HEPARINISASI

1
HEPARINISASI
Wachid Putranto Divisi ginjal hipertensi RS. Dr.
Moewardi/ FK. UNS Surakarta
2
DASAR PENGGUNAAN ANTIKOAGULAN PADA DIALISIS
INTERAKSI PLASMA MEMBRAN DIALISIS
AKTIVASI CASCADE PEMBEKUAN

• TROMBOSIS PADA SIRKUIT EKSTRAKORPOREAL
• DEPOSISI TROMBIN PADA DIALISER

DISFUNGSI DIALISER
3

• PENILAIAN TERJADINYA KOAGULASI SELAMA DIALISIS
• VISUAL

Darah terlihat gelap. Bayangan / endapan hitam
dalam dialiser. Terlihat bekuan darah Aliran
darah pada venous line mengalir lebih lambat
2. TES PEMBEKUAN DARAH / CLOTTING TEST
Jarang diperiksa pada dialisis rutin.

• PTT Partial Thromboplastin Time .
• ACT Activated Clotting Time

4
OBAT OBAT ANTITROMBOTIK
ANTIPLATELET
ANTIKOAGULAN
ORAL PARENTERAL
ORAL PARENTERAL
Kumarin
HEPARIN LMWH HIRUDIN ARGATROBAN
GP II b/ IIIa antagonis

• ASPIRIN
• TIKLOPIDIN
• CLOPIDOGREL

5
HEPARIN
MEKANISME KERJA. Mengaktifkan Antitrombin III
menghambat trombin dan Xa
Heparin activates Antitrombin III
INACTIVATES
XI XIa IX IXa
VIII PF3 X
Xa PROTROMBIN
THROMBIN

FIBRINOGEN FIBRIN
ESSENTIAL HEMATOLOGY
6
HEPARIN - Murah. - Cara
pemakaian mudah. - Half life
pendek. Dosis Cara pemberian 1. 50
100 U/Kg awal dialisis dilanjutkan 100 U /
Jam. 2. 10 50 U / Kg dilanjutkan infusion
500 1000 U / jam.
7

• KOMPLIKASI
• Perdarahan.
• Lipids - Meningkatkan Kadar Trigliserid.
• - Menurunkan kadar HDL.
• 3. Trombositopenia HIT
• - Tipe 1 berhubungan dengan
  dosis dan lamanya pemberian
• heparin.
• - Tipe 2 Imunoglobulin G.
• 4. Pruritus Gatal dan reaksi alergi saat
  Dialisis ?
• 5. Hiperkalemia Heparin mensupresi aldosteron.

8
DIALISIS TANPA HEPARIN.

• INDIKASI
• Pasien dengan perdarahan aktif.
• Kontraindikasi Heparin HIT
• Mencegah clotting pada dialiser guyur dengan
  salin.

9
INDIKASI DIALISIS TANPA HEPARIN
Perikarditis Pembedahan - Bedah jantung.
- Bedah mata ( retina dan
katarak ). -
Transplantasi ginjal. -
Bedah otak. Koagulopati. Trombositopenia. Perdarah
an intraserebral. Perdarahan aktif.