Dermatites mais comuns tipos e tratamento - PowerPoint PPT Presentation

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Dermatites mais comuns tipos e tratamento

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Dermatites mais comuns tipos e tratamento Dra Maria de Fatima Melo Borges Preceptora da Resid ncia e Especializa o em Dermatologia Santa Casa de Belo Horizonte – PowerPoint PPT presentation

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Title: Dermatites mais comuns tipos e tratamento


1
Dermatites mais comunstipos e tratamento
  • Dra Maria de Fatima Melo Borges
  • Preceptora da Residência e Especialização em
    Dermatologia
  • Santa Casa de Belo Horizonte
  • Presidente da Sociedade Brasileira de
    Dermatologia regional Minas Gerais

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Dermatites
  • Termo geral usado para vários tipos de inflamação
    cutânea
  • Eczema sinônimo
  • Vários tipos
  • Dermatite atópica é a mais comum

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Dermatites
  • Sintoma principal prurido
  • Conforme o tempo de duração
  • Aguda - vesículas, exsudação, infecção 2ária
  • Subaguda - vesículas, crostas, descamação
  • Crônica - descamação, liquenificação

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Eczema agudo
5
Eczema subagudo
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Eczema crônico
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Tipos de dermatite
  • Dermatite atópica
  • Dermatite de contato
  • Dermatite seborreica
  • Eczema numular
  • Neurodermatite (liquen simples
    crônico)
  • Dermatite de estase
  • Eczema disidrótico

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Dermatite atópica
  • Prurido intenso, eritema, descamação.
    crianças - face, pescoço,
    extremidades, couro cabeludo.

    adultos - face,
    pescoço e grandes dobras
  • Doença crônica, recidivante
  • Caráter familiar ( alergias cutâneas e/ou
    respiratórias)
  • 10 crianças e 3 adultos.
    2/3
    casos início antes de 1 ano de idade
  • Causa

    - função anormal do sistema imune

    - alteração composição manto hidrolipídico
  • ? função barreira alterada

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Dermatite atópica
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Dermatite de contato
  • Reação localizada, simétrica, áreas expostas
  • Aguda, subaguda ou crônica
  • Alérgica - envolve sistema imune, surge com
    qualquer tempo de exposição
  • Por irritante primário reação imediata

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Dermatite de contato
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Dermatite seborreica
  • áreas seborreicas ( face, couro cabeludo, orelhas
    e tronco)
  • caráter familiar. Qualquer idade (RN- crosta
    láctea).
  • crônica, recorrente.
  • eritema, descamação (escamas graxentas), caspa.
    Prurido facultativo.
  • agravantes stress emocional, clima, lavagem
    infrequente dos cabelos, AIDS

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Dermatite seborreica
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Eczema numular
  • Lesões arredondadas ( moeda), em extremidades e
    dorso
  • Quadro crônico.Prurido intenso, descamação
  • Doença pouco frequente, ocorre mais no idoso
  • Predisponentes história pessoal ou familiar de
    dermatite atópica, asma ou outras alergias

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Eczema numular
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Neurodermatite
  • círculo vicioso prurido ? escoriação ? prurido
  • quadro crônico - placas isoladas, descamativas,
    espessas, intensamente pruriginosas (pernas,
    braços, cabeça)
  • início prurido localizado (ex. picada de
    inseto), em área acessível às mãos
  • líquen simples crônico sinônimo
  • afeta mais as mulheres 20-50 anos

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Neurodermatite
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Dermatite de estase
  • 1/3 inferior MMII (uni ou bilateral)
  • Quadro crônico e progressivo. Prurido e
    pigmentação marrom, vesiculas , dermatoesclerose
    e úlceras
  • Relação com insuficiência venosa periférica,
    risco e complicações aumentam com idade
  • Complicação frequente infecção 2ária (
    erisipela)

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Dermatite de estase
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Eczema disidrótico
  • disidrose , pompholyx - sinônimos
  • vesículas claras e profundas em palmas e plantas,
    prurido, dor, descamação
  • episódios recorrentes, piora com clima quente
  • causa desconhecida, não tem relação com doenças
    sistêmicas, qualquer idade
  • 20 tem eczema nas mãos associado

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Eczema disidrótico
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Dermatites - diagnóstico
  • Exame físico e história diagnóstico maioria
    casos
  • Várias doenças cutâneas mesma aparência
    - biópsia
    -
    teste de contato ( derm. contato)
  • Não existem alterações laboratoriais nas
    dermatites que possibilitem seu diagnóstico.

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Dermatites tratamento
  • Objetivos
  • prevenir prurido
  • prevenir inflamação
  • prevenir piora da condição
  • Considerar
  • idade
  • estado de saúde
  • tipo e gravidade da dermatite

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Dermatites - tratamento
  • Mudanças no estilo de vida evitar
    desencadeantes
  • Cuidados de higiene pessoal
  • Medicamentos

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Dermatites - tratamento
  • Banho morno, rápido, sem bucha
  • Sabonete suave, no corpo todo, só 1 vez ao dia
  • Hidratantes sem perfume após o banho
  • Óleo?

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Hidratação da pele
  • 3 grupos de substâncias
  • subst. higroscópicas
  • análogos dos lípides da epiderme
    (NMF, ceramidas, etc)
  • agentes de superfície hidrofílicos e
    hidrofóbicos
  • ceramida colesterol ác. graxo livre
  • ? base da homeostase da barreira epidérmica

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Dermatites tratamento local
  • Corticosteróides tópicos
  • reduzem reação inflamatória
  • veículo - creme p/ lesões exsudativas
  • - pomada ou unguento p/ lesões
    descamativas
  • potência moderada a alta - início tratamento,
    baixa para finalizar
  • duração 1-2 semanas, 2-3 x dia

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Dermatites- tratamento local
  • Inibidores de calcineurina - tacrolimus e
    pimecrolimus
  • nova classe de imunossupressores, para uso tópico
  • uso em casos não responsivos a outros ttos ou
    para tentar reduzir o uso de corticosteróide
    tópico
  • período curto, suficiente para reduzir e
    controlar sintomas

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Dermatites tratamento oral
  • Antihistamínicos
  • casos com prurido mais intenso
  • sedativos difenidramina, hidroxizine
  • Corticosteróides orais - prednisona
  • poucos dias de tratamento
  • meia vida curta, maior controle
  • trata crise aguda

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Dermatites tratamento
  • Imunossupressores ciclosporina
  • Casos graves de dermatite atópica, bem
    selecionados, podem ser tratados com
    ciclosporina
  • Fototerapia
  • PUVA também pode ser usado para tratar dermatite
    atópica
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