Decreto Legislativo n. 81/08 Titolo X

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Decreto Legislativo n. 81/08Titolo X

• Protezione da agenti biologici

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D.Lgs 19 Settembre 1994, n. 626
ALLEGATO X Segnale di rischio biologico
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Campo di applicazione del titolo X

• Tutte le attività che possono comportare rischio
  di esposizione ad agenti biologici
• uso deliberato di microrganismi
• rischio potenziale di esposizione

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• USO o impiego di agenti biologici quando questi
  vengano deliberatamente introdotti nel ciclo
  lavorativo per esservi trattati, manipolati,
  trasformati ovvero per sfruttare le proprietà
  biologiche a qualsiasi titolo

• PRESENZA occasionale o concentrata di agenti
  biologici che non si concreta in un vero e
  proprio uso di tali agenti, mancando il
  deliberato intento di farne oggetto dellattività
  lavorativa

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Definizione di agente biologicosecondo D. Lgs
81/08 art 267

• Microrganismo entità microbiologica cellulare o
  meno in grado di riprodursi o trasferire
  materiale genetico, quali ad esempio batteri e
  virus anche modificati geneticamente
• coltura cellulare il risultato della crescita in
  vitro di cellule
• endoparassita umano parassita che vive
  allinterno dellospite in grado di provocare
  infezioni, allergie e intossicazioni.

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Definizione di pericolo biologico secondo D.Lgs
81/08 art 268

• La classificazione degli agenti biologici è in
  base alla pericolosità che gli stessi hanno nei
  confronti della salute dei lavoratori, secondo le
  seguenti caratteristiche
• infettività capacità di un microrganismo di
  penetrare e moltiplicarsi nellospite
• patogenicità capacità di produrre malattia a
  seguito di infezione
• Infettività patogenicità VIRULENZA
• trasmissibilità capacità di un microrganismo di
  essere trasmesso da un soggetto infetto ad un
  soggetto suscettibile
• neutralizzabilità disponibilità di efficaci
  misure profilattiche per prevenire la malattia o
  terapeutiche per la sua cura

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CLASSIFICAZIONE DEGLI AGENTI BIOLOGICI

• Agente che presenta poche probabilità di causare
  malattie in soggetti umani
• Agente che può causare malattie in soggetti umani
  e costituire un rischio per i lavoratori
• è poco probabile che si propaghi nella comunità
• sono di norma disponibili efficaci misure
  profilattiche o terapeutiche

• Gruppo 1
• Gruppo 2

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CLASSIFICAZIONE DEGLI AGENTI BIOLOGICI

• Gruppo 3
• Gruppo 4

• Agente che può causare malattie gravi in soggetti
  umani e costituisce un serio rischio per i
  lavoratori
• può propagarsi nella comunità
• di norma sono disponibili efficaci misure
  profilattiche o terapeutiche
• agente che può provocare malattie gravi in
  soggetti umani e costituisce un serio rischio per
  i lavoratori
• può presentare un elevato rischio di propagazione
  nella comunità
• non sono disponibili efficaci misure
  profilattiche e terapeutiche

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• Accanto a questi rischi è da segnalare un vasto
  settore per il quale è ipotizzabile lesistenza
  di unesposizione a microrganismi potenzialmente
  pericolosi che comprende i processi tecnologici a
  base biologica (biotecnologia)
• Def. lapplicazione dei principi della scienza
  e dellingegneria al trattamento di materiali
  mediante agenti biologici nella produzione di
  beni e servizi.

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Biotecnologie

• Processi biotecnologici tradizionali
• - quelli che utilizzano tecniche fermentative
  utilizzate da secoli per la produzione di
  alimenti (pane, latte, vino birra)
• - quelli per la produzione di biodetergenti,
  antibiotici, enzimi o per il trattamento dei
  rifiuti

• Processi biotecnologici avanzati
• - quelli che utilizzano nuove tecnologie basate
  sulluso dei sistemi biologici progettuali per
  sviluppare commercialmente prodotti e processi
  produttivi DNA ricombinante, anticorpi
  monoclonali, tecniche di ingegneria dei
  bioprocessi

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Biotecnologie

• Applicate ai seguenti settori

• Medico scientifico
• Agroalimentare
• Agricolo
• Chimico
• Dellenergia
• Trattamento dei rifiuti
• Minerario
• Industria (conciaria, alimentare, detergenza)

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Settori lavorativi con luso deliberato di agenti
biologici

• Università e Centri di ricerca
• Sanità
• Zootecnia e veterinaria
• Industria delle biotecnologie
• Farmaceutica
• Alimentare
• Chimica
• Energia
• Ambiente
• Miniere
• Agricoltura
• Industria bellica

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Attività con potenziale esposizione ad agenti
biologici

• Laboratori diagnostici (esclusi quelli di
  microbiologia)
• Servizi mortuari e cimiteriali
• Servizi di raccolta, trattamento, smaltimento
  rifiuti
• Servizi di disinfezione e disinfestazione
• Impianti industriali di sterilizzazione,
  disinfezione e lavaggio di materiali
  potenzialmente infetti
• Impianti di depurazione acque di scarico
• Manutenzione impianti fognari

• Industria alimentare
• Agricoltura
• Zootecnia
• Macellazione e lavorazione delle carni
• Piscicoltura
• Servizi veterinari
• Industria di trasformazione di derivati animali
  (cuoio, pelle, lana, etc.)
• Servizi sanitari (ospedali, ambulatori, studi
  dentistici, servizi di assistenza)

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D. Lgs. 81/08

• Art. 269
• Il datore di lavoro che intende esercitare
  attività che comportano uso di agenti biologici
  dei gruppi 2, 3 e 4 deve comunicare allorgano di
  vigilanza territorialmente competente alcune
  informazioni almeno 30 giorni prima dellinizio
  dei lavori
• - nome e indirizzo dellazienda e il suo
  titolare
• - il documento di valutazione del rischio
• Art. 270
• Il datore di lavoro che intende utilizzare un
  agente biologico del gruppo 4 deve munirsi di
  autorizzazione del Ministero della Sanità.

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D. Lgs. 81/08

• Art. 271 valutazione del rischio
• Il datore di lavoro tiene conto
• - della classificazione degli agenti biologici
• - dellinformazione sulle malattie che possono
  essere contratte
• - dei potenziali effetti allergici e tossici
• - della conoscenza di una patologia della quale
  è affetto un lavoratore che è da porre in
  correlazione diretta allattività lavorativa
  svolta
• - delle eventuali ulteriori situazioni rese note
  dallautorità sanitaria competente che possono
  influire sul rischio
• - del sinergismo dei diversi gruppi di agenti
  biologici utilizzati

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D. Lgs. 81/08 art 271

• Il documento è integrato dai seguenti dati
• le fasi del procedimento lavorativo che
  comportano il rischio di esposizione ad agenti
  biologici
• il numero dei lavoratori addetti alle fasi a
  rischio
• le generalità del responsabile del servizio di
  prevenzione e protezione
• i metodi e le procedure lavorative adottate,
  nonché le misure preventive e protettive
  applicate
• il programma di emergenza per la protezione dei
  lavoratori

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D. Lgs. 81/08

• Art. 271 valutazione del rischio
• Il datore di lavoro
• - evita lutilizzazione di agenti biologici
  nocivi, se il tipo di attività lavorativa lo
  consente
• - limita al minimo i lavoratori esposti
• - progetta adeguatamente i processi lavorativi
• - adotta misure collettive di protezione ovvero
  misure di protezione individuali
• - adotta misure igieniche per prevenire e
  ridurre al minimo la propagazione accidentale di
  un agente biologico fuori dal luogo di lavoro
• - usa il segnale di rischio biologico

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D. Lgs. 81/08art 271

• - elabora idonee procedure per prelevare,
  manipolare e trattare campioni di origine umana
  ed animale
• - definisce procedure di emergenza per
  affrontare incidenti
• - verifica la presenza di agenti biologici sul
  luogo di lavoro al di fuori del contenimento
  fisico primario, se necessario o tecnicamente
  realizzabile
• - predispone i mezzi necessari per la raccolta,
  limmagazzinamento e lo smaltimento dei rifiuti
  in condizioni di sicurezza.
• - concorda procedure per la manipolazione ed il
  trasporto in condizioni di sicurezza di agenti
  biologici allinterno del luogo di lavoro

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D. Lgs. 81/08

• Art. 273 misure igieniche
• In tutte le attività nelle quali la valutazione
  di cui allart. 268 evidenzia rischi per la
  salute dei lavoratori, il datore di lavoro
  assicura che
• - i lavoratori dispongano dei servizi sanitari
  adeguati provvisti di docce con acqua calda e
  fredda, e se è il caso, di lavaggi oculari e
  antisettici per la pelle
• - i lavoratori abbiano in dotazione indumenti
  protettivi o altri indumenti idonei, da riporre
  in posti separati dagli abiti civili
• - i dispositivi di protezione individuale siano
  controllati, disinfettati e puliti dopo ogni
  utilizzazione
• - gli indumenti di lavoro che possono essere
  contaminati da agenti biologici vengano tolti
  quando il lavoratore lascia la zona di lavoro,
  conservati separatamente dagli altri indumenti,
  disinfettati, puliti e, se necessario, distrutti.

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D. Lgs. 81/08

• Art. 278 Informazione e formazione
• Nelle attività per le quali la valutazione di
  cui allart. 268 evidenzia rischi per la salute
  dei lavoratori, il datore di lavoro fornisce ai
  lavoratori, sulla base delle conoscenze
  disponibili, informazioni ed istruzioni in
  particolare per quanto riguarda
• - i rischi per la salute
• - le precauzioni da prendere per evitare
  lesposizione
• - le misure igieniche da osservare
• - la funzione degli indumenti protettivi e dei
  DPI e il loro corretto impiego
• - le procedure da seguire per la manipolazione
  di agenti biologici del gruppo 4
• - il modo di prevenire il verificarsi di
  infortuni e le misure da adottare per ridurne al
  minimo le conseguenze.

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D. Lgs. 81/08

• Art. 279 Prevenzione e controllo
• 1. I lavoratori addetti alle attività per le
  quali la valutazione dei rischi ha evidenziato un
  rischio per la salute sono sottoposti a
  sorveglianza sanitaria
• 2. Il datore di lavoro, su conforme parere del
  medico competente, adotta misure protettive
  particolari per quei lavoratori per i quali,
  anche per motivi sanitari individuali, si
  richiedono misure speciali di protezione, fra le
  quali
• - messa a disposizione di vaccini efficaci per
  quei lavoratori che non sono già immuni
  allagente biologico, da somministrare a cura del
  medico competente
• - lallontanamento temporaneo del lavoratore se
  necessario

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D. Lgs. 81/08

• Art. 280 Registri degli esposti e degli eventi
  accidentali
• 1. I lavoratori addetti ad attività comportanti
  uso di agenti del gruppo 3 o 4 sono iscritti in
  un registro in cui sono riportati, per ciascuno
  di essi, lattività svolta, lagente utilizzato e
  gli eventuali casi di esposizione individuale
• 2. Il datore di lavoro istituisce e aggiorna il
  registro e ne cura la tenuta per il tramite del
  medico competente

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Metodi per la stima del rischio

• E opportuno instaurare un sistema di
  sorveglianza e di controllo che permetta di
  valutare a posteriori, cioè sulla scorta di
  sistematiche rilevazioni, leffettiva frequenza
  con cui si verifica una contaminazione ambientale
  in un dato punto del sistema produttivo
  (identificazione delle fonti di contaminazione)
• Per ogni punto identificato come critico può
  essere definita una serie di misure di
  contenimento e di procedure ottimizzate di
  severità proporzionale alla pericolosità dei
  microrganismi trattati ed al rischio di
  contaminazione presente

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Prevalenza di infezioni da HBV, HCV e HIV nella
popolazione afferente alle strutture sanitarie

Linee guida SIMLII-2003 draft
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Contagio per contatto percutaneo con sangue
infetto da HBV, HCV, HIV
26
Distribuzione infortuni in ambiente ospedaliero
(Roma, n 942)
27
Distribuzione infortuni in ambiente ospedaliero
(Pisa 1993-95)
N infortuni
28
Infortuni biologici/totale infortuni aziende
sanitarie Emilia Romagna (2003-2006)
infortuni
29
Infortuni sul lavoro in strutture sanitarie della
Regione Veneto denunciati allINAIL
(Bartolucci et al. G Ital Med Lav Ergon
200224392-397 www.gimle.fsm.it)
30
(No Transcript)
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Trasmissione delle infezioniin Ospedale

• Tre elementi
• Sorgente
• pazienti, personale e visitatori
• materiale biologico infetto
• strumenti diagnostici e terapeutici
• inquinamento dellambiente di degenza
• Ospite (non sempre individuabile come tale)
• età
• malattie predisponenti
• trattamenti farmacologici
• radiazioni
• interventi chirurgici
• anestesia
• cateteri
  (segue)

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Trasmissione delle infezioniin Ospedale

• Trasmissione 5 vie di trasmissione dei
  microrganismi
• contatto
• goccioline droplet
• via aerea droplet nuclei
• veicoli comuni
• vettori
• spesso lo stesso microrganismo può essere
  veicolato da più vie contemporaneamente

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• Infezioni più frequenti epatite B e C, sindrome
  da immunodeficienza acquisita, TBC
• Settori a maggior rischio chirurgie compresa
  lodontoiatria, emodialisi, terapia intensiva,
  laboratorio di analisi chimico-cliniche, malattie
  infettive, oncologia, ambulatori di diagnostica
  invasiva, anatomia patologica
• Figure professionali a maggior rischio allievi
  infermieri, studenti di medicina
• Fattori a rischio infettivo rapporti con i
  pazienti, materiali biologici infetti, strumenti
  diagnostici e terapeutici, inquinamento biologico
  dellambiente di lavoro

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Precauzioni destinate allassistenza di tutti i
pazienti

• Precauzioni standard
• destinate allassistenza di tutti i pazienti
  negli ospedali indipendentemente dalla loro
  diagnosi o presunto stato di infezione e
  rappresenta la strategia primaria per la
  riduzione del rischio di trasmissione di
  infezioni ematiche e di altri patogeni in
  ospedale
• 
  (segue)

35
Precauzioni standard

• Lavaggio delle mani
• prima di eseguire procedure a rischio sul
  paziente
• prima di eseguire azioni a rischio per sé
  (mangiare, fumare ecc.)
• dopo essere entrati in contatto con sangue e
  altri liquidi biologici
• dopo la rimozione dei guanti
• Uso dei guanti indossati per tre importanti
  ragioni
• Fornire una barriera protettiva nel contatto con
  materiale biologico
• Ridurre la probabilità che microrganismi presenti
  sulla cute delloperatore vengano trasmessi al
  paziente
• Ridurre la probabilità che le mani del personale
  contaminate con microrganismi da un paziente
  possano trasmettere germi ad un altro paziente
  (il guanto va quindi cambiato tra un paziente e
  laltro e le mani devono essere lavate dopo la
  rimozione del guanto
• 
  
  (segue)

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Precauzioni standard

• Camici ed indumenti di protezione
• Indossati sopra gli indumenti che si usano
  normalmente ogni qualvolta vi sia la necessità di
  proteggerli dalla contaminazione con
  microrganismi.
• Nel caso in cui fossero indossati per
  lassistenza a pazienti in isolamento andranno
  rimossi prima di lasciare lambiente in cui
  soggiorna il paziente stesso.
• Biancheria e lavanderia
• Le procedure per il trattamento di questo
  materiale sono determinate dalle politiche
  dellospedale e dalla normativa vigente
• Stoviglie
• Il lavaggio nelle lavastoviglie ospedaliere
  assicura una sufficiente decontaminazione di
  piatti, bicchieri e altre stoviglie. Per i
  pazienti in isolamento è comunque possibile
  utilizzare stoviglie monouso.
  segue)

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Precauzioni standard

• Strumenti ed attrezzature per lassistenza al
  paziente
• diversi fattori influenzano la manipolazione
  degli strumenti e riguardano il tipo di
  strumento, il paziente e la gravità della
  malattia associata
• strumenti critici (venuti cioè a contatto con
  cute non integra, mucose, sangue, ecc.)
  contaminati vengono puliti e sterilizzati o
  disinfettati per ridurre il rischio di
  trasmissione dei microrganismi
• strumenti non critici (cioè venuti a contatto
  con cute integra) vengono puliti e disinfettati
  dopo luso a seconda delle direttive ospedaliere
• materiali a perdere (monouso) contaminati sono
  maneggiati e trasportati in modo tale da ridurre
  il rischio di trasmissione e da diminuire la
  contaminazione ambientale.

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Precauzioni universali

• Uso dei guanti monouso in tutte le manovre che
  prevedono il contatto con il sangue o altri
  liquidi biologici, mucose o cute non intatta
• Uso di mascherine e occhiali protettivi per
  prevenire lesposizione delle mucose durante
  lesecuzione di procedure che possono determinare
  lemissione di goccioline di sangue o di altri
  liquidi biologici
• Uso di camici e grembiuli
• Lavaggio accurato delle mani dopo la rimozione
  dei guanti, e immediatamente, se si verifica
  accidentalmente il contatto con il sangue o altri
  liquidi biologici
• Adozione di tutte le misure necessarie a
  prevenire incidenti causati da aghi, bisturi e
  altri oggetti taglienti non rincappucciare gli
  aghi ma riporre questi e ogni altro oggetto
  tagliente, per leliminazione, in appositi
  contenitori.
• Minimizzare la necessità di effettuare senza
  precauzioni la respirazione bocca a bocca,
  utilizzando apparecchiature di ventilazione
• Evitare di prestare attività di assistenza
  diretta al malato o manipolare apparecchiature
  usate per la cura del paziente da parte di
  operatori portatori di lesioni essudative o
  dermatiti secernenti
• Adozione scrupolosa delle misure preventive da
  parte delle operatrici gravide.

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I dispositivi di protezione individuale (DPI)

• Qualsiasi attrezzatura destinata ad essere
  indossata e tenuta dal lavoratore allo scopo di
  proteggerlo contro uno o più rischi suscettibili
  di minacciare la sicurezza o la salute durante il
  lavoro, nonché ogni completamento accessorio
  destinato a tale scopo.
• Proteggono i lavoratori quando i rischi non
  possono essere evitati o sufficientemente ridotti
  da misure tecniche di prevenzione, da mezzi di
  protezione collettiva, da misure, metodi o
  procedimenti di riorganizzazione del lavoro.

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Tipi di DPI contro il rischio biologico

• DPI per la protezione delle mani
• guanti monouso resistenti alla penetrazione di
  microrganismi (lattice, PVC, ecc.)
• DPI per la protezione del viso e degli occhi
• occhiali
• visiere
• DPI per la protezione del corpo
• camici normali
• camici monouso
• DPI di protezione delle vie respiratorie
• mascherine chirurgiche
• maschere facciali filtrante (in casi particolari)

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Scabbia

• Parassitosi di modesta entità che consegue
  allinfestazione della cute da parte di un acaro.
• Modalità di contagio contatto diretto cute-cute,
  con meno frequenza trasmissione indiretta
  attraverso biancheria contaminata da poco tempo o
  attraverso strumenti.
• Gli acari al di fuor della pelle hanno una
  sopravvivenza limitata (da 48 ore al massimo ad
  una settimana).
• Periodo di incubazione 2-6 settimane.
• Contagiosità fino alla distruzione degli acari e
  delle uova mediante uno o due cicli di
  trattamento distanziati da una settimana.

42
Scabbia

• Rischio professionale nel personale di
  assistenza soprattutto il personale di reparti
  che ricoverano soggetti immunocompromessi nel
  caso di contatto efficace e prolungato con un
  soggetto infetto è opportuno eseguire la terapia
  idonea.
• Trattamento degli ambienti e degli oggetti la
  biancheria intima, gli abiti e le lenzuola dal
  paziente usate tre giorni prima vanno lavati in
  lavatrice a 90 C (temperatura a cui muore
  lacaro). Altrimenti chiudere gli indumenti non
  lavabili in un sacchetto di nylon per 1
  settimana.

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Tubercolosi

• Nel corso degli ultimi 10 anni si è manifestata
  una ripresa della malattia tubercolare in Italia,
  osservazione in linea con quanto previsto
  dallOMS nei paesi maggiormente industrializzati.
• Fenomeno imputabile a
• presenza di cittadini extra-comunitari immigrati
  da zone ad elevato tasso di morbilità
• sviluppo e diffusione dellAIDS
• invecchiamento della popolazione generale

44
Tubercolosi

• Lesposizione al rischio di contrarre
  linfezione tubercolare riguarda in particolare
  il personale in attività nei seguenti reparti
• pneumologia
• pneumotisiologia
• laboratori di analisi microbiologiche
• Tuttavia non sono esenti anche altri reparti.

45
Tubercolosi

• Modalità di trasmissione mediante goccioline
  droplet nuclei disperse nellaria contagio sia
  per inalazione diretta delle goccioline, sia per
  inalazione di polveri contenenti il b.
  tubercolare. Questa seconda modalità è possibile
  a causa della notevole resistenza che il germe
  manifesta allambiente esterno.
• Il b. tubercolare può essere anche veicolato
  dalle mani e da una numerosa serie di oggetti che
  si trovano negli ambienti abitati dai malati
  (coperte, lenzuola, tende, ecc.).
• Disinfezione è formalmente indicata la
  disinfezione, sia continua che finale mediante
  lavaggio con ipoclorito di sodio (varechina). Il
  b. tubercolare dovrà essere distrutto ovunque si
  depositi, ma soprattutto negli espettorati e
  negli alimenti (in particolare nel latte).
• Escreati raccolta e lotta contro la loro
  dispersione (educazione igienica del malato e dei
  familiari).

46
Tubercolosi

• La trasmissione nosocomiale è associata
  allesecuzione di alcune manovre su pazienti
  infetti e al contatto stretto con i pazienti
  stessi
• Precauzioni particolari nel caso di pazienti con
  TBC sospetta e/o accertata
• isolare i pazienti in stanze individuali
• le stanze da isolamento devono avere un impianto
  di ventilazione forzata che garantisca almeno 6
  ricambi daria/ora con pressione dellaria
  negativa e aria espulsa filtrata
• informare il malato che si copra la bocca con una
  mascherina o fazzoletto in presenza del personale
  o di visitatori
• (segue)

47
Tubercolosi

• Le persone che entrano nella stanza si devono
  proteggere le vie respiratorie con opportuni DPI
  quali maschere FFP3L (con 5 strati filtranti
  resistenti allazione di aerosol e nebbie a base
  acquosa) quando si induce espettorazione con
  colpi di tosse o si eseguono broncoscopie.
• Le comuni mascherine chirurgiche non proteggono
  adeguatamente
• La vaccinazione è obbligatoria nel personale
  sanitario cutinegativo (pratica largamente
  disattesa anche perché lefficacia della
  vaccinazione è messa in discussione)
• Il personale che si occupa abitualmente di
  pazienti malati di TBC va sottoposto a
  sorveglianza sanitaria per cogliere quanto più
  precocemente possibile segni di una avvenuta
  infezione.

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Tubercolosi

• DPR 465/2001
• Art.1 ambito della vaccinazione obbligatoria
• Personale sanitario, studenti di medicina,
  allievi infermieri e chiunque, a qualunque
  titolo, con test -, operi in ambienti sanitari ad
  alto rischio di esposizione a ceppi
  multifarmacoresistenti oppure operi in ambienti
  ad alto rischio e non possa, in caso di
  cuticonversione, essere sottoposto a terapia
  preventiva, perché presenta controindicazioni
  cliniche alluso di farmaci specifici

49
Epatite B

• Vie di trasmissione sangue e liquidi biologici
  la trasmissione può avvenire anche durante la
  gravidanza da madre a feto
• Spesso decorre in modo asintomatico
• Prevenzione - precauzioni universali
• - vaccinazione obbligatoria per i nuovi
  nati
• e fortemente
  consigliata per gli operatori
• sanitari

50
Epatite C

• Vie di trasmissione sangue e liquidi biologici
• Preoccupazione legata allelevata frequenza di
  cronicizzazione
• Prevenzione - precauzioni universali
• - non esiste vaccino

51
AIDS

• Vie di trasmissione sangue e liquidi biologici
• La trasmissione al personale sanitario è
  risultata piuttosto rara
• Prevenzione - precauzioni universali
• - non esiste vaccino

52
Contagio per contatto percutaneo con sangue
infetto da HBV, HCV, HIV
Sangue HIV contatto mucose 0.09 contatto
cute lt0.09
53
Influenza virus
54
Recommendations for Avian Influenza All patients
who present to a health-care setting with fever
and respiratory symptoms should be managed
according to recommendations for respiratory
hygiene and cough etiquette (www.cdc.gov/flu/profe
ssionals/infectioncontrol/resphygiene.htm) and
questioned regarding their recent travel
history. Patients with a history of travel
within 10 days to a country with avian influenza
activity and are hospitalized with a severe
febrile respiratory illness, or are otherwise
under evaluation for avian influenza, should be
managed using isolation precautions identical to
those recommended for patients with known Severe
Acute Respiratory Syndrome (SARS).
55
Vaccination of Healthcare Workers against Human
Influenza Health-care workers involved in the
care of patients with documented or suspected
avian influenza should be vaccinated with the
most recent seasonal human influenza vaccine. In
addition to providing protection against the
predominant circulating influenza strain, this
measure is intended to reduce the likelihood of a
healthcare workers being co-infected with human
and avian strains, where genetic rearrangement
could take place, leading to the emergence of
potential pandemic strain.
56
Meningite

• Vie di trasmissione nella diffusione di questa
  malattia più che i malati hanno importanza i
  portatori sani che albergano il meningococco nel
  faringe. Il contagio avviene per via aerogena. Il
  germe una volta raggiunte le prime vie aeree, può
  passare nel circolo ematico e localizzarsi alle
  meningi
• Misure di isolamento il paziente va tenuto in
  isolamento finché tre esami consecutivi, eseguiti
  sul muco naso-faringeo a distanza di 2-3 giorni
  luno dallaltro, non abbiano dato risultato
  negativo.
• Durante il periodo di isolamento si praticherà
  la disinfezione continua di tutto ciò che viene a
  contatto con il paziente.
• Profilassi antibiotica dei soggetti che sono
  stretto contatto con lo spazio aereo del paziente
  nei giorni precedenti alla manifestazione clinica
  dellinfezione.

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Reparti di pediatria

• Virus che si diffondono per via aerea (complesso
  TORCH)
• toxoplasma gondii
• rubella virus
• cytomegalovirus
• herpes virus
• altri virus
• ? attenzione alla gravidanza. Tali virus sono in
  grado di superare la barriera placentare, dando
  luogo ad aborto o a malformazioni fetali

58
Protocollo di profilassi attiva-passiva in caso
di incidente biologico

• Pulizia della parte contaminata
• cute acqua e sapone, poi amuchina 5-10 o
  Betadine
• mucose acqua corrente
• Prelievo di sangue alloperatore e al paziente
  (consenso) per markers HBsAg, anti-HCV, anti-HIV
  (test rapido) gt recapitato dallinfortunato
• Se paziente HIV o dubbio gt accesso a Mal.
  Infettive entro 4 ore
• Se negativo o non identificabile gt Mal. Infettive
  entro 48 ore

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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