIGNE DE Kôplick
• Taches blanc-bleu sur fond érythémateux en
  regard des prémolaires

106
ANGINE ERYTHEMATEUSE

• Inflammation diffuse

107
ANGINE ERYTHEMATEUSE

• Inflammation
• limitée au
• canal de
• Sténon

108
ANGINE ERYTHEMATEUSE

• Petits points rouges sur le palais

109
ANGINE ERYTHEMATO-PULTACEE

• -Streptocoque
• -fièvre 38-40
• -céphalée
• -douleurs pharyngées
• -signes gastro-intestinaux
• -muqueuse rouge sur les amygdales et la luette
• -exsudats blanchâtres sur les amygdales
• -adénopathies cervicales

110
ANGINE ERYTHEMATO-PULTACEE
111
ANGINE PSEUDO-MEMBRANEUSE

• DIPHTERIE
• -altération de létat général
• -fausses membranes
• -y penser si absence de vaccination ou retour
  dune région dendémie
• -isolement 30 jours
• -diagnostic différentiel MNI

112
ANGINE PSEUDO-MEMBRANEUSE
113
ANGINE PSEUDO-MEMBRANEUSE

• Pseudo-
• membrane
• respectant
• la luette

114
ANGINE ULCERO-NECROTIQUE

• -angine de Vincent (fusobacterium nécrophorum
  tréponème vincentii)
• -syphilis
• -aphtose
• -Hémopathies demander une NFS

115
ANGINE DE VINCENT
116
ANGINE ULCERO-NECROTIQUE

• Inflammation unilatérale de lamygdale
  associée à une infiltration et une induration

117
ANGINE VESICULEUSE

• - Herpès
• - Herpangine virus coxsackie A
• - Zona du IX

118
ANGINE VESICULEUSE

• En général,
• primo-
• infection
• herpétique

119
ANGINE VESICULEUSE
120
PHLEGMON PERI-AMYGDALIEN

• angine trismus
• Avec
• -Voix oro-pharyngée et dysphagie
• -Œdème de la luette
• -Bombement du pilier antérieur

121
Traitement des angines

• Angine virale
• Angine bactérienne
• Phlegmon
• Amygdalectomieindications

122
DYSPNEE LARYNGEE

• I - RAPPEL ANATOMIQUE
• II -DIAGNOSTIC
• 2-1 Positif
• 2-2 Différentiel
• 2-3 De gravité
• III -CAT
• 3-1 Urgence thérapeutique
• 3-2 Diagnostic étiologique
• IV -CONCLUSION

123
LARYNXRAPPEL ANATOMIQUE
124
LARYNX NORMAL
125
DYSPNEE LARYNGEE

• Diagnostic positif
• -bradypnée inspiratoire
• -tirage
• -bruit laryngé
• Stridor
• cornage

126
DYSPNEE LARYNGEE

• Diagnostic différentiel
• -bronchiolite
• -obstruction trachéale

127
DYSPNEE LARYNGEE

• Diagnostic de gravité
• -Hypercapnie
• -hypoxie
• -signes dépuisement

128
DYSPNEE LARYNGEE

• Diagnostic étiologique
• -chez le nourrisson de moins de 6 mois
• Angiome sous-glottique
• Laryngomalacie
• -chez lenfant de plus de 6 mois
• Laryngite aigue sous-glottique
• Laryngite aigue sus-glottique ou épiglottite
• Laryngo-trachéo-bronchite bactérienne
• Laryngite striduleuse
• laryngite spécifique
• Œdème laryngé anaphylactique
• Corps étranger laryngé

129
ANGIOME LARYNGE
130
EPIGLOTTITE

• -cause
• - Haemophilus influenzae B
• -clinique
• - dyspnée laryngée nocturne , impressionnante
• -recherche dune position assise , bouche
  ouverte, tête en hyperextension
• -dysphagie avec hypersialorrhée
• -voix couverte, étouffée
• -toux claire
• -fièvregt39 à conserver

131
CORPS ETRANGER LARYNGE

• -Dyspnée laryngée non fébrile associée à une
  modification de la voix
• -survenue brutale au cours dun repas ,dun jeu
  avec syndrome de pénétration
• -CAT manœuvre de Heimlich ou de Mofenson

132
(No Transcript)
133
(No Transcript)
134
DYSPHONIE

• I - Appareil vocal
• 1-1 Emission vocale
• 1-2 Caractéristiques de la voix
• II- Bilan dune
  dysphonie
• 2-1 Interrogatoire
• 2-2 Examen clinique
• 2-3 Exploration fonctionnelle de la voix
• III- Diagnostic
  différentiel
• 3-1 Rhinolalie
• 3-2 Voix pharyngée
• IV- Etiologies des
  dysphonies
• 4-1 Laryngite aigue
• 4-2 Laryngite chronique
• 4-3 Lésions bénignes des cordes vocales
• 4-4 Lésions congénitales
• 4-5 Tumeur maligne du larynx
• 4-6 traumatismes du larynx
• 4-7 Paralysie laryngée
• 4-8 Dysphonie fonctionnelle

135
DYSPHONIE

• Emission vocale
• -appareil respiratoire soufflerie pulmonaire
• -larynx vibrateur laryngé
• -cavités de résonance supra-laryngées modulateur
  du son

136
DYSPHONIE

• Caractéristiques de la voix
• -intensité (rapport avec la soufflerie
  pulmonaire)
• -fréquence (rapport avec le vibrateur laryngé)
• -timbre ( rapport avec les cavités de résonance)

137
EXAMEN DU LARYNX
138
CORDES VOCALES
139
DYSPHONIE LARYNX NORMAL
140
DYSPHONIE

• Diagnostic différentiel
• -rhinolalie
• -voix pharyngée

141
DYSPHONIE ETIOLOGIES

• Laryngite aigue

142
DYSPHONIE ETIOLOGIES

• Laryngite chronique laryngite blanche
• Attention état précancéreux

143
NODULE DES CORDES VOCALES
144
NODULES DES CORDES VOCALES

• Nodule à gauche avant et après traitement au laser

145
POLYPE DES CORDES VOCALES
146
ANGIOME DE LA CORDE VOCALE
147
PAPILLOMATOSE LARYNGEE
148
SULCUS GLOTTIDIS
149
PALMURES LARYNGEES
150
KYSTE LARYNGE
151
CARCINOME
152
HEMATOME DE LA CORDE VOCALE
153
PARALYSIE RECURENTIELLE

• Paralysie
• unilatérale
• Avec
• corde
• vocale
• atrophiée

154
(No Transcript)
155
RONCHOPATHIE

• Le ronflement est un bruit inspiratoire
• survenant durant le sommeil en décubitus
• latéral ou dorsal.

156
RONCHOPATHIE
157
RONCHOPATHIE

• Respiration nocturne
• Voile court normal voile long risque
  de SAS

158
FIN ET MERCI