Psicologia do Envelhecimento

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Psicologia do Envelhecimento
Curso de Pós-Graduação em Gerontologia

Prof. Jacinto Gaudêncio UNIVERSIDADE DO
ALGARVE
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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ACONTECIMENTOS DE
VIDA , STRESS E COPING

• O desenvolvimento psicológico ao longo da vida é
  determinado por
• Factores ligados á idade ( as mudanças
  biológicas que ocorrem ao longo dos anos)
• Factores ligados à história (mudanças sociais,
  económicas e políticas que alteram as condições
  concretas de vida das pessoas)
• Factores ligados aos acontecimentos de vida
  (varáveis de pessoa para pessoa relativamente á
  sua ocorrência/ou não,à sua forma e ao momento em
  que ocorrem como o divórcio, a reforma, a viuvez,
  as doenças e acidentes).Estes acontecimentos são
  causadores de stress e são como um teste aos
  limites da plasticidade intra individual e da
  capacidade adaptativa dos sujeitos.

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ACONTECIMENTOS DE
VIDA , STRESS E COPINGadaptado de
Fonseca,A.M.(2005)

• O conceito de stress abrange as reacções
  emocionais e cognitivas do indivíduo face aos
  acontecimentos de vida esperados ou imprevisíveis
  e
• Verifica-se quando há um desequilíbrio entre as
  exigências ambientais e a capacidade de resposta
  dos sujeitos
• Inerente ao conceito de stress o conceito de
  coping é relativo aos esforços cognitivos e
  comportamentais que procuram dominar, reduzir ou
  tolerar as condições geradas por uma situação de
  stress
• O processo de coping envolve a elaboração e
  concretização de estratégias de coping para lidar
  com situações internas problemáticas( estado de
  saúde, menopausa, por ex.) ou externas ( morte de
  um familiar, entrada na reforma, viuvez, por ex.)

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ACONTECIMENTOS DE
VIDA , STRESS E COPINGadaptado de
Fonseca,A.M.(2005)

• O processo de coping envolve tarefas adaptativas
  que têm duas funções primordiais
• Coping centrado na emoção - que procura regular
  emoções desajustadas associadas ou resultantes de
  acontecimentos geradores de tensão (por ex. a
  autocensura, evitamento ou fuga, a reavaliação
  positiva)
• Coping centrado no problema - que procura alterar
  a situação ou problema que está a provocar
  desajustamentos (por ex. actuar sobre a origem da
  situação, procurar formas de a resolver)

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ACONTECIMENTOS DE
VIDA , STRESS E COPINGadaptado de
Fonseca,A.M.(2005)

• A avaliação cognitiva que as pessoas fazem dos
  acontecimentos geradores de stress está na origem
  das diferentes percepções desses acontecimentos e
  das diferentes estratégias de coping utilizadas
  para a sua resolução, vincam Lazarus e Folkman
  (1984)
• A avaliação cognitiva refere-se ao modo como o
  indivíduo interpreta o significado de uma dada
  situação para o seu bem estar (por ex. ameaçador,
  positivo, irrelevante)

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ACONTECIMENTOS DE
VIDA , STRESS E COPINGadaptado de
Fonseca,A.M.(2005)

• Lazarus (1998) ao analisar os processos de
  stress e coping ligados ao envelhecimento acentua
  o factor individual como a chave para compreender
  tais processos
• Nos idosos o impacto da reforma, da viuvez, do
  declínio da saúde ou da perda do poder económico
  é sempre interpretado de uma forma subjectiva
  dependendo do significado que cada pessoa lhe
  atribui
• Para Lazarus é fundamental identificar as
  variáveis individuais que proporcionam as
  respostas adaptativas favoráveis ou desfavoráveis
  em vários domínios (autoconceito, saúde,
  funcionamento social) para se poderem desencadear
  respostas e serviços de apoio

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ACONTECIMENTOS DE
VIDA , STRESS E COPINGadaptado de
Fonseca,A.M.(2005)

• A PERSPECTIVA DESENVOLVIMENTAL SOBRE O CONCEITO
  DE COPING (Skinner e Edge,1998)
• Considera-o como um processo intimamente ligado
  ao desenvolvimento psicológico e às respostas
  adaptativas dos sujeitos ao stress
• Os modos de coping são susceptíveis de
  aperfeiçoamento à medida que a pessoa se
  desenvolve permitindo-lhe lidar com as situações
  stressantes com uma eficácia cada vez mais
  acrescida- coping adaptativo

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ACONTECIMENTOS DE
VIDA , STRESS E COPINGadaptado de
Fonseca,A.M.(2005)

• Os modos de coping não adaptativo referem-se à
  pessoa incapaz de lidar com as dificuldades que
  enfrenta reflectindo muitas vezes uma história
  desenvolvimental plena de constrangimentos e de
  relações mal sucedidas entre si próprio, os
  outros e o meio
• Wertlieb (2003) propõe um modelo onde se
  articulam quatro domínios distintos de variáveis
  implicadas no processos de stress e coping
  (Fig.2) destacando o papel da avaliação
  cognitiva, da resolução de problemas, da
  regulação de emoções ou do suporte social no
  quadro das transacções entre o indivíduo e o
  ambiente, gerando consequências ao nível da saúde
  física e psicológica dos indivíduos

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O paradigma de stress e coping (adaptado de
Wertlieb,2003 por Fonseca, 2005)
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O modelo de adaptação a situações de
transiçãoadaptado de Moos e Tsu,1977(in Brammer
e Arego, 1981, p. 22), e Moos e Schaefer, 1986,
p. 20, por Fonseca, 2005
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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ENVELHECIMENTO
BEM-SUCEDIDO(adaptado de Fonseca,A.M.(2005)

• Para Fernández-Ballesteros (2001), o
  envelhecimento activo é um conceito inovador que
  reflecte bem a importância que as perspectivas
  psicológicas de natureza contextualista têm vindo
  a adquirir, quer na compreensão dos mecanismos de
  adaptação face ao envelhecimento, quer na
  formulação de intervenções promotoras dessa
  adaptação.
• Trata-se de um conceito que associa factores
  psicológicos e psicossociais a factores de tipo
  social, ambiental, económico, educativo,
  sanitário e biológico,
• pressupondo que os factores psicológicos
  determinam realmente este tipo de envelhecimento
  e que a acção psicológica exercida por esses
  factores (os estilos de vida, a auto-eficácia, os
  estilos de coping, entre outros) influenciam e
  determinam um maior bem-estar (Fernández-Balleste
  ros, 2001, p. 282).

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ENVELHECIMENTO
BEM-SUCEDIDO(adaptado de Fonseca,A.M.(2005)

• O programa Viver com Vitalidade apresenta cinco
  grandes objectivos 1) eliminar conceitos erróneos
  sobre o envelhecimento 2) transmitir
  conhecimentos básicos sobre como envelhecer de
  forma activa e competente 3) promover estilos de
  vida saudáveis 4) treinar estratégias de
  optimização de competências cognitivas,
  emocionais, motoras e sociais 5) promover o
  desenvolvimento pessoal e a participação social-,
  e distribui-se por cinco áreas temáticas 1)
  envelhecer bem - o que é e como consegui-lo 2)
  cuidar do corpo 3) cuidar da mente 4)
  envelhecer com os outros 5) lidar com o
  inevitável (Fernández-Ballesteros, 2002).
• A metodologia é de cariz teórico-prático,
  incluindo uma abordagem teórica do tema e a
  apresentação de exercícios e/ou sugestões de
  desenvolvimento de competências. Prevê-se,
  também, um sistema de avaliação que permite a
  verificação de potenciais mudanças no
  comportamento e nos hábitos individuais.
• antes da sua publicação, o programa Viver com
  Vitalidade foi experimentado junto de 240
  sujeitos (70 mulheres e 30 homens), tendo a
  maioria deles alcançado os objectivos
  estabelecidos para o curso e reforçado assim a
  convicção de Fernández-Ballesteros quanto à
  possibilidade de promoção de um funcionamento
  positivo na velhice, encarando-a não como uma
  fatalidade mas como um desafio mais na aventura
  da vida.

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ENVELHECIMENTO
BEM-SUCEDIDO(adaptado de Fonseca,A.M.(2005)

• O processo de envelhecimento concretiza-se
  mediante três formas
• o normal (ausência de patologia biológica e
  mental séria),
• o patológico (afectado por doença/patologia
  grave)
• e o envelhecimento óptimo/ bem-sucedido (sob
  condições favoráveis e propícias ao
  desenvolvimento psicológico).
• Para Baltes e Baltes (1990), esta
  diferenciação é importante na medida em que nos
  permite focalizar a atenção na responsabilidade
  do ambiente social na produção de organismos
  qualitativamente distintos, retirando o processo
  de envelhecimento da esfera exclusivamente
  individual (mental e/ou biológica).

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ENVELHECIMENTO
BEM-SUCEDIDOadaptado de Fonseca,A.M.(2005)

• O Envelhecimento bem-sucedido
• Partindo dos trabalhos já conhecidos no início
  dos anos 90 acerca do conceito de envelhecimento
  bem-sucedido, Baltes e Baltes (1990) reforçaram
  de um modo muito especial a sua importância,
  defendendo que o uso da expressão envelhecimento
  bem-sucedido obriga a uma reanálise da natureza
  da velhice e da imagem que dela habitualmente
  fazemos.
• Para Lazarus (1998), os pontos de vista
  preconizados pelo casal Baltes a este propósito
  foram uma autêntica lufada de ar fresco no
  âmbito dos estudos sobre o envelhecimento,
  defendendo que o envelhecimento bem-sucedido está
  dependente da aquisição de atitudes e de
  processos de coping que permitem à pessoa idosa,
  apesar do aumento dos défices ou da sua ameaça,
  permanecer independente, produtiva e socialmente
  activa pelo máximo de tempo possível (Lazarus,
  1998, p. 122).

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ACONTECIMENTOS DE
VIDA , STRESS E COPINGadaptado de
Fonseca,A.M.(2005)

• Outras propostas de abordagem do envelhecimento
  bem sucedido foram surgindo no quadro de uma
  psicologia do ciclo de vida
• Brandtstadter e colaboradores (Brandtstadter e
  Renner, 1990 Brandtstadter, Wentura e Greve,
  1993) propuseram um modelo resiliente do self
  idoso, baseado no recurso a processos
  instrumentais de assimilação e acomodação como
  formas básicas de coping e de manutenção da
  integridade do self durante a velhice
• Heckhausen e Schulz (1995) e Schulz e Heckhausen
  (1996) focalizaram a sua atenção nos mecanismos
  de controlo primário e secundário usados pelos
  indivíduos ao longo do ciclo de vida, defendendo
  que os seres humanos possuem uma necessidade
  intrínseca de controlar as suas vidas quando os
  esforços instrumentais para modificar os
  acontecimentos (controlo primário) se revelam já
  insuficientes ou infrutíferos, o indivíduo tende
  a fazer os ajustamentos adaptativos necessários
  socorrendo-se de mecanismos cognitivos (controlo
  secundário), por meio dos quais, por exemplo,
  reduz os objectivos a alcançar ou estabelece
  comparações que o beneficiem (Schulz e
  Heckhausen, 1996, p. 711).

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ACONTECIMENTOS DE
VIDA , STRESS E COPINGadaptado de
Fonseca,A.M.(2005)

• No âmbito da psicologia do ciclo de vida, o
  modelo de envelhecimento bem-sucedido preconizado
  pelo casal Baltes foi sendo explorado e
  aperfeiçoado desde o seu aparecimento até à
  actualidade, pelos próprios autores e por outros
  investigadores, sobretudo a partir de três eixos
  implícitos na conceptualização da perspectiva
• 1) o balanço entre ganhos e perdas
  desenvolvimentais
• 2) o recurso ao modelo SOC como explicação básica
  do processo adaptativo inerente à capacidade de
  envelhecer com êxito
• 3) a modificação nas modalidades de regulação da
  identidade pessoal.

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ACONTECIMENTOS DE
VIDA , STRESS E COPINGadaptado de
Fonseca,A.M.(2005)

• o balanço entre ganhos e perdas
• A definição de envelhecimento bem-sucedido numa
  perspectiva de ciclo de vida surge em Fries
  (1990), que o define como
• uma maximização de acontecimentos positivos
  e desejáveis (como a longevidade ou a satisfação
  de vida) e uma minimização de acontecimentos
  negativos e indesejáveis (como a doença crónica
  ou a perda irreversível de capacidades mentais).
• Apesar de todos os momentos da vida humana serem
  marcados por uma alternância entre ganhos e
  perdas desenvolvimentais, Baltes e colaboradores
  não escondem o facto de ao envelhecimento vir
  associado um movimento no sentido de um balanço
  negativo entre ganhos ou perdas, ou seja, a
  intensidade e frequência das perdas vai-se
  acentuando à medida que a idade cronológica vai
  também ela avançando
• Por definição, o desenvolvimento ao longo do
  ciclo de vida e o envelhecimento não podem ser
  apenas um "jogo para ganhar". Em termos de
  critérios absolutos de capacidade funcional, é
  inevitável que ocorram perdas (Baltes e Baltes,
  1990, p. 20).

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ACONTECIMENTOS DE
VIDA , STRESS E COPINGadaptado de
Fonseca,A.M.(2005)

• Será que as pessoas reconhecem, à medida que
  vão envelhecendo, a ocorrência deste facto
  objectivo que é a redução das suas capacidades?
• Num estudo realizado junto de 100 indivíduos
  alemães, homens e mulheres, com idades
  compreendidas entre os 20 e os 85 anos,
  Heckhausen, Dixon e Baltes (1989) procuraram
  verificar até que ponto existe uma relação entre
  comportamento e crenças subjectivas acerca do
  envelhecimento .
• Os indivíduos eram questionados acerca da
  ocorrência de mudanças num largo número de
  atributos, de natureza física e psicológica,
  susceptíveis de se desenrolarem entre os 20 e os
  90 anos, bem como acerca da maior ou menor
  capacidade para controlar tais mudanças.
• O estudo acabou por demonstrar que os indivíduos
  têm consciência, efectivamente, de que à medida
  que a idade avança as perdas vão ganhando
  progressivamente terreno aos ganhos (sobretudo a
  partir dos 70 anos de idade), acreditando que
  acabam mesmo por se sobrepor (maior percentagem
  de perdas do que ganhos) a partir dos 80 anos. No
  entanto, mesmo nesta idade, subsiste a crença de
  que a sabedoria pode continuar a aumentar,
  sendo este o principal ganho percepcionado pela
  generalidade dos sujeitos.

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ENVELHECIMENTO
BEM-SUCEDIDO(adaptado de Fonseca,A.M.(2005)

• Estudos (Baltes 1997 Freund e Baltes, 1998)
  demonstraram,
• que indivíduos idosos que usam de forma
  intencional e concertada
• estratégias de selecção-optimização-compensaç
  ão
• apresentam níveis mais elevados em
  indicadores subjectivos
• de envelhecimento bem-sucedido.
• à medida que envelhece e vê as suas capacidades a
  sofrerem um
• declínio, a pessoa selecciona objectivos
  pessoais nos quais deseja
• continuar a envolver-se, seja em função das
  prioridades que entretanto fixou para a sua
  vida, seja em função das suas capacidades e
  motivações,
• seja em função das exigências que o
  ambiente lhe coloca.
• Nesses objectivos pessoais seleccionados (por
  exemplo, praticar um desporto, exercer
  voluntariado, frequentar uma universidade
  sénior),
• a pessoa procura optimizar as suas
  capacidades, colocando
• em acção aquelas que se revelam mais
  interessantes sob o ponto
• de vista adaptativo e que lhe permitam
  manter a congruência entre
• os seus objectivos, interesses e desejos e
  as acções concretas que
• realiza.

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ENVELHECIMENTO
BEM-SUCEDIDO(adaptado de Fonseca,A.M.(2005)

• Finalmente, sempre que tal se revele necessário,
  a pessoa procede a compensações, de natureza
  técnica ) ou de natureza comportamental
  (procedendo a uma condução mais defensiva e
  evitando conduzir durante a noite, por exemplo).
• O modelo SOC retoma, assim, a ideia central
  inerente ao paradigma
• contextualista as pessoas modelam e são
  agentes activos do seu
• próprio desenvolvimento através
• 1) de uma selecção de objectivos pessoais
• 2) da optimização do seu funcionamento
  individual
• nesses objectivos pessoais
  seleccionados
• 3) da compensação de perdas desenvolvimentais
  através do
• recurso a mecanismos compensatórios
  internos
• (de natureza comportamental,
  psicológica) ou externos
• (de natureza cultural) (Baltes, 1997).

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O modeloSelecção-Optimização-Compensação(adapta
do de Baltes, Staudinger e Lindenberger,1999 por
Fonseca2005)
Condições Antecedentes O desenvolvimento ao longo do ciclo de vida é essencialmente um processo de adaptação selectiva e transformação. A pressão da selecção ontogénica deriva da existência de recursos internos e externos finitos, bem como do aumento de exigências contextuais. Há pressões adicionais que derivam de mudanças na plasticidade relacionadas com a idade e de perdas ao nível dos recursos internos e externos. Processo de Orquestração SELECÇÃO OBJECTIVOS Identificação de objectivos e orientação do processo ontogénico. Estreitamento de potencialidades. OPTIMIZAÇAO MEIOS/RECURSOS Aquisição / orquestração de meios. Promoção dos meios existentes dirigidos para objectivos. Procura de contextos facilitadores do desenvolvimento. COMPENSAÇAO RESPOSTA Á PERDA DE MEIOS/RECURSOS Aquisição de novos meios e recursos, internos e externos, dirigidos à prossecução de objectivos, compensado a perda de meios e recursos disponíveis, mudanças nos contextos, e reajustamento de objectivos. Resultados Maximização de ganhos objectivos e subjectivos, e minimização de perdas. Desenvolvimento bem sucedido (crescimento) como resultado do atingimento de objectivos ou da manutenção de estados de funcionamento. Regulação das perdas.
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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ENVELHECIMENTO
BEM-SUCEDIDO(adaptado de Fonseca,A.M.(2005)

• baseados nas características mais relevantes
  acerca da natureza do processo de envelhecimento
  à luz da psicologia do ciclo de vida, Baltes e
  Baltes (1990) enunciam um padrão de estratégias
  potencialmente favorecedoras de um envelhecimento
  bem-sucedido
• é importante preservar um estilo de vida
  saudável, por forma a reduzir a probabilidade de
  ocorrência de condições patológicas inerentes ao
  próprio envelhecimento
• a manutenção de uma visão optimista da vida pode
  ser uma forma efectiva de compensar as perdas que
  vão ocorrendo, acentuando positivamente o que
  ainda subsiste e atribuindo essas mesmas perdas a
  factores externos, logo, fortuitos e não causados
  por uma espécie de fado próprio de quem é
  velho
• dada a grande variabilidade na ocorrência,
  duração e intensidade do processo de
  envelhecimento, é preciso evitar a adopção de
  soluções simples e generalistas, devendo
  encorajar-se a adopção de soluções individuais e
  sociais flexíveis e adaptadas a cada caso

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ENVELHECIMENTO
BEM-SUCEDIDO(adaptado de Fonseca, A.M. 2005)

• dados os limites de flexibilidade (plasticidade)
  adaptativa, os indivíduos idosos devem procurar
  escolher e/ou criar ambientes amigáveispara a
  implementação de estilos de vida apropriados à
  idade
• deve manter-se e/ou incentivar-se, na velhice, a
  realização de actividades enriquecedoras sob o
  ponto de vista cognitivo e social, compensando
  perdas que ocorrem nestes domínios
• é fundamental saber lidar com as perdas, o que
  passa pela consideração de alternativas que
  facilitem o confronto com a realidade
  objectiva, reorientando a própria vida em
  termos de objectivos e aspirações
• finalmente, para que se possa assistir a uma
  continuada resiliência do self, é necessário
  recorrer a estratégias que facilitem e promovam a
  gestão do quotidiano com base num ajustamento à
  realidade que não implique a perda de identidade,
  o que passa, nomeadamente, pela adopção de
  comportamentos realistas face às capacidades
  individuais e pela consequente adequação de
  desejos e objectivos pessoais.

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PROCESSO DE ENVELHECIMENTO E ENVELHECIMENTO
BEM-SUCEDIDO(adaptado de Fonseca,A.M.(2005)

• Uma das directivas prioritárias do Plano de
  Acção Internacional sobre o Envelhecimento 2002
  (OMS, 2002) refere-se à necessidade de fomentar a
  inserção social das pessoas idosas, através da
• aprendizagem ao longo da vida,
• da optimização das condições de saúde física
• e das oportunidades de desenvolvimento
  psicológico,
• da participação nos assuntos familiares, sociais,
  económicos, culturais e cívicos,
• isto é, de todos os meios que favoreçam o
  desempenho de papéis activos pelas pessoas
  idosas, correspondendo às suas necessidades,
  desejos e capacidades.
• A perspectiva de envelhecimento activo
  adoptada pela Organização Mundial da Saúde (OMS,
  2002) procura superar e ampliar um anterior
  conceito designado por envelhecimento saudável
  
• já não se trata apenas de que as pessoas
  idosas tenham saúde, mas que mantenham e se
  possível melhorem a sua qualidade de vida à
  medida que envelhecem, desenvolvendo o seu
  potencial de bem-estar físico, social e mental,
  participando socialmente e prolongando o seu
  envelhecimento através de uma vida com qualidade.