Pr

1
Le kyste ovarien dans lespèce bovine
Professeur Ch. Hanzen Université de
Liège Faculté de Médecine Vétérinaire Département
clinique des animaux de production Service de
Thériogénologie Année académique 2009-2010

2
Ou en sommes-nous ?
3
Tarissement
V
Attente
Rep
Gestation
4
Objectif général

• Pathologie plus spécifique de la vache laitière,
  le kyste ovarien constitue un facteur
  dinfertilité et dinfécondité .Il traduit une
  absence dovulation. Le présent chapitre se
  propose de le définir, den présenter la
  symptomatologie, les méthodes de diagnostic, les
  facteurs de risque et les stratégies
  thérapeutiques.

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Objectifs spécifiques de connaissance

• Définir le kyste ovarien et en donner la
  fréquence
• Enoncer les caractéristiques cliniques des deux
  types de kystes ovariens
• Citer 4 facteurs de risque des kystes ovariens
• Citez les 4 grands groupes de facteurs impliqués
  dans la pathogénie des kystes
• Enoncer les symptômes des kystes ovariens
• Restituer les méthodes de diagnostic des kystes
  ovariens
• Enoncer les traitements non hormonaux des kystes
  ovariens
• Enoncer les traitements hormonaux des kystes
  ovariens

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Objectifs spécifiques de compréhension

• Expliquez brièvement l'implication des 4 grands
  groupes de facteurs impliqués dans la pathogénie
  des kystes
• Classer selon leur nature les symptômes
  potentiels des kystes ovariens
• Avantages et inconvénients des méthodes de
  diagnostic des kystes ovariens
• Discuter l'intérêt des traitements hormonaux et
  non hormonaux des kystes ovariens
• Expliquer le mécanisme d'effet des progestagènes
  sur le kyste ovarien
• Expliquer le mécanisme d'effet des
  prostaglandines sur le kyste ovarien

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Objectifs spécifiques dapplication

• Choisir la stratégie thérapeutique adaptée à la
  situation physiopathologique d'une vache
  présentant un kyste ovarien

8
Il était une fois

• Un éleveur vous consulte car une de ses vaches
  laitières dites haute productrice (gt 7500 litres)
  ne vient pas en chaleurs.

Hypothèses diagnostiques
Questions danamnèse
Signes cliniques observés
Stratégies thérapeutiques potentielles
9
Plan général

• Définition
• Fréquence
• Diagnostic
• Etio-pathogénie
• Traitement
• Conclusions

10
Définition
11
Périodes de reproduction et anovulation
mm
18
16
14
12
10
8
6
4
2
12
Kyste croissance folliculaire anormale
mm
18
16
14
12
10
8
6
4
2
Réserve folliculaire
0
13
Le kyste est une structure anormale Critères de
diagnostic

• Dans 30 à 40 des cas, il coexiste avec un corps
  jaune
• Absence de corps jaune
• Durée de la dominance 5 à 6 jours
• Plus dune semaine
• Chez la vache ovulation du follicule entre 13
  et 19 mm de diamètre
• Diamètre de plus de 20 voire 24 mm

En pratique pas de corps jaune, un seul examen, gt
24 mm
14
Fréquence
15
Fréquence observée dans différentes études (1974
to 1994)
16
Fréquence des kystes ovariens

• Fourichon et al., 2000 meta-analyse (20.000
  vaches dans 196 troupeaux laitiers) 12 (3 à
  29 )
• Lubbers 1998 (Hollande) 12.626 lactations
  pendant 10 ans dans 39 troupeaux 7,2 (1,9 to
  11,3 selon les troupeaux)
• Erb et Martin, 1980 and Kinsel et Etherington,
  1998 (Canada) 24.356 lactations 9,3

Plus de 10 problème de troupeau
17
Evolution de la fréquence des kystes
Lopez-Gatius et al. Is fertility declining in
dairy cattle ? A retrospective study in
northeastern Spain Theriogenology, 2003, 60,
89-99. 4 dairy farms
18
Diagnostic- Palpation manuelle-
Echographie- Hormones- Comportement
19
Caractéristiques des kystes
20
Caractéristiques des kystes (échographie)
21
Manuel / US diagnostic
Ovaire
Diamètre 31 4 mm à 33 7 mm (if gt 24 mm
Hanzen and Bascon 2007)
Kyste folliculaire
Paroi mince (lt 3 mm)
Aisément dépressible
Cavité mojns large (24 à 49 mm) et anéchogène
Kyste folliculaire lutéinisé
Diamètre 35 7 mm à 39 9 mm (si gt 24 mm
Hanzen and Bascon 2007
Paroi épaissel (3 to 9 mm)
Moins aisément dépressible
22
Kyste folliculaire lutéinisé vs corps jaune
cavitaire
23
Diagnostic hormonal
FC
LC
élevée 1,08 et 10,4 ng/ml
faible 0,13 et 2,1 ng/ml
Progestérone
faible ou élevée
faible
Oestradiol
Anoestrus ou nymphomanie
24
Courtesy Prof Badinand ENV Lyon
25
Etio-pathogénie
26
Facteurs de risque du kyste ovarien et leurs
mécanismes deffet chez la vache
Paroi folliculaire
Environnement
Complexe hypothalamo- hypophysaire
Animal
Balance énergétique négative
Alimentation
Réduction de la leptine
Réduction de lIGF1
Hypoglycémie
Hypoinsulinémie
Augmentation de linhibition de la GnRH par le
neuropeptide Y
Augmentation des AGNE et des corps cétoniques
Réduction LH/FSH
Augmentation de linhibition de la LH par
lalpha MSH et les endorphines
Réduction de la GnRH
27
Pathogénie hormonale du kyste ovarien chez la
vache
Hypothalamus
Hypophysis
2
TonicLH
Progesterone (0.1 à 1 ng)
Stimulation croissance
3
Oestradiol Inhibine
4
1
28
Fréquence () des kystes en fonction du stade du
post-partum (J)(Whitmore et al. 1974, Wiltbank
et al. 1953, Whitmore et al. 1979, Erb et White
1981, Kirk et al. 1982)
29
Traitements des kystes ovariens
30
Traiter ou ne pas traiter that s the question

• Stade du postpartum
• Longueur de la PA souhaitée
• Diagnostic durant la PR
• Régression spontanée des kystes 28 to 80
  avant J60 PP
• Degré dexactitude du diagnostic folliculaire
  ou lutéinisé
• Efficacité du traitement paramètres
• Intervalle traitement gestation
• Index de fertilité, taux de gestation après le
  traitement
• Coût du traitement
• Approche préventive ou curative

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Approche préventive

• Association de GnRH et de PGF2a (10 j
  dintervalle) à J15 PP
• Diminuer la fréquence des pathologies puerpérales
• Contrôle de lEC et adaptation alimentaire
• Sélection génétique ?

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Traitement non hormonal la rupture manuelle ou
la ponction Lopez-Gatius personnal communication

• Effet sur le taux de gestation en 1ère IA
• Oestrus observé 6,8 j après le traitement chez
  36 des vaches
• Risque de lésions
• Ponction transvaginale

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Traitements non hormonaux la rupture
manuelleLopez-Gatius personal communication

• Effet de la rupture manuelle du kyste sur le de
  retour en chaleurs dans les 14 jours suivants
• (n 388 vaches laitières)

34
Objectif des traitements hormonaux

• Obtenir aussi rapidement que possible une
  nouvelle croissance folliculaire et lexpulsion
  dun ovocyte fécondable

35
Trois étapes
1
2
3
Obtenir une phase progestéronique
Assurer lovulation du follicule dominant
Arrêter la phase progestéronique et assurer la
fin de la croissance folliculaire
hCG GnRH
PRID CIDR
PGF2a
Retrait du PRID CIDR
hCG GnRH
36
Traitement du KF au moyen dhCG ou de PGF2a
hCG ou GnRH
2 à 5 j
CL
Oestrus
GnRH
37
Traitement hormonal dun kyste folliculaire
Effet de ladministration exogène de P4
Progesterone (5-9 jours)
38
Traitement du kyste lutéinisé
2 à 5 j
Oestrus
PGF2a
GnRH
39
Les associations hormonales Justifications
- difficulté de faire le diagnostic
différentiel - réduire le délai dobtention
dune gestation
40
Quelques associations possibles

1. hCG ou GnRH (d0) PGF2a (d7 or d14)
2. GnRH et PGF2a (d0) PGF2a (d14)
3. hCG (d0) PGF2a (d7 to d12) GnRH (d9 to d14)
4. hCG or GnRH(d0) Progesterone (d7 to d14 or d16)
   PGF2a (d14 or d16) GnRH (d16 or d18)
5. Ovsynch GnRH (d0) PGF (d7) GnRH (d9)

41
Association hormonale Progestérone et OBZulu
et al. J. Vet. Med. Sci., 2003, 65, 57.
Douthwaite et Dobson Vet Rec. 2000, 147, 355
PR 14 à 28
Oestrus
AI OD
OB
Progesterone (12 j)
2 to 5 d
LH
PR 18 à 23
42
Hormonal association GnRH-progesterone-PGF-GnRH
Bartolome et al. Theriogenology,
2005,63,1643-1658.
PR 38
43
GnRH-PGF-GnRH (Ovsynch)
AI
16 24 h
44
Bibliographie Ovsynch et traitement des kystes

1. Bartolome et al. Theriogenology, 2000 , 53, 815-
   825
2. Lopez-Gatius et Lopez-Bejar. Theriogenology,
   2002, 58, 1337-1348
3. Bartolome et al. Theriogenology, 2003, 59,
   1991-1997
4. Bartolome et al. Theriogenology,
   2005,63,1628-1642
5. Bartolome et al. Theriogenology,
   2005,63,1643-1658
6. Crane et al. Theriogenology, 2006, 65, 1563-1574
7. Crane et al. Theriogenology, 2006, 66, 1243-1248
8. De Rensis et al. Theriogenology, 2008, 69
   481-484.

45
Ovsynch et traitement des kystes (8 études et
792 cas de kystes entre 2000 et 2008)
of gestation
46
Comparaison des traitements hormonaux des kystes
(Hanzen et al. 2008)
Treatment N PR/CR ()
PRID (12d) OB 63 14 to 28
GnRH (J0)-PGF(J14) 62 8 to 16
GnRH-PGF (J0)-PGF(J14) 65 22 to 36
OVSYNCH 791 17
CIDR 7J-PGFJ7 82 23 (CR)
CIDR(J0-J7)-PGF(J7)-GnRH(J9) 11 27
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A emporter

• Lanoestrus pathologique revêt deux formes
  essentielles
• Génisse fonctionnel
• Vache fonctionnel et kystique
• Lanoestrus pathologique fonctionnel ou kystique
  implique un diagnostic de troupeau ce qui
  implique lexamen systématique des
• génisses non vues en chaleurs après 14 (?) mois
  post-naissance
• vaches non vues en chaleurs après 2 (?) mois
  post-partum
• Limpact dune BEN est majeur sur le risque
  dapparition de ces deux types danoestrus
• Les traitements hormonaux ne constituent quun
  pis aller