Procedure di Gestione pazienti in condizioni di esposizione a Rischio Biologico

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Procedure di Gestione pazienti in condizioni di
esposizione a Rischio Biologico

• Torri Paola Medico Competente ULSS 18 Rovigo
• Marchetto Raffaella CIO Rovigo
• Brusaferro Marco Direzione Medica
  Ospedaliera

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Azienda ULSS 18 Rovigo

• Il Protocollo di isolamento in ospedale

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• Linee guida per le misure di isolamento in
  ospedale CDC (Centers for Disease Control and
  Prevention) di Atlanta 1994
• Circolare n4 del 13 Marzo 1998 Ministero della
  SanitàMisure di profilassi per esigenze di
  sanità pubblica

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Protocollo di isolamento in ospedale- marzo 2005
-

• Parte prima razionale per le misure di
  isolamento in ospedale
• Parte seconda elementi fondamentali per
  lapplicazione delle misure di isolamento
• Parte terza le precauzioni di isolamento
• Parte quarta tabella delle misure di isolamento,
  classi di notifica, incubazione, contagiosità e
  profilassi per infezione o condizioni selezionate
• Parte quinta tabella riassuntiva delle misure da
  adottare in ambito ospedaliero per tipologia di
  precauzioni/isolamento

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Protocollo di isolamento in ospedale- Prima
parte -
PATOGENICITA VIRULENZA INVASIVITA DOSE SERBATOIO
FONTE
MODALITÀ DI TRASMISSIONE
MECCANISMI DI DIFESA ASPECIFICI IMMUNITA
NAT. IMMUNITA ACQ.
CONTATTO VEICOLO COMUNE VIA AEREA VETTORE
AGENTE
OSPITE
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INTERROMPERE LA CATENA DI TRASMISSIONE Adozione
Precauzioni Standard e Precauzioni dIsolamento
per ilmalato
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Modalità di trasmissione degli agenti biologici

1. Contatto (diretto e indiretto)
2. Circuito oro fecale
3. Droplet e via aerea
4. Veicoli comuni di trasmissione
5. Vettori
6. Via ematica

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(No Transcript)
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Trasmissione per Contatto

• Contatto direttotra persona e persona
  (mobilizzazione di un paziente, ligiene personle
  del malato, ecc.)
• Contatto indirettotra un ospite suscettibile e
  un oggetto contaminato (attrezzature sanitarie
  contaminate, aghi, guanti ecc.)

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Trasmissione per via ematica

• Le pratiche terapeutiche e diagnostiche possono
  esporre il personale sanitario al rischio
  infettivo veicolato dal sangue o da altri liquidi
  biologici (incidenti professionali)

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Protocollo di isolamento in ospedaleParte
seconda elementi fondamentali per
lapplicazione delle misure di isolamento

• Lavaggio mani
• Uso guanti
• Uso mascherine
• Uso camici e indumenti protettivi
• Manovre rianimatorie
• Manipolazione di strumenti e oggetti taglienti
• Attrezzature per ligiene del paziente
• Trattamento articoli riutilizzabili

• Smaltimento rifiuti
• Raccolta/trattamento biancheria ed effetti
  letterecci
• Trattamento delle stoviglie
• Campioni biologici
• Igiene ambientale
• Collocazione del paziente
• Trasporto pazienti infetti
• Educazione sanitaria al paziente ed ai familiari

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PRECAUZIONI STANDARD

• Le precauzioni Universali e le precauzioni per
  Materiale Biologico sono riunite in un unico
  gruppo di misure definite Precauzioni Standard.
  Devono essere adottate nellassistenza di tutti i
  pazienti in ospedale senza tenere conto dello
  stato di infezione presunta.
• La costante e corretta applicazione delle
  Precauzioni Standard è la prima strategia per la
  prevenzione del rischio biologico tra gli
  operatori sanitari ed il controllo delle
  infezioni nosocomiali.

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PRECAUZIONI STANDARD

• Hanno lo scopo di ridurre il rischio di
  trasmissione di patogeni in ambito ospedaliero da
  pazienti portatori di infezioni diagnosticate o
  non (ancora) diagnosticate
• Si applicano a
• Sangue
• Tutti i liquidi e materiali biologici
• Secrezioni
• Escrezioni (escluso il sudore)
• Cute lesa
• Mucose

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Protocollo di isolamento in ospedaleParte terza
le precauzioni di isolamento

• Precauzioni basate sulla trasmissione
• ISOLAMENTO STRETTO
• ISOLAMENTO RESPIRATORIO
• ISOLAMENTO DA CONTATTO
• ISOLAMENTO ENTERICO

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ISOLAMENTO STRETTO

• Tali precauzioni devono essere applicate a
  pazienti riconosciuti o sospetti di essere
  infetti da patogeni altamente contagiosi
  trasmessi sia per via aerea che per contatto,
  diretto o indiretto(esTBC polmonare
  aperta,morbillo,Varicella,HZ disseminato, febbri
  emorragiche virali).
• ??VERDEROSSO

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ISOLAMENTO RESPIRATORIO

• Deve essere applicato a pazienti riconosciuti
  o sospetti essere infetti da patogeni
  epidemiologicamente importanti,che possono essere
  trasmessi per droplet(goccioline di diametro
  superiore a 5 micron) generate dalla persona
  durante lo starnuto ,la tosse,nel parlare e
  durante lesecuzione di alcune procedure quali
  laspirazione e la broncoscopia. Questo tipo di
  trasmissione richiede uno stretto contatto tra la
  persona fonte e lospite(esmeningite da
  neisseria meningitidis e da haemophilus
  influenzae,influenza,parotite epidemica,rosolia,sc
  arlattina,pertosse ecc.)
• ??verdeblu

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ISOLAMENTO DA CONTATTO

• Devono essere applicate a pazienti riconosciuti o
  sospetti di essere infetti o colonizzati da
  patogeni epidemiologicamente importanti,che
  possano essere trasmessi attraverso contatti
  diretti o indiretti (esscabbia, pediculosi,
  infezioni cutanee contagiose, congiuntiviti
  virali ecc.)
• ?? VERDEFUCSIA

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ISOLAMENTO ENTERICO

• Deve essere applicato a pazienti riconosciuti
  o sospetti di essere infetti o colonizzati da
  patogeni epidemiologicamente importanti, che
  possano essere trasmessi attraverso contatti
  diretti o indiretti con feci contaminate
  (esepatite A, infezioni enteriche da clostridium
  difficile,
• da rotavirus, salmonellosi ecc)
• ??VERDEGIALLO

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Protocollo di isolamento in ospedale Parte
quartaTABELLE DELLE ? misure di isolamento ?
classi di notifica ? periodo di incubazione ?
contagiosità ? profilassi per infezioni o
condizioni selezionate
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Protocollo di isolamento in ospedaleParte
quinta tabella riassuntiva delle misure da
adottare in ambito ospedaliero per tipologia di
precauzioni/isolamento

• Tipologia di precauzioni/isolamento
• Colore di identificazione
• Descrizione delle precauzioni

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(No Transcript)
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Monitoraggio e gestione dellisolamento

• Il monitoraggio dellisolamento
• Il rispetto delle misure di isolamento deve
  essere monitorato controllando il rispetto delle
  precauzioni sia da parte del paziente che degli
  operatori sanitari, compreso il personale addetto
  alle pulizie ambientali
• La gestione del paziente che non aderisce alle
  pratiche di isolamento
• Rinforzo educativo e lintensificazione dei
  controlli di osservazione delle pratiche stesse

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Requisiti delle stanze di isolamento ospedaliero

• Stanze singole con servizi igienici separati
• Ventilazione artificiale senza ricircolo
  dellaria
• Pressione negativa Rispetto ai locali
  circostanti
• Almeno 6 (possibilmente 12) ricambi daria per
• ora

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Tempi di rimozione dei contaminanti
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• Sequenza raccomandata di
• rimozione dei DPI
• rimozione dei guanti arrotolandoli dal polso,
  senza toccare la cute
• rimozione del camice facendo attenzione a
  piegarlo con allinterno la parte esterna
  contaminata, smaltimento in un cestino con
  coperchio
• lavaggio delle mani
• rimozione degli occhiali protettivi o della
  visiera
• rimozione della maschera/respiratore facendo
  attenzione a toccare solo le stringhe e non la
  superficie contaminata, smaltimento in un cestino
  con coperchio
• lavaggio delle mani

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conclusioni

• Per prevenire la trasmissione delle infezioni
  in ambito ospedaliero sono essenziali
• L adozione sistematica delle precauzioni
  standard
• Lapplicazione di corrette misure di isolamento
  basate sulla trasmissione
• La formazione permanente degli operatori, unita
  ad una puntuale verifica di efficacia sul campo
• Leducazione sanitaria di pazienti, familiari e
  visitatori
• Ma la prima e più efficace misura di
  prevenzione rimane comunque la diagnosi precoce o
  almeno il sospetto di malattia senza dei quali
  non possono venire applicate le pur corrette
  procedure.

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Grazie per lattenzione