Alt Solunum Yolu Infeksiyonlari - PowerPoint PPT Presentation

1 / 33
About This Presentation
Title:

Alt Solunum Yolu Infeksiyonlari

Description:

... infeksiyonu Toplum K kenli Pn moni etkenleri S. pneumoniae H. influenzae S. aureus Mikoplazma pneumoniae Viruslar L. pneumophilia ... Legionella spp Etken ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:199
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 34
Provided by: AYNUR1
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: Alt Solunum Yolu Infeksiyonlari


1
Alt Solunum Yolu Infeksiyonlari
  • Yrd. Doç. Dr. Aynur Engin
  • Cumhuriyet Üniversitesi Tip Fakültesi,
  • Infeksiyon Hst. ve Kln. Mikrobiyoloji
  • A.B.D, Sivas

2
Alt Solunum Yolu Infeksiyonlari
  • Akut bronsit
  • Kronik obstrüktif akciger hastaliginin akut
    alevlenmeleri
  • Pnömoniler

3
Akut Bronsit
  • Kronik inflamatuar akciger hastaligi olmayan
    hastalarda
  • Klinik ve ya
  • radyolojik pnömoni bulgusu olmaksizin gelisen
  • kisa süreli ( lt15 gün) solunum yolu infeksiyonunu
    tanimlamaktadir

4
Akut bronsit
  • Trakeobronsial agacin inflamasyonudur
  • (akut trakeobronsit)
  • Akut trakeobronsit glottis ile bronsioller
    arasindaki spesifik alanin iltihabidir

5
Akut Bronsitte Etyoloji
  • Viruslar (genellikle etkenler viruslardir)
  • Rhinoviruslar
  • Coronaviruslar
  • Influenza viruslari
  • Adenoviruslar
  • Kizamik virusu
  • Parainfluenza viruslari
  • Respiratuvar sinsityal viruslar
  • Seyrek olarak görülen etkenler ( M.pneumonia,
    C.pneumoniae, H.influenzae, S.pneumoniae,
    M.catarrhalis)

6
Akut Bronsitte Klinik
  • Öksürük
  • Prodüktif
  • Mukoid yada pürülan balgam
  • Hemoptizi görülebilir
  • non-prodüktif
  • Ates (hafif ya da orta derecede)
  • Substernal rahatsizlik hissi
  • Fizik muayenede ronküs, ekspretuvar wheezing
  • Bazen inspiratuvar stridor

7
Tani ve ayirici tani
  • Öykü
  • Kronik inflamatuvar akciger hastaligi yok
  • Fizik muayenede (genellikle normal)
  • Pnömoniye ait bulgu yok, bazen öksürmekle
    kaybolan/degisen kaba raller ve ronküs duyulur
  • Radyolojik incelemede pnömoni belirtisi yok
  • Balgam incelemesi (parçali veya mononükler hücre)

8
Akut Bronsitin Tedavisi
  • Semptomatik tedavi
  • Altta kardiopulmoner hastalik gibi ciddi
    hastaligi olan siddetli bronsitli yada
    influenzali hastalarda
  • Oksijen ya da ventilasyon destegi gereklidir
  • Antipiretik
  • Bronkospazm varsa inhaler beta adrenerjik
    bronkodilatörler verilebilir
  • Antibiyotik tedavisi genellikle gerekmez

9
Antibiyotik tedavisi ne zaman düsünülmelidir?
  • Semptomlarin 10 günden fazla sürmesi
  • Balgam pürülan ise
  • Eslik eden hastaligi varsa
  • Kalp yetmezligi, diabet vs
  • Ates varsa

10
Akut Bronsitte Hangi Antibiyotikler verilebilir?
  • Makrolidler
  • Eritromisin, Azitromisin, Klaritromisin
  • Aminopenisilinler
  • Ampisilin, bakampisilin, amoksisilin
  • Sefalosporin
  • Sefaklor, sefuroksim aksetil
  • TMP-SMZ

11
KOAHin akut alevlenmesi
  • Birbirini izleyen 2 yil ve yilda en az 3 ay
    öksürük ve balgam çikarma(KOAH)
  • Öksürük ve nefes darliginda artma
  • Balgam
  • Miktarinda artma
  • Daha pürülan hale gelme
  • Viskozitesinde artma
  • Gögüste sikisma hissi,yeni wheezingin ortaya
    çikmasi/artmasi, yorgunluk

12
KOAHin Akut AlevlenmesindeEtkenler
  • S.pneumoniae
  • H.influenzae
  • M.catarrhalis
  • Diger 5
  • Gram negatif basiller
  • Legionella spp
  • Etken tespit edilmeyen 25

13
KOAHin Akut AlevlenmelerindeKlinik ve
Laboratuvar Bulgulari
  • Altta yatan hastaliga bagli fizik inceleme
    bulgulari
  • Ates (olmayabilir)
  • Lökositoz (olmayabilir)
  • Balgam incelemesi ( Bol miktarda nötrofil ve
    hakim olan bakteri)
  • Akciger grafisi (altta yatan hastaliga bagli
    bulgular olabilir, kirli akc-ray gr)

14
KOAH akut alevlenmelerinde seçilecek
antibiyotikler
  • Ampisilin-sulbaktam
  • Amoksisilin-Klavulonat
  • Sefaklor, Sefuroksim aksetil
  • TMP-SMZ
  • Yeni Makrolidler (azitromisin, klaritromisin,
    roksitromisin)

15
KOAH akut alevlenmelerinde korunma
  • Profilaktik antibiyotik tedavisi
  • tartismali
  • Sigara içilmemesi
  • Hava kirliliginden kaçinma
  • Pnömokok asisi
  • Influenza asisi

16
Pnömoniler
  • Toplum Kökenli Pnömoniler
  • Hastane kökenli pnömoniler
  • Erken baslangiçli
  • Yatisin ilk 4 gününde
  • Geç baslangiçli
  • Yatisin ilk 4 gününden sonra
  • Immün yetmezlikli hastada pnömoni
  • Hücresel immün yetmezligi olanlar
  • Hümoral immün yetmezligi olanlar

17
Toplum Kökenli Pnömonilerde Epidemiyolojik
Özellikler
  • ABDde altinci en sik ölüm nedenidir
  • ABDde yilda 3-4 milyon olguda pnömoni gelismekte
    ( her 1000 kisiden 10-12sinde pnömoni
    görülmekte)
  • Atak orani çocuklar, yaslilar ve bakim evlerinde
    kalanlarda yüksektir
  • Mortalite orani 21.9

18
Solunum sisteminin korunma mekanizmalari-1
  • Solunan havanin filtrasyonu ve nemlendirilmesi
  • Trakeobronsial silier epitel ve mukozal
    sekresyonlar partiküllerin tutulmasi ve
    atilmasinda rol oynar

19
Solunum sisteminin korunma mekanizmalari-2
  • Epiglot saglam ise sekresyonlarin geçisi önlenir
  • Öksürük refleksi ile sekresyonlarin atilmasi
    saglanir

20
Solunum sisteminin korunma mekanizmalari-3
  • Hücresel immun sistem
  • alveoler makrofajlar ve T-lenfositleri
  • Hümoral immun sistem
  • B-lenfositleri,immunglobülinler, kompleman
  • Nötrofiller

21
  • Normalde burun vestibülündeki killar ve
    nazofarinksin sagladigi aerodinamik filtrasyon
    nedeni ile çapi 10 mikrondan büyük partiküller
    akcigere ulasamaz, 3-10 arasi partiküller müküs
    içinde tutulur, 0.5 mikrondan küçük partiküller
    akc de tutulmaz
  • 0.5-3 arasi partiküller akc in en uç kismina
    kadar ulasir

22
Toplum kökenli pnömonilerde risk faktörleri-1
  • Yas
  • Kronik obstrüktif akciger hastaligi
  • Konjestif kalp yetmezligi
  • Aspirasyona yol açan nedenler
  • kafa travmasi,
  • bilinç bulanikligi,
  • genel anestezi,
  • ilaç intoksikasyonu,
  • kas ve sinir hastaliklari,
  • trakeostomi,
  • endotrakeal aspirasyon
  • Sigara içme
  • Viral üst solunum yolu infeksiyonlari

23
Toplum kökenli pnömonilerde risk faktörleri-2
  • Immunolojik bozukluklar
  • Splenektomi
  • Üremi,asidoz,hiperglisemi
  • Kronik alkolizm
  • Malnütrisyon
  • Steroidlerin ve immunosupressiflerin kullanimi
  • H2 reseptör blokerleri ve nemlendiricilerin
    kullanimi
  • HIV infeksiyonu

24
Toplum Kökenli Pnömoni etkenleri
  • S. pneumoniae
  • H. influenzae
  • S. aureus
  • Mikoplazma pneumoniae
  • Viruslar
  • L. pneumophilia
  • Aerop Gram negatif basiller

25
Patogenez
  • Aspirasyon
  • S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, Gram
    negatif aerobik basiller vs
  • Inhalasyon
  • Viruslar, M. pneumoniae, C. pneumoniae, L.
    pneumophilia, M. tuberculosis
  • Hematojen
  • Komsuluk yolu

26
Pnömoninin Belirtileri
  • Ates (genel olarak devamli, üsüme ve titreme ile
    birliktedir)
  • Öksürük
  • Prodüktif
  • Mukoid veya mukopürülan
  • Pürülan balgam
  • Non-prodüktif
  • Yan agrisi
  • Nefes darligi
  • Bazen karin agrisi

27
Pnömoninin Fizik Muayene Bulgulari
  • Ates
  • Agiz kenarinda herpetik döküntüler (öz. Pnömokok
    )
  • Santral tipte siyanoz
  • Ciddi olgularda hepatosellüler hasara bagli
    sarilik
  • Pnömoninin oldugu taraf solunuma daha az katilir
  • Vokal fremitus artar (Konsolidasyonun oldugu
    tarafta)
  • Konsolidasyon olan tarafta perküsyonla matite
    alinir
  • Dinlemekle ince ral ve tuber sufl alinir.
  • Plevral efüzyon var ise plevral sürtünme sesi
    duyulur

28
Pnömoninin Laboratuvar Bulgulari
  • Beyaz küre ( Bakteriyel olanlarda artmis ve sola
    kayma varken, viral va atipik olanlarda
    genellikle normaldir)
  • Sedimentasyon hizi artmistir
  • CRP artar
  • Biyokimyasal degisikler bulunabilir(biluribin
    yüksekligi,transaminaz ve alkalen fosfataz
    yüksekligi, BUN ve kreatininde artma )
  • Balgamin direkt mikroskopik incelenmesi
  • Ekspektore edilen balgamin kültürü
  • Transtrakeal aspirasyon ile elde edilen
    materyalin kültürü

29
Pnömonilerde Akciger Grafisi
  • Pnömokoksik Pnömoni
  • 55 lober, 45 Bronkopnömoni
  • Genellikle tek tarafli
  • Birden fazla lob tutuldugunda ciddi hastaliga
    isaret eder
  • Atipik pnömoni
  • Lober tutulum seyrektir
  • Siklikla iki tarafli veya birden fazla segment
    tutulumu vardir
  • Infiltrasyona ragmen fizik muayene bulgusu
    olmayabilir

30
(No Transcript)
31
(No Transcript)
32
Gram Boyamasi
33
Gram Boyamasi
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com