APLIKASI NOC DAN NIC PD PROSES KEPERAWATAN

1
APLIKASI NOC DAN NIC PD PROSES KEPERAWATAN

• Tenaga perawat adalah tenaga terbesar
• Pelayanan terbesar rumah sakit adalah
  pelayanan
• keperawatan
• Perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan dan
  
• koordinator yan. kes di rumah sakit
• Tenaga kerja yang begitu banyak perlu ada
• standar dalam berbagai hal terutama dalam
• proses keperawatan.

2
Lanjut

• Kenapa perlu ada model pendekatan ?
• Agar satu masalah dipersepsikan sama oleh semua
  orang yang bekerja dirumah sakit.
• NANDA adalah pernyataan diagnosa kep. yg dapat
  digunakan krn telah melalui uji coba yg lama.
• BAGAIMANA DG NOC AND NIC

3

• ALASAN KENAPA NOC AND NIC
• PERLU DIBUAT
• Penentuan bahasa baku pd yan kep
• Pengembangan sistem informasi
• Evaluasi kualitas dan efektifitas yan kep
• Evaluasi inovasi yan kep
• Participasi interdisiplin

4
Kenapa perlu standar?

• Pengembangan ilmu terkait tujuan dan tindakan
  dalam proses keperawatan akan muncul, jika cara
  pembuatan tujuan dan intervensi memiliki
  pendekatan dan cara pandang yg sama
• Kolaborasi perlu sharing dari setiap disiplin
  ttg perspektif yg unik yg dimiliki oleh setiap
  disiplin

5
Bagaimana dg NOC ?

• Adalah outcome dari nursing care yang ditata
  dengan cara-cara metode ilmiah dan dengan
  pembuktian yang cukup lama.
• NOC memberikan bahasa yg sama bagi perawat untuk
  mengevaluasi pengaruh intervensi keperawatan.
• Bagaimana model pengembangan tujuan, intervensi,
  pendokumentasian di Indonesia ?

6

• Belum ada acuan baku untuk menuliskan tujuan
  (outcome) yg dapat dipahami bersama
• Masih beragamnya intervensi untuk memperoleh
  outcome yg sama
• Intervensi yg dibuat kadang hasil persepsi
  perawat tanpa ada pembuktian dan belum teruji.

7
Apakah perawat Indonesia tidak berusaha?

• Usaha kearah itu saat ini sudah terlihat dg jelas
  
• Perawat Indonesia sudah mulai menunjukan
  kebingungannya ?
• Apakah ini pertanda buruk atau pertanda baik?

8
Kendala yg dihadapi perawat

• Persepsi pentingnya asuhan keperawatan
  berkualitas akan meningkatkan pelayanan kesehatan
  masih tatanan wacana.
• Pendidikan perawat masih beragam
• Belum banyak nurse yg bekerja ditatanan nyata
• Dukungan politik pengambil keputusan masih rendah
• Insentif perawat masih rendah

9
Bagaimana penerapan noc and nic ?

• Dapat dan baik diterapkan untuk akselerasi
• (kesimpulan sementara)
• Namun perlu
• - dukungan berbagai pihak dirumah
• sakit terutama komitmen pimpinan
• - sistem pendukung
• - pelatihan perawat secara khusus
• - diawali dengan pilot project (ruang
• terbatas)

10
apakah sudah ada yg coba

• FIK UI dlm proses pembelajaran komputer dalam
  keperawatan telah mengadopsi NANDA, NIC DAN NOC
  dlm pengembangan model
• Model ini telah mendapat paten dengan hak cipta
  no Coo2oo5oo331 355
• Namun isinya masih terbatas, perlu dikembangkan
  lebih lanjut jika mau digunakan dirumah sakit.

11
Bagaimana NOC di kembangkan

• Outcome adalah
• suatu prilaku, pernyataan, persepsi subyektif
  pasien atau keluarga pada point tertentu dalam
  satu waktu tertentu, mungkin juga menunjukan
  peningkatan atau penurunan keadaan dibandingkan
  dengan data dasarnya

12
Bagaimana .

• Outcome itu adalah pernyataan masih dalam tatanan
  konseptual, belum dapat diukur
• Agar dapat diukur maka perlu dikembangkan
  indikator-indikator
• Indikator adalah variabel spesifik dari outcome
  yg sensitive terhadap intervensi keperawatan

13
Bagaimana .

• Tahapan yg dilalui
• - tahap pengumpulan outcome yg diguna
• kan di kebanyakan tatanan
• - tahap seleksi yg dipilih
• 1. outcome yg beri respon terhdp
• diagnosa
• 2. lebih generik

14
Tahap berikut

• Melakukan uji terhadap isue
• - strategi apa yg digunakan
• - sumber yg digunakan
• - kriteria pemilihan sumber
• - bagaimana memfalidasi sumber
• - metode apa yg digunakan untuk
• mengembangkan struktur.

15
Tahapan berikut..

• Melakukan generalisasi list dan standarnisasi
  outcome
• Menempatkan outcome dlm katagori yg luas .gt
  konten validtas
• Melakukan uji coba konten
• Melakukan uji coba langsung
• Ada 4 Kriteria
• - sering digunakan
• - didiskusikan secara luas
• - dipilih bukan lihat NOC
• - sering dipakai untuk group pasien yg
• beda

16
Bagaimana sikap kita terhadap NOC

• NOC diciptakan dg aturan dan tahapan-tahapan yg
  jelas dan ilmiah
• Mengikuti kaedah ilmu pengetahuan
• Keyakinan kita bahwa NOC itu valid (ada tahap
  penilaian pera ahli)
• Baik untuk diterapkan bagi pelayanan, pendidikan,
  riset

17
Keuntungan penggunaan NOC

• Komprehensif (dpt digunakan untuk individu,
  keluarga, kelompok dan komunitas
• Kemanfaatan klinik dpt dipakai manual atau
  komputer
• Dapat diperoleh dari catatan pasien
• Bahasa keperawatan yg telah dikenal.

18
Penggunaan dalam praktik

• Contoh
• Pasien teridentifikasi punya masalah tidak
  efektif pola napas
• Katagori outcome yg dipakai
• 1. Status respirasi pertukaran gas (0402)
• 2. Status respirasi ventilasi (0403)
• Dapat dipilih satu atau dua2nya tergantung
  etiologi masalah.

19
Proses skalanisasi

• Nilai kondisi pasien untuk memberi skala outcome.
  
• mulai dr ekstrem terganggu (1) - tdk terganggu
  (5)
• Pilih point ( 1 5)
• Catatan
• bila tidak memiliki pengetahuan , lebih baik
• tidak di skalakan

20
Kasus lain

• Seringkali skala outcome sangat pendek
• Perubahan cepat terjadi dan interval waktu pendek
• Misal ekstrem tergaggu (1) -- berubah menjadi
  terganggu sedang (3), --berubah lagi menjadi
  tidak terganggu maka dpt dipilih
• Status respirasi ada perbaikan

21
Bagaimana dg indikator

• Indikator membantu perawat dalam menentukan
  status psien dari setiap outcome yg dibuat.
• Indikator yg sering kita pakai
• - dalam batas yg diharapkan
• - dlm batas normal
• Memilih indikator penting untuk membantu rating
  atau skala pasien utk setiap outcome,
• Indikator lebih dpt diukur

22
Bagaimana dgn skala

• Dalam NOC ada 17 model skala
• Contoh
• 1. outcome status respirasi ventilasi dan
  pertukaran gas pakai model skala no 1 yaitu
  ekstrem tidak
• 2. outcome pengetahuan infeksi kontrol(1807)
  pakai skala no.8 yaitu dr ekstensif tidak
• Catatan
• Contoh lengkap dpt dilihat pd tabel 4-1 buku NOC

23
Bagaimana dgn NIC

• Format NIC lebih sederhana
• Mudah untuk memahami
• Sangat bermanfaat untuk pemula, mahasiswa, dan
  perawat agar tidak menjadi pengarang ulung
• Sudah melalui proses yg hampir sama dengan proses
  pengembangan NOC shg dapat dipercaya validitas
  dan reliabilitasnya.
• NIC taksonominya jelas namun tidak terkait
  langsung dengan Dianosa kep.

24
Lanjut

• Contoh
• Intervensi monitoring respirasi
• Aktivitas
• - monitor RR, ritme, kedalaman, usaha napas
• - catat perkembangan dada, simetrisnya,
  penggunaan otot bantu napas
• - observasi suara napas ngorok,,,
• - kaji bunyi napas ronchi, krekel, rale dll
• - torak foto
• - sampai pada AGD dan analisa hasil

25
Lanjut.

• Lalu apakah setiap kita menggunakan satu
  intervensi juga harus menggunakan semua aktivitas
  terkait intervensi tersebut
• Jawabannya Tidak selalu
• sangat tergantung dari kondisi pasien,
  fasilitas yg dimiliki, kebijakan Rumah sakit,
  modalitas yg ada, terpenting kemampuan perawat
  untuk melakukannya

26
Hub Diagnosa dg NOC

• Contoh
• Defisit volume cairan b/d
• outcome yg dianjurkan
• - elektrolit dan asam basa seimbang
• - cairan seimbang
• - hidrasi
• - status nutrisi intake cairan dan
• elektrolit

27
Yg harus menjadi perhatian

• Perawat dalam hal ini harus men fit kan Dx
  tersebut dengan outcome yang paling cocok
• Tidak serta merta mengambil semua outcome yg ada.
  
• Lalu pilih indikator yg sesuai dengan outcome dg
  melihat dapat kondisi pasien, etiologi masalahdst

28
Hub NIC dg Diagnosa

• Contoh
• Risiko Aspirasi b/d
• Intervensi yang dianjurkan
• - sucsion
• - manejemen air artifisial
• - pencegahan aspirasi
• - sedasi
• - posisi
• - monitor neurlogi
• - asuhan post anestesi
• - monitor aspirasi
• - resusitasi

29
Yg harus menjadi perhatian

• Memilih intervensi sudah memerlukan keahlian
  tersendiri
• Memilih aktivitas dari setiap intervensi yg
  dipilih sangat tergantng pada modalitas, keadaan
  pasien, kemampuan perawat.
• Kesalahan dalam memilih intervensi akan
  menggalkan tujuan
• Pemilihan intervensi benar namun seleksi
  aktivitas salah akan menggagalkan pula tujuan,
  dstnya

30

• Terima kasih