Kardiyopulmoner Resusitasyon - PowerPoint PPT Presentation

1 / 112
About This Presentation
Title:

Kardiyopulmoner Resusitasyon

Description:

KARD YOPULMONER RESUS TASYON Yrd. Do .Dr. F. Mutlu Kukul G ven C TF Acil T p AD Sivas Asistol / NEA algoritmas Hipovolemi Hipoksi Hidrojen iyonu (asidoz) Hipo ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:474
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 113
Provided by: Noy2
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: Kardiyopulmoner Resusitasyon


1
KARDIYOPULMONER RESUSITASYON
Yrd. Doç.Dr. F. Mutlu Kukul Güven CÜTF Acil Tip
AD Sivas
2
  • Her yil yaklasik olarak hastane disi Amerikada
    250.000, Avrupada 375.000 ölümün ani kardiyak
    arest nedeni ile oldugu tahmin edilmektedir.
  • Hastane disi KPR basari orani lt 6
  • Hastane KPR basari orani 13

3
KPR
  • CPCR CARDIO-PULMONARY-CEREBRAL RESUSCITATION
  • Kalbi yeniden çalistirmak ve beyin
    fonksiyonlarini korumak-düzeltmeye çalismak
  • Serebral resusitasyon ileri kardiyak yasam
    desteginin en önemli hedefidir.

4
Sag kalim oranlari
  • KPR yapilmamis- gecikmis DF 0- 2
  • Erken KPR- gecikmis DF 2-8
  • Erken KPR- erken DF 20
  • Erken KPR- çok erken DF- Erken IYD 30

5
KPR nin gelisimi
  • 1891 - Dr. Friedrich Maass
  • Insanlarda rapor edilmis ilk gögüs kompresyonunu
    gerçeklestirdi.
  • 1903 - Dr. George Crile
  • Insanlarda ilk basarili gögüs kompresyonunu
    rapor etti.
  • 1947 - Claude Beck
  • Defibrilatörü gelistirdi ve defibrilasyon ile
    bir insani kurtardi.
  • 1954 - James Elam
  • Expire edilen hava ile yeterli oksijenizasyonun
    saglanacagini kanitladi.
  • 1956Peter Safar and James Elam
  • Agizdan agiza solunumu gerçeklestirdi
  • 1963 - The American Heart Association
  • Leonard scherlis tarafindan KPR komitesi kuruldu
  • 1965 - J. Frank Pantridge
  • Hastane kulanilmak üzere ambulansin içine
    portable defibrilatör yerlestirdi.
  • 1979 - Otomatik Eksternal Defibrilator
  • Ilk yapilan OED hastane öncesi kullanilabilecegi
    fikri ortaya çikti.
  • 1992 ILCOR
  • (ILCOR International Liaison Committee on
    Resuscitation)
  • KPR de yapilmasi gereken islemlerin belli bir
    içinde yapilmasi için öneri niteliginde kararlar
    yayimladi.
  • 1997 ILCOR Evrensel IYD algoritmasi
  • 2000 ILCOR IYD önerileri
  • 2003 ILCOR terapötik hipotermi önerileri
  • 2005 ILCOR IYD önerileri

6
Kardiyak Arrest(KPA)1
  • Etkili kalp atimlarinin durmasi
  • solunum yetersizligi sonucu kalbin durmasi
  • kalp durmasini takiben solunumun durmasi
  • Kardiyopulmoner Arrest

7
(No Transcript)
8
(No Transcript)
9
Hastane içindeki kardiak arrestlerin önlenmesi
  • Kritik veya klinik bozulma riski olan hastalarda
    uygun yerde uygun düzeyde bakim
  • Bu hastalarda, hastaligin siddetine veya klinik
    bozulma ve kardiak arrest olasiligina göre gözlem
    tipi ve sikligi belirlenmeli
  • Bu tür hastalarin taninabilmesi için erken uyari
    skorlama sisteminin(EUS) kullanilmasi
  • Personel egitimi
  • Kardiyopulmoner arrestin beklenen bir son durum
    oldugu, KPR nin uygun olmadigi hastalari ve KPR
    uygulanmasini istemeyen hastalari tanimlamali.
  • Hastanelerin ulusal rehberlere dayanan ,
    resusitasyon uygulanmayacak (DNARdo not attempt
    resuscitation) hastalar için bir politikasi
    olmali

10
Hastane içinde resusitasyon
  • Kardiyopulmoner arrest hizla taninmali
  • Standart bir telefon numarasi ile yardim
    çagrilmali
  • Etkin gögüs kompresyonu uygulanarak ve hava yolu
    araçlari (cep maskesi) kullanilarak KPR
    abaslanmali
  • Endikasyonu varsa 3 dk içinde defibrilasyon(DF)

11
KPA
  • 10-15 sn içinde bilinç kaybi
  • 45 sn sonra dilate pupil
  • Önce kardiyak arrest olmus ise 1-3 dk içinde
    solunum durmasi

12
  • 0 - 4 dk. ? Geri dönüssüz beyin hasari
    yoktur
  • 4 - 6 dk. ? Beyin hasari görülebilir
  • 6 -10 dk. ? Beyin hasari olasiligi yüksek
  • 10 dk. ? ? Geri dönüssüz beyin hasari

13
Tani
  • Büyük arterlerde nabiz alinamamasi
  • 10-15 sn içinde bilinç kaybi
  • Solunumun durmasi
  • Ciltte solukluk siyanoz
  • Pupil dilatasyonu
  • Kalp seslerinin duyulamamasi(KTA nin olmamasi)

14
Kesin Tani
  • EKG de Kardiyak Arrest (KA) ritimlerinin
    görülmesi

15
KA Ritimleri Nelerdir?
  • VF
  • Pulseless VT
  • PEA
  • Asistol

16
Kardiyopulmoner Resusitasyon(KPR)Nedir?
  • KPA tanisi konur konmaz solunum ve dolasim
    fonksiyonlarinin yeniden saglanmasina yönelik
    islemler
  • Amaç Kalbin normal olarak çalismaya baslamasina
    kadar geçen sürede yasamsal organ
    fonksiyonlarinin sürdürülmesi için uygulanan
    semptomatik tedavi

17
BLS-BASIC LIFE SUPPORT TYD- TEMEL YASAM DESTEGI
CPR VE DEFIBRILASYON
ACLS-ADVANCED CARDIAC LIFE SUPPORTILERI KARDIYAK
YASAM DESTEGI
YOGUN BAKIM-ILERI ASAMA DEGERLENDIRME VE TEDAVI
18
KPR Asamalari
  • Temel Yasam Destegi
  • Ileri Yasam Destegi
  • Uzun Vadeli Yasam Destegi
  • sira ile uygulanmasi mutlak sözkonusu degildir

19
OLASI KARDIAK ARREST YANITSIZLIGI DEGERLENDIR
BLS
yanitsiz
  • 112 ACIL YARDIM SISTEMINI AKTIVE ET
  • DEFIBRILATOR/ AED ISTE
  • PRIMER ABCD BAKI
  • A SOLUNUMU DEGERLENDIR (aç, bak, dinle, hisset)

Solunum yok
B 2 solunum ver C 10 içinde nabiz
degerlendirmesi- eger yok ise C gögüs
kompresyonlarina basla 302 D en kisa
zamanda defibrilatör
Nabiz yok
Devamli kpr-ritm degerlendirmesi
20
Temel KPR/ABCD
  • A Havayolu
  • B Solunum
  • C dolasim
  • D Defibrilatör

21
Tavsiye Siniflandirmasi
  • Klas I Mükemmel Kesinlikle önerilmektedir. Çok
    iyi çalisma sonuçlariyla desteklenmektedir.
    Etkisi ve yeterliligi ispatlanmistir.
  • Klas II a Çok iyi Kabul edilebilir ve
    yararlidir. Çok sayida çalisma ile
    desteklenmektedir ve kanitlanmistir.
  • Klas II b Iyi Kabul edilebilir ve yararlidir.
    Az sayida çalisma vardir ve az sayida kanit ve
    destek vardir.
  • Belirsiz Klas Arastirma ve çalisma
    asamasindadir. Sonuç verebilmek için yeterli
    kanit yoktur. Sonuçlar umut vericidir. Ancak
    ilave destege gereksinim vardir. Zarari yoktur
    ama yarari da belli degildir.
  • Klas III Kabul edilemez. Kaydedilmis yarari
    yoktur. Zararli olabilir.

22
Gögüs kompresyonu
  • 100/dk (normal outputun 25)
  • 302 kompresyon/ventilasyon
  • 4-5cm.lik gögüs depresyonu
  • 5 siklusta bir nabiz kontrol
  • Her solunum için 2 saniye

23
TEMEL YASAM DESTEGI(TYD-BLS)
24
TYD Nedir?
  • Ilk dakikalar içinde yapilan müdahaleler zinciri

25
ERKEN ACIL YARDIM ÇAGIRMA
26
ERKEN TEMEL YASAM DESTEGI UYGULAMA
27
ERKEN DEFIBRILLASYON UYGULANMASI
28
ERKEN ILERI YASAM DESTEGI UYGULAMA
29
  • Erken arama

Erken KPR
Erken defibrilasyon
30
TYD Basamaklari
  • Degerlendirme
  • 112 sistemi (EMS) aktivasyonu
  • KPRin ABCsi
  • Defibrilasyonun Di

31
Bir Baska Ifadeyle
  • Yanitsizligi degerlendir
  • Yanit yoksa 112 yi ara
  • Defibrilatör iste
  • Temel KPR/ABCD

32
Degerlendirme
  • Uygun degerlendirme yapilana kadar CPR yapma !
  • Alan güvenligini sapta.
  • Sars ve sor Iyi misiniz ?
  • Gerekmedikçe hastayi hareket ettirme.

33
112 yi Yönlendirme
  • Olay yeri (yer, numarasi, cadde adi,vs) ?
  • Telefon numarasi ?
  • Olay nedir ? (kalp krizi, trafik kazasi, vs)
  • Hasta sayisi ?
  • Hastalarin durumu ?
  • Siz ne yaptiniz ?
  • Gerekliyse diger bilgiler.

34
YARDIM ÇAGIRMA SIRASI
  • lt8 YAS
  • 1 DK. CPR SONRASI
  • gt8 YAS
  • CPR ÖNCESI

35
phone first, phone fast
  • Eriskin ? Kardiak arrest (VF)
  • Infant, çocuklar ? Respiratuar arrest

Çocuk phone fast Eriskin phone first
36
phone first, phone fast
  • Özel durumlar
  • Near drowning (phone fast)
  • Travmatik arrest (phone fast)
  • Drug overdose (phone fast)
  • Çocuk dahil kardiak arrest (phone first)

37
Ilk Degerlendirme
  • Bilinç düzeyi
  • Havayolunun açikligi / yeterliligi
  • Solunum varligi ve niteligi
  • Dolasim durumu

38
CPR için pozisyon
  • Sert bir zeminde sirt üstü düz yatar pozisyon
  • Asla farkli pozisyon (yan, yüzükoyun, düsey)
    verilmez (ISTISNA!!!)
  • Tasinacaksa hastanin bas, boyun ve sirti birlikte
    hareket ettirilir

39
(No Transcript)
40
Hava Yolu (A)
  • Solunumu olmayan hastada uygun pozisyon supin
    pozisyon
  • Hava yolu obstruksiyonunun en sik nedeni dil

41
Hava Yolu (A)
  • Çene itme manevrasi
  • (boyun travmasi süphesinde etkin)

Bas geri- çene yukari Manevrasi
42
Ventilasyon zorlugunun En sik nedeni
uygun Olmayan bas çene pozisyonu.
43
Solunum (B)
  • Bak
  • Dinle
  • Hisset

10 Sn.
44
Solunum(B)
  • Agizdan agiza solunum
  • 2 soluk ver
  • Her biri 1 sn.

45
Solunum (B)
  • Agizdan agiza solunum komplikasyonlari
  • gastrik inflasyon
  • Regurjitasyon
  • Aspirasyon
  • Pnomoni
  • 10 ml/kg (700-1000 ml) tidal volum, 1 sn de
    verilir (klas IIa)

46
Solunum (B)
  • Agizdan buruna solunum
  • Trismus, agizda yaralanma, suda bogulma
    vakalarinda en iyi metod.
  • Agiz- stoma solunumu
  • trakeostomili hastalar
  • Agiz bariyer aracili solunum
  • agiz- yüz kalkani
  • agiz-maske

47
Solunum (B)
  • Krikoid basi (SELLICK MANEVRASI)
  • Gastrik inflasyon, regurjitasyon, aspirasyon
    riskini azaltir.
  • Yalnizca hastanin bilinci yoksa uygula.
  • Yalnizca tek kurtarici varliginda kullan.

48
Dolasim(C)
  • Nabiz
  • Dolasim bulgulari
  • Gögüs kompresyonu

49
Dolasim (C)
  • Nabiz kontrolu
  • 1968 den itibaren altin standart
  • Kurtarici nabiz kontrolu yapmali mi?
  • spesifite 90
  • sensitivite 55
  • accuracy 65

50
Dolasim (c)
  • Saglik
  • personeli nabiz
  • kontrolu
  • yapmalidir

51
Dolasim
  • Gögüs kompresyonu
  • Seri, ritmik basinç uygulanmasi
  • 100/dk kompresyon (klas IIb).
  • Ventilasyon / kompresyon 30/2
  • Entübasyon sonrasi asenkronize

52
Kapali Kalp Masaji (Eriskin)
  • Sternumun üzerine el topugu yerlestirilir
  • Sternumun alt yarisina uygulanir
  • Gögüs duvarina degmeden parmaklar birbirine
    kenetlenir
  • Sternum asagi dogru 3.5 ile 5 cm çöktürülür

53
Gögüs Kompresyonu
  • Uygun el pozisyonu,
  • 3,5-5cm deprese et,
  • El pozisyonunu bozma,
  • Kompresyon fazi relaksasyon fazi
  • Gögsün normal pozisyona dönmesine izin ver

54
Gögüs Kompresyonu
55
Kardiyak masaj teknigi
Kompresyon Sekli Sternumu çöktürme derinligi
Bebek 2 parmak 1.5-2.5 cm
Çocuk (1-8 yas) tek el 2.5 cm
Çocuk (8 yas ?) 2 El 2.5-3.75 cm
56
Yas gruplarina göre toraks kompresyon yöntemleri
57
Yenidoganda kalp masaji(Thumb yöntemi)
58
Yenidoganda kalp masaji
59
Kapali Gögüs MasajiYapilan Yanlislar
  • Yanlis el pozisyonu organ yaralanmasi
  • Basi arasinda gevsemeye izin verilmemesi
  • Ziplayan kompresyonlar
  • Gögüsü yeterince çöktürememe
  • Kurtarici solukta çok fazla hava verme
  • Heimlich manevrasinda yanlis el pozisyonu

60
Sadece Gögüs Kompresyonu
  • Kurtarici agizdan agiza solunumu istemedigi /
    basaramadiginda (klas IIa),
  • Egitimsiz kurtaricinin hizli müdahalesi (klas
    IIa).

61
Tek Kurtaricili CPR
  • Cevapsizligi degerlendir cevap yok !
  • EMS sistemini aktive et.
  • Hava yolunu aç.
  • Solunumu degerlendir.

62
Tek Kurtaricili CPR
  • Dolasim YOK!
  • 302 kompresyon- ventilasyon
  • 5 siklus uygula-2 dk
  • Tekrar degerlendir 10 sn.
  • Solunum ()
  • Solunum (-), dolasim ()
  • Dolasim (-)

63
Iki Kurtaricili CPR
  • Bir kurtarici
  • Hava yolu
  • Nabiz kontrolu
  • Kurtarici soluk
  • Bir kurtarici
  • Gögüs kompresyonu
  • 302

64
CPRin Etkinligi
  • Spontan atimin geri dönüsü için her 5 siklusta-2
    dk.da bir dolasim bulgularini kontrol et
  • Spontan solunumu kontrol et

65
Yeterli CPR Kriterleri
  • Hareketler
  • Bilinç düzeyi iyilesir
  • Kendi kendine solunum
  • Cilt rengi normale döner

66
Sonuçlar
  • Yalnizca TYD hayatta kalimda yetersiz
    kalmaktadir
  • Hasta acil servise getirilinceye dek CPR
    gerekliyse sürdürülür

67
Hava Yolunda Yabanci Cisim
68
Parsiyal obstruksiyon
  • Iyi hava degisimi
  • Bilinç ()
  • Güçlü öksürük
  • wheezing
  • Kötü hava degisimi
  • Zayif, etkisiz öksürük
  • Gürültülü solunum
  • Artan solunum zorlugu
  • siyanoz

69
  • Yanit veren
  • hastada
  • heimlich
  • manevrasi

70
  • Self-thrust
  • manevra

71
  • Chest
  • Thrust
  • (gebe hasta)

72
  • Parmakla
  • agiz içini
  • süpürme

73
  • Hasta yanitsiz
  • hale geldiginde
  • supin pozisyona
  • al.

74
Ileri Kardiyak Yasam Destegi(IKYD-ACLS)
75
  • American Heart Association
  • ILCOR

76
Kardiyak Arrest ritimleri
  • VF
  • Pulseless VT
  • PEA
  • Asistol

77
Kardiyak arrest
  • Yanitsizligi degerlendir
  • Yanit yoksa 112 yi ara
  • Defibrilatör iste
  • Temel CPR/ABCD

78
Temel CPR/ABCD
  • A Havayolu
  • B Solunum
  • C Nabiz
  • D Defibrilatör

79
CPR
  • 100/dk (normal outputun 25)
  • 152 kompresyon/ventilasyon
  • 4-5cm.lik gögüs depresyonu
  • 4 siklusta bir nabiz kontrol
  • Her solunum için 2 saniye

80
Ikincil ABCD
  • A Endotrakeal entübasyon
  • B Tüpün yerini kontrol, solunum effektif mi ?
    ETTyi saglamlastir !!!
  • C IV yol, ritme uygun adrenerjik ilaç
  • D Olasi reversibl nedenler

81
Reversibl nedenler
  • Hipovolemi !!
  • Hipoksi !!
  • Hidrojen (asidoz)
  • Hiper/hipokalemi
  • Hipotermi
  • Tablet (ilaç alimi)
  • Tamponad (kardiyak)
  • Tansiyon pnomotoraks
  • Trombosis koroner
  • Trombosis pulmoner

82
PREKORDIAL DARBE GEREKLI MI?
  • Prekordial Thump
  • Prekordial darbe Tanik olunmus veya monitorize
    edilmis arrestlerde, ilk 30 saniyede
  • yapilabilir.

83
  • Defibrilasyon uygulanmayan her 1 dakika için
    VF yasam sansi 7-10 azalir.

84
  • Nabiz degerlendirme
  • sensivite 55
  • spesifite 90

85
  • Nabiz olmamasina ragmen, VF/ VT
  • disinda herhangi bir elektriksel akim veya
  • aktivitenin olmasi
  • Nabizsiz Elektriksel Aktivite
  • ( P E A )

86
Nabizsiz Elektriksel Aktivite
  • Hipovolemi
  • Hipoksi
  • Hidrojen
  • Hiper/hipokalemi
  • Hipotermi
  • Tablet
  • Tamponad
  • Tansiyon pnomotoraks
  • Tromboz(koroner)
  • Tromboz(pulmoner)

87
Nabizsiz Elektriksel Aktivite
  • Elektromekanik dissosiasyon
  • Pseudo EMD
  • Idioventriküler ritim
  • Ventriküler escape ritim
  • Bradisistolik ritim
  • Postdefibrile idioventriküler ritim

88
  • Dopplerde tesbit edilen kan akimi varsa çok
    agresif tedavi yapilmalidir !!
  • Volüm genislet
  • Norepinefrin
  • Dopamin
  • TCP !!
  • Intra aortik pompa

89
  • Genis QRS ve yavas ritim
  • masif myokard hasari
  • hipoksi
  • hiperkalemi
  • hipotermi
  • ilaç (trisiklik,beta bloker,digoksin)

90
  • Dar QRS ve hizli
  • Hipovolemi
  • Enfeksiyon
  • Pulmoner emboli
  • Tamponad

91
  • Ne zaman sonlandirilalim?
  • Hasta atipik degil ve 10 dakikanin üzerinde
    yeterli ressüsitatif çabaya ragmen asistoli devam
    ediyorsa ressüsitasyonu durdurmayi düsün

92
  • Atipik olgular
  • Hipotermi
  • Ilaç asiridozu
  • genç yas
  • toksik maruziyet

93
Ilaç verilme yollari
  • Periferik intravenöz yaklasim.
  • Santral intravenöz yol.
  • Trakeal yolla ilaç verilmesi.
  • Intraosseoz yol.
  • Diger yollar.

94
  • Amiodaron 150 mg 10 dk(150mg 100 mL 5DW)
  • 1 mg/dk 6 saat (900 mg 500cc 5 DW)
  • 0.5 mg/dk 18 saat
  • kardiyak arrest durumunda 300 mg iv puse(20cc
    5DW),
  • gerekirse 150 mg tekrar doz
  • Vazopresin 40 IU tek doz
  • Atropin 0.5-1 mg (maksimum 0.04 mg/kg)
  • Epinefrin 1mg her 3-5 dk.da bir

95
  • Lidokain 1-1.5mg/kg bolus(max. 3mg/kg)
  • infüzyonu 1-4mg/dk
  • Magnezyum 1-2 gr. 5-60 dk.
  • Adenosin 6-12-12 mg iv 5dk
  • Verapamil 2.5-5-10 mg
  • Diltiazem 0.25mg/kg sonrasi 0.35 mg/kg
    (5-15mg/saat inf.)

96
Nabizsiz arrest algoritmasi
NABIZSIZ ARREST TYD algoritmasi O2 Monitör/Defi
brilatör
HAYIR
EVET
Ritmi kontrol et Soklanabilir ritm?
Asistoli/NEA
VF/NVT
97
Asistol / NEA algoritmasi
5 siklus KPR Damar yolu açilinca IV/IO
vazopressor ver Adrenalin 1 mg IV/IO her 3-5
dakikada veya Vazopressin 1 doz 40 U
IV/IO Atropin 1 mg IV/IO her 3-5 dakikada (Max 3
doz) asistol veya bradikardik NEA varsa
5 siklus KPR
Ritmi kontrol et Soklanabilir ritm?
HAYIR
EVET
KPR devam Olasi nedenleri düsün
VF / NVT algoritmasina geç
98
Asistol / NEA algoritmasi
Asistol / NEA muhtemel nedenleri
Hipovolemi Hipoksi Hidrojen iyonu
(asidoz) Hipo/hiperkalemi Hipoglisemi Hipotermi
Toksinler Tamponad (kardiyak) Tansiyon Pnx
Tromboz kardiyak Tromboz pulmoner Travma
1 siklüs 30 masaj 2 solunum (5 siklus 2 Dk) Her
2 dakikada bir ritm kontrolü
99
VF / NVT algoritmasi
1 kez defibrile et Bifazik 120-200
J OED Monofazik 360 J
Asistol / NEA Algoritmasina gec
5 siklus KPR
Ritmi kontrol et Soklanabilir ritm?
hayir
evet
Defibrilatör sarj olana kadar KPR ye devam 1
kez defibrile et Bifazik ilk seferki ile ayni
veya daha yüksek (bilinmiyorsa 200 J) Monofazik
360 J OED KPR ye devam et Damar yolu açilinca
IV/IO vazopressor ver (soktan önce veya
sonra) Adrenalin 1 mg IV/IO her 3-5 dakikada veya
Vazopressin 1 doz 40 U IV/IO
100
VF / NVT algoritmasi
5 siklus KPR
Ritmi kontrol et Soklanabilir ritm?
hayir
Asistol / NEA algoritmasina
Defibrilatör sarj olana kadar KPR ye devam 1 kez
defibrile et Bifazik ilk seferki ile ayni veya
daha yüksek (bilinmiyorsa 200J) AED Monofazik
360 J Antiaritmik düsün Amiodaron 300 mg
IV/IO Lidokain 1-1,5 mg/kg Magnezyum Torsades de
Pointes varsa 1-2 g 5 siklus sonra basa dön
101
AED
102
(No Transcript)
103
(No Transcript)
104
Ileri Yasam Destegi Ilaçlari
  • Adrenalin
  • Atropin
  • Amiodarone
  • Lidokain
  • Magnezyum
  • Bikarbonat

105
Adrenalin
  • Anti-aritmik ve vazokonstriktör ilaç
  • 3 5 dk arayla
  • 1 mg IV
  • 0.01 mg/kg IV
  • Üst sinir yok resüsitasyon süresince

106
Atropin
  • Parasempatolitik (kalp hizini arttirici)
  • 3 5 dk arayla
  • 1 mg IV
  • 0.01 mg/kg IV (pediatrik)
  • En az 0.5 mg
  • Toplam 0.04 mg/kg ? 3 mg (eriskin)

107
Lidokain
  • 2 Aritmal 100 mg Lidokain
  • 10 Aritmal 500 mg Lidokain
  • 1 1.5 mg/kg IV puse
  • Toplam 3 mg/kg
  • Idame 1 4 mg/dk 24 st IV inf.

108
Amiodarone
  • Cordarone amp 150 mg Amiodarone
  • 150 mg IV 20 cc D5W içinde (15 dk sonra
    gerekirse tekrar)
  • Toplam doz 300 mg

109
Magnezyum
  • Hipomanezemi
  • Torsades des Pointes
  • 1 - 2 mg IV

110
Bikarbonat
  • Hasta yeterince ventile edilmeden kesinlikle
    verilmemeli
  • Bilinen hiperkalemik metabolik asidoz
  • Salisilat ve TCA overdoz
  • 1 mEq/kg IV
  • Üst sinir yok
  • pH kontrolü

111
Hangi Ilaçlar Endotrakeal Tüpten
  • Adrenalin
  • Atropin
  • Lidokain
  • Diazem
  • Naloksan
  • 2 2.5 kati SF ile sulandirilmali
  • Ardindan 4-5 kez ambulamali

112
Ipuçlari
  • Resüsitasyonda IV yol SF veya RL ile açilmali
  • En az 18 G ile antekubital bölgeden
  • Her ilaç sonrasi 20 cc SF ve kolu yukari kaldir
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com