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SINDROME DA CORPO ESTRANEO E SINDROMI
COLLEGATE Laparoruminotomia esplorativa
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SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINO (epidemiolog
ia)
ANCORA OGGI UNA DELLE PIU FREQUENTI AFFEZIONI
DEI PRESTOMACI DEL BOVINO
E favorita da
1) allevamenti familiari collegati con aziende
viticole o frutticole
2) impianti di stabulazione libera di recente
costruzione (con diffusione nellambiente di
corpi estranei metallici)
3) concentrati o polpe provenienti da impianti
difettosi
4) impiego di foraggi acquistati e prodotti in
zone di consociazione viticoltura - pascolo
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SINDROME DA CORPO ESTRANEO NEL BOVINO forme
cliniche
SUBACUTA RECIDIVANTE
ACUTA
CRONICA


INDIGESTIONE acuta dolorosa con
manifestazioni evidenti di dolore, spontaneo o
provocato
INDIGESTIONE ricorrente con segni del dolore
molto più lievi e sfumati, compromissione progress
iva dello stato generale
Quadro clinico proteiforme, che può
interessare, oltre al reticolo-rumine, molti
altri organi ed apparati (fegato, diaframma,
cuore, gli altri stomaci, la mammella)
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RETICOLO - PERITONITE ACUTA (elementi semiologici)

• Insorgenza improvvisa

• Indigestione acuta con
• anoressia, irruminazione, meteorismo ruminale
  (eventuale), febbre
• (eventuale), atteggiamento di cifosi con testa
  estesa sul collo, gomiti
• divaricati, gemito spontaneo e provocato.
• Stato di allarme ed evidente sofferenza,
  fibrillazione dei muscoli
• anconei e dei muscoli della coscia, tensione
  delle pareti addominali.
• Prove di dolore positive (Ruegg, Stöber prova
  del bastone, prova di
• Kalschmidt, reticular grunt).
• Prova di Nikow.

Diagnosi anche con lausilio di esami collaterali

• Esame delle urine (proteinuria)
• Endometalloscopia
• Esame del sangue leucocitosi
• Laparotomia diagnostica

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RETICOLO - PERITONITE TRAUMATICA
SUBACUTA (elementi semiologici)
Pregressa indigestione acuta riduzione produzioni
ANAMNESI
Temperatura normale/subfebbrile compromissione
funzionale prestomaci (disruminazione,
meteorismo) prove di dolore prove di Nikow
relativa tensione addominale
STATO PRESENTE
Fosfaturia
albumosuria
indacanuria
(pseudo - proteinuria
) (proteinuria )
ESAME DELLE URINE
LAPAROTOMIA DIAGNOSTICA !
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RETICOLO - PERITONITE TRAUMATICA CRONICA (forme
cliniche)

• INDIGESTIONE RICORRENTE
• PERITONITE CRONICA
• MASTITE RICORRENTE
• PERICARDITE TRAUMATICA
• SINDROMI VAGALI DI HOFLUND
• ASCESSI ADDOMINALI ED EPATICI
• POLIARTRITI METASTATICHE
• .

DIAGNOSI

• esame delle urine
• laparatomia esplorativa

• anamnesi
• esame clinico accurato

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ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA esame delle
urine semplificato
Parametri

• pH
• densità
• intorbidamento allebollizione (fosfati)
• albumose (proteine di Bence - Jones)
• pseudoproteine
• proteine
• indacano
• corpi chetonici

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ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
La tecnica semplificata
proteine pseudoproteine albumose indacano
Prova a freddo
fosfati albumose proteine
Prova a caldo
pH densità corpi chetonici glucosio
Sticks
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ALBUMOSE
INDACANO
Albumose
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FOSFATI
ALBUMOSE E INDACANO
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PROVA A CALDO
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ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
Significato clinico di reperti dellesame delle
urine semplificato
FOSFATURIA ALBUMOSURIA INDACANURIA
RETICOLOPERITONITE CIRCOSCRITTA (o
lesioni fibrinoso/suppurative ad altra
localizzazione)
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ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
Significato clinico di reperti dellesame delle
urine semplificato
FOSFATURIA ALBUMOSURIA INDACANURIA PSEUDOPRO
TEINURIA PROTEINURIA
RETICOLOPERITONITE CIRCOSCRITTA (con tendenza
alla diffusione)
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ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
Significato clinico di reperti dellesame delle
urine semplificato
PSEUDOPROTEINURIA (marcata) PROTEINURIA (as
sociate o meno ad altre modificazioni)
PERITONITE od ALTRA SIEROSITE GRAVE
! (prognosi riservata / infausta)
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ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
Significato clinico di reperti dellesame delle
urine semplificato
CHETONURIA (sola)
CHETOSI PRIMARIA (o con dislocazione dellabomaso
sinistra)
CHETOSI SECONDARIA
CHETONURIA altri reperti
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ESAME DELLE URINE IN CLINICA BOVINA
Significato clinico di reperti dellesame delle
urine semplificato

• pregressa lesione
• da corpo estraneo
• pielonefrite guarita
• ascessi circoscritti
• pregressi interventi
• chirurgici con residue
• aderenze

FOSFATURIA (sola)
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LINEA DI CONDOTTA NELLA SINDROME DA CORPO ESTRANEO
FORMA ACUTA E SUBACUTA

Iª fase
IIª fase
Sospensione dellalimento Applicazione calamita
terapeutica Spasmolitici
Eventuale ruminotomia

intramuscolo
eventualmente Chemio - antibiotici
endovena in peritoneo
FORME CRONICHE

Applicazione calamita terapeutica Laparatomia
diagnostico/terapeutica Altre decisioni operative
(terapia iodica)
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LAPARATOMIA ESPLORATIVA (diagnostico -
terapeutica)
IL PIU IMPORTANTE INTERVENTO CHIRURGICO IN
BUIATRIA (Stöber)
perché

• Compensa e risolve le difficoltà diagnostiche
  tipiche
• del bovino

• Consente spesso la contemporanea terapia della
• affezione causale presente

• Ha aumentato notevolmente le nostre conoscenze
• sulla patologia addominale del bovino

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LAPARO - (RUMINO) TOMIA ESPLORATIVA DA SINISTRA
INDICAZIONI

• Patologie primarie o secondarie da corpo
  estraneo
• Indigestione acuta dolorosa
• Meteorismo ruminale acuto schiumoso
• Indigestione acuta con sovraccarico
• Acidosi lattica acuta
• Indigestione recidivante
• Meteorismo ruminale cronico
• Dislocazione abomaso sinistra (con aderenze)

• Sospetti di altre patologie (traumatiche o meno)
  a carico dei
• visceri in addome a sinistra

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ANESTESIA PARAVERTEBRALE (segmentaria)
INNERVAZIONE DEL FIANCO

• XII e XIII
• Nervo toracico
• (ramo ventrale)

• I Nervo
• ileoipogastrico

• II Nervo
• ileoinguinale

• III Nervo
• genito femorale

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ANESTESIA PARAVERTEBRALE 2
La tecnica

• Infissione dellago fra penultima
• e ultima costa, processo trasverso
• Iª e IIª vertebra lombare, IIª e IIIª,
• IIIª e IVª, fino al peritoneo,
• poi gradualmente ritirare

• Sede 2-3 cm al disotto della retta
• che unisce i processi trasversi
• vertebrali

• Dose 10-15 ml di soluzione
• al 2 di Lidocaina in ogni punto
• di infissione

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LAPAROTOMIA AL FIANCO SINISTRO
1
2
Incisione verticale di cute e
sottocute partendo dalle apofisi trasverse
delle vertebre lombari
Incisione del muscolo obliquo esterno
delladdome e dellobliquo interno
3
4
Incisione del muscolo trasverso delladdome

Apertura del peritoneo
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LAPAROTOMIA ESPLORATIVA DA SINISTRA
TECNICA DI INDAGINE
1 Sanguinamento e coagulazione breccia
operatoria 2 Ispezione peritoneo e liquido
peritoneale 3 Palpazione sacco ruminale
ventrale 4 Palpazione milza 5 Palpazione
atrio ruminale e reticolo
6 Se possibile (no aderenze) palpazione lobo
sinistro del fegato poi in direzione dorso
caudale, a destra del rumine cistifellea,
lobo destro del fegato, omaso
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LA RUMINOTOMIA
MARSUPIZZAZIONE RUMINO CUTANEA
TECNICA DI GOETZE
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LA RUMINOTOMIA
TECNICA PERSONALE
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RUMINOTOMIA ESPLORATIVA
Previa laparatomia sinistra, marsupizzazione del
rumine e inserimento del manicotto nel rumine
INDAGINE SU

quantità, stratificazione consistenza, odore, pH

• Contenuto ruminale

• Fondo del sacco ventrale

• Pilastro anteriore

• Atrio e reticolo

doccia esofagea - cardias

• Ostio reticolo - omasale

• Controllo accurato del pavimento del reticolo

• Infine, dal rumine palpazione transparietale
  dellomaso e della milza

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LAPARO - RUMINOTOMIA ESPLORATIVA (da sinistra)
Diagnosi possibili sulla base dei reperti

• Ascite

localizzate diffuse

• Peritoniti

• Stasi biliare

• Tumori (mesoteliosi)

• Liponecrosi

• Perisplenite
• Splenite apostematosa
• Leucosi splenica

• Reticolo peritonite traumatica simplex e forme
  complicate

• Ascessi parareticolari (pararuminali)

• Compromissioni ramo ventrale (destro) del vago
• (arresto del sinergismo tra reticolo ed omaso)

acidosi geosedimentazione

• Indigestioni

• Bezoari

• Actinogranulomatosi (tumori) del reticolo

• Dislocazione abomasale sinistra (con aderenze)