Beroende

1
SUBSTANSER

• Beroende
• Missbruk - högkonsumtion

2
Beroende, missbruk-högkonsumtion

• Medicinskt-fysiologiskt synsätt
• tolerans
• abstinens
• Socialt synsätt
• negativa konsekvenser för individ eller samhälle

3
Beroende, missbruk-högkonsumtion

• Psykologiskt synsätt
• Drogsug
• Positiv respektive negativ förstärkning
• Integrerat synsätt
• Bio-psyko-socialt
• DSM-IV

4
Beroendekriterier enligt DSM-IV

• Minst 3 av följande kriterier
• 1. Tolerans
• 2. Abstinens
• 3. Kontrollförlust
• 4. Upprepade drog- eller alkoholfria perioder
  
• 5. Koncentration på att skaffa och använda
• 6. Sociala aktiviteter överges
• 7. Fortsatt bruk trots skadeverkningar

5
Alkohol epidemiologi
10 Alkoholmissbruk (De står för mer än 50 av
konsumtionen.)
10 Högkonsumtion
80 Normalkonsumtion
6
Alkohol och dess konsekvenser

• Varje år dör 6000 personer i Sverige i
  alkoholrelaterade sjukdomar.

7
Alkoholberoende - Typ I och II

• Typ I
• Sen debut, efter 25
• Psykologiskt
• Skuldkänslor
• Introvert och Dependent
• Blandmissbruk endast med bensodiazepiner

• Typ II
• - Tidig debut, före 25
• - Alkoholsökande
• - Slagsmål
• - Sensationssökande
• - Låg harm avoidance
• - Antisocial
• - Multipelt missbruk

8
Alkoholberoende - etiologi

• Tillgänglighet
• totalkonsumtionsmodellen
• arv - miljödiskussionen
• Ärftlighet
• tvillingstudier
• adoptionsstudier

9
Diagnostik

• Anamnesteknik
• Självrapportformulär
• Biokemiska markörer
• Missbruksbeteende

10
Biokemiska markörer

• Alkohol i blod
• 5-HTOL
• CDT
• GGT

11
Komplikationer

• Alkoholintoxikation
• Abstinens
• Delirium tremens
• Abstinenskramper
• Alkoholhallucinos
• Wernicke-Korsakows syndrom
• Alkoholdemens

12
Vad betyder det för Försäkringskassan
13
Narkomani - epidemiologi

• Tungt missbruk
• UNO 1979 10 000 14 000
• 1992 14 000 20 000
• Blandmissbruk

• Nyrektytering
• Rökheroin
• Ecstacy, amfetamin

14
Narkomani - missbrukskarriär

• Experimentell användning
• Rekreationsstadiet
• Adaptationsstadiet
• Kompulsivt missbruk
• Vägen ut

15
Narkomani - Diagnostik

• Syns inte på kläderna
• Tecken
• Droganalyser
• Diagnostik
• Uppföljning av behandling
• Intygsärenden

16
Opiater

• Bakgrund
• Klinik

17
Centralstimulantia

• Amfetamin
• Kokain
• Klinik
• Behandling på sikt

18
Cannabis

• Bakgrund
• Klinik
• Behandling

19
Tablettberoende

• Lugnande medel och sömnmedel
• Framför allt bensodiazepiner
• Smärtstillande medel
• Opiatrelaterad typ

20
Lugnande och sömngivande medel

• Bensodiazepiner
• diazepam (Diazepam, Stesolid, Valium, Apozepam)
• oxazepam (Oxazepam, Sobril, Alopam, Serepax)
• lorazepam (Temesta)
• nitrazepam (Nitrazepam, Apodorm, Mogadon)
• flunitrazepam (Flunitrazepam, Rohypnol)
• klonazepam (Iktorivil)
• alprazolam (Xanor)
• triazolam (Triazolam, Halcion, Dumozolam)

21
Smärtstillande medel

• Opiatrelaterad typ
• - Morfin, Dolcontin
• - Ketogan, Ketodur
• - Fortalgesic
• - Temgesic
• - Nobligan, Tramadol
• - Metadon, Dexofen, Dolotard, Doloxene,
  Distalgesic
• Doleron
• - Kodein, Citodon, Treo comp, Panocod

22
Under och efter avgiftning

• Gott råd
• Neuropsykologisk sänkning
• - Svårt att planera
• - Dålig initiativförmåga
• - Ej pressa till arbete i förtid
• - Pröva deltid?

23
Vad betyder det för Försäkringskassan
24
Sammanfattning

• Försäkringskassan Substansproblematik
• 1. Alkohol största problemet till volymen
• 2. Narkomani
• 3. Tablettberoende

Tydliga gränser för yrkesroll ansvar och etik
25
Referenser
Avsnitt SASSAM substanser litteraturreferenser,
se anteckningsnivå.