ECG

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ECG
López Cavallotti, María Laura Guglielmi, Juan
Manuel
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SISTEMA DE CONDUCCIÓN ELECTRICA

• Este sistema inicia y mantiene la contracción
  rítmica del corazón .
• 1-Nódulo sinusal.
• 2-Vias internodales

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• 3- Nodulo AV
• 
  
• 4- Haz de Hiz rama derecha, rama izquierda
  posterior y izquierda anterior.
• 5-Fibras de Purkinje

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Despolariza y repolarizacion

• El movimiento de iones adentro y a través de la
  membrana celular constituye un flujo de
  electricidad que genera las señales en el ECG.

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Teoría del dipolo

• Dipolo Conjunto de dos cargas opuestas situadas
  en la superficie de la celula.
• Se representan mediante un vector la cola es
  negativa y la cabeza positiva.
• Si colocamos un electrodo en el exrtemo -
  veremos que se aleja y en el que se acerca

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ECG registro de la actividad eléctrica que
ocurre en el corazón cada vez que se contrae.

• Se colocan electrodos
• en áreas designadas
• del cuerpo que
• muestran 12 vistas
• diferentes de la misma
• actividad eléctrica.

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Derivación electrocardiográfica cada vista por
separado de la actividad eléctrica del corazón.

• En las pruebas de rutina se usan
• 3 derivaciones estándares
• 3 derivaciones aumentadas
• que miran el corazón en un plano frontal
• 6 derivaciones precordiales
• que miran el corazón en un plano horizontal

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DERIVACIONES ESTANDARES

• Bipolares (un electrodo y otro -),
• se registra diferencia de potencial
• entre ellos.
• DI brazo derecho negativo y brazo izquierdo
  positivo.
• DII brazo derecho negativo y pierna izquierda
  positiva.
• DIII brazo izquierdo negativo y pierna izquierda
  positiva.

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TRIANGULO DE EINTHOVEN

• Las tres derivaciones
• estándares forman un
• triangulo sobre el
• cuerpo con relación
• matemática la altura o
• profundidad del registro
• en DI mas el de DIII es
• igual que al de DII.

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DERIVACIONES AUMENTADAS

• Unipolares. Un electrodo
• que registra el potencial
• eléctrico en ese único punto
• en referencia a las otras 2
• derivaciones. Es necesario
• aumentar el voltaje para
• igualarlo con el resto del
• electro.

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DERIVACIONES PRECORDIALES
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(No Transcript)
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VECTORES

• Despolarización auricular

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(No Transcript)
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Despolarización Ventricular
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NOMENCLATURA DE LAS ONDAS DEL ECG.

• Onda P despolarización auricular
• Complejo QRS despolarización ventricular.
• Onda T repolarización ventricular
• Onda U repolarización de los m. papilares??
  
• A partir de estas ondas se establecen
  segmentos (ST, QT) y intervalos (RR, PP, PR, QRS)
  que se deben tener en cuenta en la lectura.

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(No Transcript)
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INTERPRETACIÓN ECG

• Para poder interpretarlo se sigue una rutina la
  cual es
• 1.- Análisis del ritmo
• 2.- Cálculo de la frecuencia cardiaca
• 3.- Calculo del segmento PR, intervalo QT,
• 4.- Cálculo del eje eléctrico del QRS en el plano
  frontal
• 5.- Análisis de la morfología de cada una de las
  ondas.

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RITMO CARDIACO.

• El ritmo normal del corazón es ritmo sinusal, el
  anormal se conoce como no sinusal, ritmo ectópico
  ó arritmia.
• Para ser considerado como sinusal debe tener
• 1- Siempre debe haber ondas P, cuya polaridad es
  siempre negativa en aVR y positiva en el resto de
  las derivaciones.
• 2- Cada onda P debe ir seguida de un complejo
  QRS
• 3- El intervalo RR debe ser constante
• 4- El intervalo PR es de valor constante igual ó
  mayor a 0.12segundos.
• 5- La frecuencia cardiaca debe estar entre los
  60 y l00latidos por minuto.

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Determinación de la frecuencia cardiaca

• Se mide de onda R a R para determinar la fr
  ventricular y de P a P para la auricular
• Existen varias formas de determinarla
  
• Ejemplo -contamos el numero
  de cuadros de una onda R a otra onda R y lo
  dividimos por 300
  
  -contar el numero de
  complejos QRS que hay en 10 seg. Y multiplicarlo
  por 6
• -utilizar
  reglas adaptadas que reparten los laboratorios
  
  
  
  
  

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Calculo del intervalo PR e intervalo QT.

• Intervalo PR Se mide desde el comienzo de la
  onda P hasta el comienzo de la onda Q ó R del
  complejo QRS. Esta distancia debe ser de
  0.12-0.20 seg ( lt 0.12?conducción
  auriculoventricular acelerada gt0.2?conducción
  auriculoventricular esta enlentecida).
• Intervalo QT Representa la sístole eléctrica
  ventricular óconjunto de la despolarización y la
  repolarización ventricular. Depende de la Fr

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CALCULO DEL EJE DE ELECTRICO DE QRS.

• El vector medio QRS puede estimarse a partir de
  las derivaciones estándar y monopolares de los
  miembros aplicando el sistema hexaxial de Bailey.
  

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SISTEMA HEXAXIAL DE BAILEY
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• Se mide la amplitud neta y la dirección del
  complejo QRS en dos de las 3 derivaciones
  estándar. Las derivaciones D1 y D3 y los valores
  obtenidos se transportan a dicho sistema. Se
  trazan líneas perpendiculares a las dos
  derivaciones estándar elegidas y se calcula el
  vector resultante que representa el vector medio
  del QRS.
• Otra forma de calcular el eje del QRS es
  localizando la derivación isodifásica, aquella
  cuya amplitud neta es igual a cero. Entonces el
  vector medio QRS se encontrará en la
  perpendicular a la derivación donde el complejo
  es isodifásico.
• El valor normal es de 60 (de -30 a 90

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(No Transcript)