PERUBAHAN ANATOMI DAN ADAPTASI FISIOLOGIS DALAM KEHAMILAN

1
PERUBAHAN ANATOMI DANADAPTASI FISIOLOGIS DALAM
KEHAMILAN
2
PENDAHULUAN

• Kehamilan dari mulai konsepsi sampai permulaan
  persalinan
• Dibagi dalam trimester, tiap trimester 13 mg/
  32bln
• Lama kehamilan 280 hr/ 40 mg/ 10 bln komariah/ 8
  bulan kalender
• Trimester I 12 mg pertama
• Trimester II, minggu ke 13 mg 27 ( 15 mg )
• Trimester III, minggu 28 40 ( 13 mg )

3
ISTILAH ISTILAH DALAM KEHAMILAN

• Gravida Sedang Hamil
• Nulli Gravida Belum pernah Hamil
• Primi gravida Ibu Pertama kali Melahirkan
• Multi Gravida Hamil Kurang Dari 2 Kali
• Viabellitas Kapasitas Untuk Hidup Diluar
  Uterus
• Parturien Berada dalam proses persalinan
• Grande Multi Gravida Kehamilan lebih Dari 4 x

4
ADAPTASI DALAM KEHAMILAN

• Dihubungkan dengan adanya peningkatan hormon
  estrogen dan progesteron
• Adanya penekanan dari uterus yang membesar dan
  jaringan lainnya
• Melindungi Fungsi Tubuh Yang Normal
• Memenuhi metabolik kehamilan
• Menyediakan lingkungan yang tetap untuk tumbuhnya
  janin

5
Perubahan perubahan maternal pada setiap
trimester

• TRIMESTER PERTAMA
• Tanda tanda fisik yang dapat dilihat adanya
  spoting , terjadi 11 hari setelah konsepsi saat
  implantasi, jika siklus mensn 28 hari,perdarahan
  ini terjadibeberapa hari sebelum mens dengan
  pendarahan kurang dari biasanya
• Setelah terlambat satu kali mens , nyeri dan
  pembesaran payudara, rasa kelelahan, sering
  kencing,morning sicness,mulai mg ke 8 sampai mg
  ke 12.
• Setelah 12 mg fut dirasakan diatas sympisis
• Kenaikan bb 1-2 kg selama tmt I

6
Sambungan ..

• Trimester Ke II
• Uterus akan terus tumbuh
• Setelah 16 mg uterus setengah antara sym dan pst
• BB semakin bertambah
• Ibu merasa punya banyak energi
• Pd 20 mg fundus mulai dekat dengan pusat
• Payudara mulai mengeluarkan kolostrum
• Ibu merasakan gerakan bayinya
• Mulai adanya perubahan pada kulit cloasma
  ,strie,gravidarum dan linea nigra

7
Lanjutan

• Trimester III
• Pada mg 28 FUT setengah pst dg px
• Payudara penuh dan lunak
• Sering Kencing kembali
• Pada kehamilan 36/38 bhgn terbawah masuk ke pap
• Sakit punggung
• Susah tidur
• Kontraksi brakton hicks meningkat

8
Perubahan sistem Reproduksi

• Selama kehamila estrogen dan progesteron
  meningkat dan menekan hipofise anterior sehingga
  sekresi FSH dan LH tertekan dan tifak terjadi
  pematangan Folikel dan ovulasi
• Siklus menstreuasi terhenti
• Setelah implantasi, ovum yang telah mengalami
  fertilisasi dan villi korialis membentuk HCG

9
A. Perubahan pada genitalia eksterna

• Pada vulva
• Hormon Estrogen dan Progesteron
  mempersiapkanVagina agak mengalamidistensi selama
  persalinandengan cara memproduksi mukosa vagina
• Meningkatkan vaskularisasi menghasilkan warna
  violet kebiruandarimukodsa vaginadan servik Pada
  awal minggu ke 8

10
B. Perubahan pada genitalia Interna

• Pembuluh darah alat genitalia interna akan
  membesar,hal inikarena oksigenisasi dan nutrisi
  pada alat genitalia interna ini meningkat
• Pada vagina pembuluh darah dinding vagina
  bertambah dan warna selaput dinding vagina
  membiru ( tanda cadwiks ),kekenyalan vagina
  bertambah yang berarti keregangan vagina
  bertambah, buat persiapan persalinan.

11
Perubahan pada uterus

• Bentuk rahim.
• Rahim berkembang untuk menyediakan ruangan yang
  sehayt untuk janin tumbuh
• Endometrium
• Berubah nama menjadi desiduapada bahagian
  fundus dan atas tebal ( tempat implantas yang
  normal )banyak aliran darah, banyak zat glikogen
  yang berguna untuk makanan bagi janin
• Desidua ada 3 lapis ( basalis, vera dan
  capcularis )

12
Lanjutan..

• Myometrium
• Hiperplasia karena pengaruh estrogen
• Selama pada 20 mg pertama berkembang dan meregang
  untuk menampung isinya karena pengaruh
  progesteron pada otot lunak
• Pd kehamilan 8 mg adanya kontraksi braxton hicks
  yang berlanjut sampai pada saat persalinan

13
Lanjutan ..

• Perimetrium
• Lapisan sebelah luar tidak seluruhnya menutupi
  rahim
• Posisinya dibelokkan dimuka kandung kemih
  membentuk kantong uterovesikal
• Dibelakang anus untuk membentuk kantong douglas
• Susunan ini memberikan tempat pada rahim untuk
  berkembang bebas tanpa batas

14

• Perubahan ovarium
• Pada awal kehamilan masih ada corpus luteum
  grafiditas dan setelah plasenta terbentuk lengkap
  pada kehamilan 16 minggu corpus luteum
  berdegenerasi
• (corpus albicans ) selanjutnya hormon
  progesteron dan estrogen diproduksi oleh Plasenta.

15
Perubahan pada payudara

• Buah dada biasanya membesar karna hipertropi
  alveoli
• Meningkatnya progesteron dan estrogen berakibat
• Rasa penuh dan padat
• Sensitifitas yang tinggi
• Geli dan rasa berat
• Areola hiperpigmentasi

16
Perubahan pada sistem Endokrin

• Perobahan sistim endokrin ini sangat penting
  dalam pemeliharaan pertumbuhan fetal dan
  pemulihan post partum
• Kelenjer tyroid
• Aktifitas kelenjer dan produksi hormonmeningkat,
  terjadipembesaran kelenjer tyroid karena
  hiperplasi jaringan kelenjer dan meningkatnya
  vaskularisasi
• Kelenjer paratyroid
• Kehamilan menyebabkan hiperparatyroid,refleksinya
  meninkat kebutuhan kalsium dan vitamin D

17
Sambungan..

• Pangkreas
• Awal kehamilan pangkreas menurunkan produksi
  insulisnya disebabkan oleh janin membutuhkan
  glukosa dalam jumlah yamg cukup untuk tumbuh
• Prolaktin Pitiutary
• Pada trimester I serum Prolaktinmeningkat secara
  profresif sampai matur , sekresi terhambat
  karenahormon estrogen yang tinggi
• Sistem endokrin dan nutrisi
• Estrogen dabn progesteron menyebabkan cadangan
  lemak pada jaringan subcutis melebihi pada
  abdomen, punggung dan bahagian atas

18
Perubahan pada sistem kekebalan

• Jumlah limfosit meningkat
• Milai kehamilan 8mg terjadi kekebalan dengan
  adanya limposit limposit
• Bertambah usia kehamilan jumlahlimposit dalam
  darah perifer meningkat dan mulai
  terbentukfolikel folikel limfe dimana-mana
• Benda penangkia humoral dibentuk sel limfoid
  dalam bentuk molekul immunoglobulin. Pasangan
  terdiri dari molekul gamma E/gabungan polimer
  gamma A dan gamma M

19
Lanjutan.

• Gamma-G berbentuk banyak dalam bulan kedua masa
  bayi, pada janin didapat dari ibunya yang disebut
  dengan kekebalan pasif
• Pembentukan gamma M sedininya pada usia
  kehamilan 5 bln dan gamma-A pada usia kehamilan 2
  bln
• Oleh sebab itu neonatus tidak dapat mengatasi
  infeksi

20
Sistem perkemihan

• Ginjal adalah organ ekskresi vital yang
  memeliharalingkungan internaldalam keadaan
  haemostatisyang relatif konsistenperlu bagi
  fungsiyang efisien bagitingkat seluler tubuh
• Perubahan struktur ginjal karena aktifitas
  hormonal pada ibu hamil,tekanan uterus dan
  meningkatnya volume darah
• Ginjal akan bekerja extra keras dalam menjaga
  keseimbangan cairan dan mengeluarkan zat sisa

21

• Ureter
• Dinding otot polos ureter mengalami relaksasi
  disebabkan pembesaran uterus,karena perobahan ini
  volume terbesar urine berada pada ureterdan
  aliran urin menjadi lambat
• Kandung kemih
• Selama kehamilan kandung kemih tertekan oleh
  pembesaran uterus sehinggamenyebabkanperasaan
  yang tidak tertahankan untukbuang air kecil
  walaupun kandung kemih hanya terisi sedikit urine

22
Sistem pencernaan

• Bulan pertama adanya perasaan enegkarena kadar
  estrogen dan HCG meningkat
• Sebagian wanita adanya peningkatan sekresi saliva
  
• Setelah trimester I terjadi peningkatan nafsu
  makan
• Peningkatan produksi progesteron menyebabkan
  hilangnya tonus ototdan turunnya peristaltik
  menyebabkan konstipasi pada bumil
• Fungsi hati mengalami perubahan
• Adanya keluhan ibu hamil yang merasa tidak nyaman
  pada abdomen karena adanya perubahan intra
  abdomen

23
Sistem musculoskeletal

• Perubahan tubuh secara gradual dan peningkatan
  BBmenyebabkanperubahan postur tubuhdan cara
  berjalan
• Tonus otot menurun, pusat gravitasi bumil beralih
  kearah depan
• Peningkatan kurva lumbosacral yang normal (
  lordosis ) berkembang dan terjadi kompensasi pada
  kurva area servikodorsal ( fleksi anterior yang
  berlebihan pada kepala )perlu untuk menjaga
  keseimbangan yang berakibat rasa nyeri ,mati rasa
  dan kelemahan pada ekstremitas,berjalan menjadi
  lebih sakit

24
Sistem cardiovaskuler

• Jantung
• Ukurannya sedikit membesarkarena beban kerja
• Posisi sedikit bergeser keatas dan kearah kiri
• Hasil produksinya meningkat 5 7 ltr /menit

25
sambungan..

• Volume darah
• Jumlah sel darah merah meningkat guna memenuhi
  kebutuhan oksigen
• Peningkatan terjadi selama hamil dan meningkat di
  akhir kehamilan
• Jumlah plasma meningkat dari sel darah merahyang
  ditandai dengan menurunya HB, haemotokrit dan sel
  darah merah ( anemi Fisiologis )
• HB yang normal 11-12 gr

26
Sambungan..

• Cardiac out put ( co )
• Co maternal meningkat 30-50 selama hamil
  maksimum pada tm I dan II dan tetaptinggi selama
  hamil
• Co juga tergantung pada posisi ibu, dengan posisi
  telentang akan menurun karena tekanan pada vena
  kava inferior
• Selama hamil aterm 1-10 terjadi sindrom
  hipotensi ditandai dengan pusing,mual dan rasa
  akan pingsan

27
Lagi..

• Tekanan darah
• Karena pengaruh progesteronpembuluh darah melebar
  maka tekanan darah cendrung turun selama 24 mg
  pertama
• Systole turun5-10 mmhg, diastole turun 10 15
  mmhg
• Setelah 24 mg akan berangsur angsur naik kembali
• Sel darah putih
• Meningkat 8000 -10000 / mm3
• Trombosit meningkat

28
Sistem Integumen

• Perubahan yang umumnya terjadi
• Peningkatan ketebalan kulit dan lemak
• Hiperpigmentasi karena peningkatan kadar
  melanosit stimulating hormon ( Msh) yang
  dihasilkan oleh pituitary anterior
• Cloasma gravidarum terjadi 50-70 ibu hamil
  dimulai setelah kehamilan 16 mg
• Penggelapan Niple, Areola,Aksila dan Vulva

29
Lanjutan..

• Linea nigra Mulai bulan ke 3
• Strie yang kadang menimbulkan sensasi gatal Pada
  50-90 ibu hamil
• Pertumbuhan rambut dan kuku
• Percepatan aktifitas kelenjer keringat dan
  sebasea
• Kerapuhan/ kelemahan pada jaringan elastis
  kutaneus

30
Terima kasih
31
Good Luck