Il contributo delle onde d

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• Il contributo delle onde durto al trattamento di
  patologie dei tessuti molli e del tessuto osseo
• SETECO srl

ESWT Extra corporeal Shock Wave Therapy
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SISTEMI ESWT Richard Wolf
PIEZOSON 100 e PIEZOSON 100 Plus
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SISTEMI ESWT Richard Wolf
PIEZOSON 300
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ONDE DURTO - CARATTERISTICHE PRINCIPALI -

• - Onde acustiche di tipo pressorio, generate in
  acqua o materiale equivalente e caratterizzate da
  impulsi singoli e brevi
• - Generatore di tipo piezoelettrico
• - Onde durto FOCALIZZATE

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IMPULSI PRESSORI

• Elevata pressione di picco (100MPa)
• Breve durata (lt10 µs)
• Rapido innalzamento della pressione (lt10 ns)
• Ampio spettro di frequenza (16 20 MHz)

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GENERATORE PIEZOELETTRICO - STACK TECHNOLOGY -
Posizione di terapia
Mezzo di trasmissione Acqua
Zona focale
Elementi piezoceramici cilindrici 2 layer
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ONDE DURTO FOCALIZZATE

• Caratteristiche fondamentali
• 1)  geometria del fuoco (lunghezza e diametro)
• 2)  pressione massima nel focus (bar)
• 3)  densità di energia (mJ/mm2, regolabile) nel
• fuoco.

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ONDE DURTO FOCALIZZATE
Con il termine fuoco si intende la zona dello
spazio in cui sono concentrate le onde pressorie
La dimensione è definita come misura assiale e
laterale della distribuzione di pressione acustica
Per descrivere il fuoco è sufficiente Indicarne
le dimensioni nei tre assi Fx, Fy, Fz
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ONDE DURTO FOCALIZZATE
Fonte terapeutica
Bassa concentrazione di energia allinterfaccia
Tessuti
Target
Energia concentrata nel target
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ONDE DURTO RADIALI (A PERCUSSIONE)?!?
Fonte terapeutica
Zona di applicazione Alta concentrazione di
energia
Tessuti
Target
Bassa concentrazione di energia
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MECCANISMO DAZIONE

• Viene generata una pressione negativa
  estremamente elevata (da 10 a 100 Mpa, pari a 100
  - 1000 Bar)
• Processo di cavitazione.
• Limplosione delle molecole dacqua genera micro
  getti di vapore acqueo che prorompono nel tessuto
  ad altissima velocità (più di 800 m/sec).

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CARATTERISTICHE DEI SISTEMI PIEZOELETTRICI

• Densità di energia Low, Medium, High suddivisa in
  20 livelli di potenza
• (0,05 /1,48 mJ/mm2 nel P100 e 0,01 / 1,67
  mJ/mm2 nel P300)
• Area daccoppiamento
• (angolo dapertura da 94a 114)
• Focale definita
• (2x10 mm nel P100 e 2.5x17 mm nel P300)
• Semplice e precisa localizzazione del punto
  dapplicazione con sonda ecografica assiale in
  linea per il P300
• (possibilità di collegamento esterno di un
  ecografo portatile con sonda lineare)

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INDICAZIONI

• Il paziente tipico è quello cronico, ma le
  indicazioni includono anche il paziente acuto,
  con un approccio basato sulla riduzione
  dellenergia erogata, un umento dei colpi e della
  frequenza delle sedute

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INDICAZIONI

• In rapporto agli effetti si possono
• individuare
• 1. APPLICAZIONI SUL TESSUTO MOLLE
• 2. APPLICAZIONI SUL TESSUTO OSSEO

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EFFETTI BIOLOGICI TESSUTI MOLLI

• Nellimmediato modificazione del circolo
  capillare (vasodilatazione da simpaticoplegia
  temporanea) da cui dipende leffetto washout,
  responsabile dellallontanamento di fattori
  infiammatori (come la bradichinina, listamina e
  la sostanza P).
• Con trattamento più prolungato si attiva la
  liberazione di fattori plasmatici (ESAF e
  collagenasi) che stimolano la neoangiogenesi
  capillare con conseguente incremento del flusso
  ematico.

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EFFETTI BIOLOGICI TESSUTO OSSEO

• Leffetto cavitazionale determina la rottura dei
  cristalli di idrossiapatite con liberazione di
  microcristalli, causando unespansione del numero
  dei nuclei di aggregazione calcica con
  riattivazione ed ampliamento della risposta
  osteogenica.
• La stimolazione osteoblastica avviene
  conseguentemente ad un processo caratterizzato
  da distacco periostale, microfissurazione della
  corticale, frammentazione delle trabecole della
  spongiosa, emorragie subperiostali e formazione
  di ematomi dello spazio midollare.

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EFFETTO ANTALGICO

• Questo effetto avviene in due fasi
• nellimmediato si osserva il danno momentaneo
  delle membrane cellulari dei nocicettori, che
  mostrano alterazioni nella capacità di formazione
  dei potenziali dazione.
• una stimolazione continua genera un effetto
  antidolorifico più duraturo, correlato al max
  rilascio di endorfine e radicali liberi, oltre ad
  un effetto di reset della soglia di dolorabilità
  a livello centrale, conosciuto come effetto gate
  control

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INDICAZIONI

• Tendinopatie inserzionali calcifiche e non della
• Spalla
• Anca
• Rotula
• Tendine dAchille
• Fascia plantare
• Calcagno

• Pseudoartrosi
• P.O.A.
• I.P.P
• Scialolitiasi

• Epicondilite - Epitrocleite
• Dita a scatto
• Pubalgia

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CONTROINDICAZIONI

• Coagulopatie
• Tessuti sensibili nellarea focale
• organi cavi, grandi vasi, cervello, nervi,
  linee epifisarie
• Neoplasie e focolai di infezione nellarea focale

• Gravidanza
• Persone infartuate

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VANTAGGI APPLICATIVI

• Il Trattamento a onde durto viene accettato bene
  dal paziente (1 seduta a settimana, per 3 o 4
  settimane)
• La maggior parte dei trattamenti può essere
  eseguita senza anestesia per leffetto analgesico

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VANTAGGI APPLICATIVI

• Per alcune patologie si riesce ad evitare
  lintervento chirurgico
• Trattamento veloce eseguibile senza ricovero
• La letteratura riporta percentuali di guarigione,
  differenziate per patologie, del 70-85

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PIEZOSON 100

• Il più versatile Sistema di generazione per le
  onde durto.

• Realmente Portatile

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ERGONOMIA

• Versatile 4 tipi di Fonte terapeutica
• Garantiti 5.000.000 di colpi
• (circa 3.000 trattamenti)
• Portatile solo 19 Kg
• Confortevole posizionamento semplice
• Economico rapporto qualità / prezzo elevato

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• Fonti terapeutiche
• FB7 G2
• FB10 G4
• FB10 W3
• FB 12 G5

• Quattro modelli consentono unampia gamma di
  trattamenti ottenendo onde durto con il massimo
  controllo di tutti i parametri in gioco
  (Geometria del fuoco, Energia ecc.)

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PIEZOSON 100 Plus

• Due modalità di lavoro in un unico sistema
• - ESWT
• - TPST
• Trigger Point Shockwave Therapy

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Accessori e Novità
Braccio
Sonde a pannicoli
Pedaliera
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PIEZOSON 300

• massima lefficacia
• minimo limpatto

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CARATTERISTICHE

• 20 livelli di potenza
• Densità en. Positiva da 0,01 a 1,67 mJ/mm2
• Design ergonomico
• Tastiera Touch Pad.
• Funzionale
• Profondità di lavoro regolabile
• Confortevole
• Braccio snodato a giunto cardanico

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CARATTERISTICHE

• Riduzione del dolore grazie ad unampia area
  daccoppiamento (angolo dapertura 90)
• Focale definita per evitare danni a tessuti
  adiacenti (2.5x17mm a potenze medie)
• Semplice e precisa
• localizzazione del punto
• dapplicazione con sonda
• ecografica assiale In-Line
• Efficiente sistema di degasificazione

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POSSIBILE COLLOCAZIONE

• AMBITO OSPEDALIERO
• ORTOPEDIA, R.R.F., U.SPINALI, O.R.L., UROLOGIA
• CENTRI SPECIALIZZATI IN MEDICINA SPORTIVA
• CENTRI FISIOTERAPICI E RIABILITATIVI DI LIVELLO
  MEDIO-ALTO

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GRAZIE