K O N S E P SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

1
K O N S E PSURVEILANS EPIDEMIOLOGI
2
(No Transcript)
3
Distribusi Kasus CampakPer Kabupaten 2006
?
?
4
Estimasi Tren Epidemi HIV di Indonesia sampai
tahun 2020
Sumber Laporan Nasional Estimasi Populasi
Rawan, Depkes, 2006
5
SURVEILANS(Thacker, 2000)

• Surveillance is the ongoing systematic
  collection, analysis, and interpretation of
  outcome-specific data for use in the planning,
  implementation, and evaluation of public health
  practice.

6
EPIDEMIOLOGI(Murti, 1997)

• Ilmu yang mempelajari, menganalisis, serta
  berusaha memecahkan berbagai masalah kesehatan
  pada suatu kelompok populasi tertentu.

7
SURVEILANS EPIDEMIOLOGI

• Kegiatan analisis secara sistematis dan terus
  menerus terhadap penyakit dan masalah-masalah
  kesehatan serta kondisi yang memperbesar risiko
  terjadinya peningkatan dan penularan penyakit
  serta masalah-masalah kesehatan tersebut agar
  dapat melakukan tindakan penanggulangan secara
  efektif dan efisien melalui proses pengumpulan
  data, pengolahan dan penyebaran informasi
  epidemiologi kepada penyelenggara program
  kesehatan.

8
TUJUAN SURVEILANS

• mendapatkan informasi epidemiologi tentang
  masalah kesehatan ? meliputi gambaran masalah
  kesehatan menurut waktu, tempat dan orang,
  diketahuinya determinan, faktor risiko dan
  penyebab langsung terjadinya masalah kesehatan
  tersebut.

9
Alur penyampaian informasi umpan balik
Pusat
WHO
Propinsi
Kabupaten
RS
Puskes
10
RUANG LINGKUP

• SE Penyakit Menular
• SE Penyakit Tidak Menular
• SE Kesehatan Lingkungan dan Perilaku
• SE Masalah Kesehatan
• SE Kesehatan matra

11
SE Penyakit Menular

• PD3I
• AFP
• Penyakit Potensial Wabah/KLB Peny. Menular dan
  Keracunan
• DBD/DSS
• Malaria
• Zoonosis (Antraks, Rabies, Leptospirosis)
• Filariasis
• Tuberkulosis
• Diare, Tifus perut, Kecacingan, Peny. Perut Lain
• Kusta
• HIV/AIDS
• PMS
• Pneumonia (termasuk SARS)

12
SE PENYAKIT TIDAK MENULAR

• Hipertensi, Stroke dan PJK
• DM
• Neoplasma
• Penyakit Paru Obstruksi Kronis
• Gangguan mental
• Masalah Kesehatan Akibat Kecelakaan

13
SE KESEHATAN LINGKUNGANDAN PERILAKU

• Sarana Air Bersih
• TTU
• Pemukiman dan Lingk. Perumahan
• Limbah industri, RS dan kegiatan lain
• Vektor penyakit
• Kesehatan dan Keselamatan Kerja
• RS dan sarana yankes lain --gt termasuk INOS

14
SE MASALAH KESEHATAN

• SKPG
• Gizi mikro (Kekurangan Yodium, Anemia Gesi Besi,
  KVA)
• Gizi lebih
• KIA (termasuk Kespro)
• Usila
• Penyalahgunaan napza
• Penggunaan sediaan farmasi, obat, obat
  tradisional, bahan kosmetika dan alkes
• Kualitas makanan dan bahan tambahan makanan

15
SE KESEHATAN MATRA

• SE Kesehatan Haji
• SE Kesehatan Pelabuhan dan Lintas Batas
  Perbatasan
• SE Bencana dan masalah sosial
• SE Kesehatan matra laut dan udara
• SE pada KLB Penyakit dan Keracunan

16
KOMPONEN SISTEM SURVEILANS

• Pengumpulan data
• Kompilasi, analisis dan interpretasi
• Umpan balik dan Diseminasi informasi

17
LANGKAH KEGIATAN SURVEILANS
Pengumpulan data
Pengolahan penyajian data
Analisis Interpretasi data
Pembuatan laporan, rekomendasi tindak lanjut
diseminasi informasi

• Tindakan
• Pencegahan Penanggulangan

18
PENGUMPULAN DATA

• dilakukan secara pasif (menggunakan data
  sekunder) dan aktif (menggunakan data primer
• sebaiknya menggunakan data rutin yang telah
  dicatat atau dilaporkan dalam sistem pencatatan
  dan pelaporan yang sedang berjalan
• Surveilans pasif ? tergantung dari kecepatan,
  ketepatan, kelengkapan dan kebenaran laporan yang
  dikirimkan ? kelemahan dapat dikurangi dengan
  melakukan pembinaan, rapid survei atau surveilans
  sentinel.
• Data yang dikumpulkan disesuaikan dengan tujuan
  dari sistem surveilans ? PENTING DITETAPKAN
  TUJUAN SURVEILANS

19
Tujuan Pengumpulan data

• Menentukan kelompok /golongan populasi at risk
  (umur, sex, bangsa, pekerjaan, dll)
• Menentukan jenis agen dan karakteristiknya
• Menentukan reservoir infeksi
• Memastikan penyebab transmisi
• Mencatat kejadian penyakit

20
SUMBER DATA

• Laporan penyakit
• Pencatatan kematian
• Laporan wabah
• Pemeriksaan laboratorium
• Penyelidikan peristiwa penyakit
• Penyelidikan wabah
• Survei/Studi Epidemiologi
• Penyelidikan distribusi vektor dan reservoir
• Penggunaan obat, serum, vaksin
• Laporan kependudukan dan lingkungan
• Laporan status gizi dan kondisi pangan

21
JENIS DATA

• Data kesakitan
• Data kematian
• Data demografi
• Data geografi
• Data laboratorium
• Data kondisi lingkungan
• Data status gizi
• Data kondisi pangan
• Data vektor dan reservoir
• Data dan informasi penting lainnya

22
Frekuensi Pengumpulan Data

• Frekuensi ? disesuaikan kebutuhan
• Rutin bulanan ? Perencanaan Evaluasi
• Sumber SP2TP, SPRS
• Rutin (harian ) mingguan ? SKD-KLB
• Sumber Penyakit Potensial wabah (W2)
• Insidentil Laporan KLB (W1)
• Survey

23
Petugas Pengumpul Data

• Petugas Pengumpul data
• perlu dipersiapkan dengan baik
• diharapkan dapat melakukan editing data yang
  dikumpulkan (kelengkapan dan konsistensinya)

Pengolahan Data
Siap Dianalisis
Informasi Surveilans
24
(No Transcript)
25
(No Transcript)
26
(No Transcript)
27
KOMPILASI DATA

• untuk menghindari duplikasi, menilai
  kelengkapan
• dilakukan secara
• manual ? membuat master table, kartu pengolah
  data
• dengan komputer ?menggunakan program Epi-Info
• sesuai tujuan dari sistem surveilans dan
  karakteristik (cirri khusus) dari masalah
  kesehatan
• menurut orang, tempat, waktu

28
ANALISIS DANINTERPRETASI DATA

• Analisis dengan cara
• Univariat ? menghitung proporsi atau menggunakan
  statistik deskriptif (mean, modus, Standar
  Deviasi-SD)
• Bivariat
• tabel (kemudian menghitung proporsi),
• grafik(analisis kecenderungan),
• peta (analisis menurut tempat dan waktu).
• Analisis sebaiknya oleh tim

29
ANALISIS DATA SURVEILANS

1. Karakteristik Data
2. Validasi Data
3. Analisis Deskriptif ? Hipotesis Umum

30
1. Karakteristik Data

• Sumber Pelaporan
• Tingkat Pelapor
• Ketepatan waktu
• Kelengkapan jumlah laporan
• Kualitas

31
2. Validasi Data Surveilans

• Seberapa jauh menggambarkan keadaan yang
  sebenarnya di populasi?
• Distribusi Frekuensi
• Ketidak samaan definisi
• Duplikasi
• Salah penempatan atau penulisan
• Tabulasi Silang
• Umur dan jenis kelamin tidak logis
• Collection bias

32
3. Analisis Deskriptif

• INFORMASI EPIDEMIOLOGI
• Waktu
• Tempat
• Orang
• ? HIPOTESIS

33
INTERPRETASI DATA SURVEILANS

• Limit data
• - Under reporting
• - Laporan kasus yang tidak terwakili
• - Definisi kasus yang tidak konsisten
• Pendekatan Interpretasi
• (pengertian data, penyebab, pengujian pola
  observasi, sifat laporan, area geografi dalam
  surveilans, definisi kasus, cara intervensi)

34
Kegunaan Interpretasi Data Surveilans

• Identifikasi epidemi
• Identifikasi gejala baru
• Monitoring trends
• Evaluasi kebijakan publik
• Proyeksi kebutuhan yang akan datang

35

• Hasil analisis dan interpretasi ?
• INFORMASI EPIDEMIOLOGI

36
Manfaat Informasi Surveilans

1. Identify, characterize, and monitor the pattern
   and trends of health status
2. Identify, characterize, and monitor the pattern
   and trends of the determinants of health status
3. Determine strategies to prevent or treat health
   problems (applied research and evidence-based
   clinical and public health practice)
4. Develop policies and plans to support individual
   and community health effort
5. Implement prevention and treatment (control)
   program for individual and population
6. Monitor health program and capacity-assure
   adequate capacity to prevent and treat health
   problems
7. Evaluate the effectiveness, accessibility, and
   quality of health services and other information

37
DISEMINASI INFORMASI

• Pengelola program penanggulangan ? tindakan
• Pemberi data ? disebut feed back ? masalah yang
  ditemukan dan alternatif pemecahan bila tidak
  ditemukan masalah ? alternatif untuk meningkatkan
  kinerja sistem yang sudah ada atau sedang
  berjalan
• dapat melalui bulletin, news letter, kunjungan
  atau surat untuk corrective action.
• Atasan ? disebut laporan ? untuk perencanaan,
  implementasi dan evaluasi
• Lintas program
• Lintas sektor ? diharapkan adanya dukungan
  politis dan dana dari institusi terkait.

38
KEGIATAN MANAJEMEN SURV EPIDEMIOLOGI

• KEGIATAN INTI
• Surveilans
• Mencakup deteksi, pencatatan, pelaporan,
  analisis, konfirmasi, umpan balik
• Tindakan
• Mencakup respon segera (Epidemic type response)
  dan respon terencana (Management type response)

• KEGIATAN PENDUKUNG
• ? pelatihan, supervisi, penyediaan dan manajemen
  sumber daya

39
Surveillance General principle
Health Care System
Public Health Authority
Reporting
Data
Information
Analysis Interpretation
Evaluation
Feedback
Decision
Action
40
PERAN INSTITUSI

• Pelayanan kesehatan
• Penyediaan data (pengumpulan dan pelaporan)
• melakukan tindakan yang direkomendasikan.

• Otoritas kesehatan
• Kompilasi data
• analisis dan interpretasi data
• feed back dan diseminasi informasi.

41
MANFAAT UMUM SE (Thacker,2000)

• Perencanaan,
• Implementasi,
• Evaluasi kegiatan kesehatan masy.

42
MANFAAT KHUSUS SE

• Memperkirakan kuantitas masalah
• Menggambarkan riwayat alamiah penyakit
• Mendeteksi wabah/KLB
• Menggambarkan distribusi masalah kes
• Memfasilitasi penelitian dan epidemiologis dan
  laboratoris
• Membuktikan hipotesis
• Menilai kegiatan pencegahan dan penanggulangan
• Memonitor perubahan agen infeksius
• Memonitor upaya isolasi
• Mendeteksi perubahan kegiatan
• Merencanakan kegiatan

43
GRAFIK TREN PENYAKIT
44
Sumber data Dinas Kesehatan Propinsi Jawa Timur
45
Kasus Campak(sumber data Dinkesprop)
46
Distribusi Balita Rentan dan Kasus Campak Per
Kabupaten 2006
?
?
500 balita rentan
?
KLB Campak
300 balita rentan
50 kasus Campak
200 balita rentan
47
(No Transcript)
48
PERJALANAN ALAMIAHPENYAKIT CAMPAK
49
Polio di Indonesia
S-AFP
PIN
Imunisasi
50
Grafik Max-Min
51
TREN KLB DIPHTERI
52
JENIS PENYAKIT

1. Kolera
2. Diare
3. Disentri
4. Tifoid
5. TB Paru BTA
6. TB Paru Klinis
7. Kusta PB
8. Kusta MB
9. Difteri
10. Batuk Rejan
11. Tetanus
12. Poliomielitis
13. Campak
14. Hepatitis
15. Rabies

• DBD
• Malaria Falciparum
• Malaria vivax
• Malaria Mix
• Malaria klinis
• Sifilis
• Infeksi GO
• Framboesia
• Filariasis
• Infeksi Saluran Nafas lainnya
• Bronkhitis
• Pnemonia
• Influenza
• Tetanus Neonatorum

53
INFORMATION FOR ACTION
54
Peran Surveilans dalam Kesmas

• Penetapan Prioritas
• Perencanaan, Implementasi, dan evaluasi
  (investigasi, pengendalian dan pencegahan)
• Pengendalian penyakit menular KLB
• Mempelajari riwayat alamiah penyakit, gambaran
  klinis, dan epidemiologi sehingga dapat disusun
  program pencegahan dan penanggulangannya
• Mendapatkan data dasar penyakit dan faktor
  risiko, sehingga dapat diteliti kemungkinan
  pencegahan dan penanggulangan, dan program
  nantinya dapat dikembangkan

55
Strategi Surveilans Epidemiologi

• Advokasi
• Pengembangan sistem surveilans
• Peningkatan mutu data dan informasi epidemiologi
• Peningkatan profesionalisme SDM
• Pengembangan tim epidemiologi
• Jejaring surveilans epidemiologi
• Peningkatan surveilans epidemiologi
• Teknologi informasi

56
HUBUNGAN SEK SIKNAS

• SEK (Surveilans Epidemiologi Kesehatan)
  merupakan sub sistem dari SIKNAS (Sistem
  Informasi Kesehatan Nasional)
• SEK berfungsi strategis dalam intelijen penyakit
  dan masalah kesehatan dalam
• Penyediaan data
• Penyediaan informasi epidemiologi
• ? mewujudkan Indonesia Sehat

57
SST (Sistem Surveilans Terpadu)

• TUJUAN
• Umum
• Memberikan informasi yang dapat dipercaya
  mengenai morbiditas dan mortalitas beberapa
  penyakit menular terpilih di Indonesia ? 29
• Khusus
• Pengumpulan data semua kasus baru di RS (rawat
  nginap, rawat jalan) dan Puskesmas
• Menggabungkan dalam lap triwulan dan tahunan ?
  kab., prop., nasional
• Menyiapkan data agar mudah diorganisir,
  dianalisis dan dilakukan tindakan tepat ? SKD
• Menyiapkan informasi morbiditas dan mortalitas
  menurut sumber laporan, waktu, golongan umur
  serta insiden per wilayah

58
INDIKATOR KINERJA

• Kelengkapan laporan bulanan STP unit pelayanan ke
  Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebesar 90.
• Ketepatan laporan bulanan STP Unit Pelayanan ke
  Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebesar 80.
• Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota mencapai indikator
  epidemiologi STP sebesar 80
• Kelengkapan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan
  Kabupaten/Kota ke Dinas Kesehatan Propinsi
  sebesar 100.
• Ketepatan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan
  Kabupaten/Kota ke Dinas Kesehatan Propinsi
  sebesar 90
• Kelengkapan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan
  Propinsi ke Ditjen PPMPL Depkes sebesar 100.
• Ketepatan laporan bulanan STP Dinas Kesehatan
  Propinsi ke Ditjen PPMPL Depkes sebesar 90.
• Distribusi data dan informasi bulanan
  Kabupaten/Kota, Propinsi dan Nasional sebesar
  100.
• Umpanbalik laporan bulanan Kabupaten/Kota,
  Propinsi dan Nasional sebesar 100.
• Penerbitan buletin epidemiologi di Kabupaten/Kota
  adalah 4 kali setahun.
• Penerbitan buletin epidemiologi di Propinsi dan
  Nasional adalah sebesar 12 kali setahun.
• Penerbitan profil tahunan atau buku data
  surveilans epidemiologi Kabupaten/Kota, Propinsi
  dan Nasional adalah satu kali setahun.

59
ISSUE

• COST
• ATRIBUT
• SUSTAINABILITY
• WHETER THE SYSTEM MEETS ITS GOALS
• POLITICAL

60
TERIMA KASIH