Competencias parentales y Nadie es Perfecto Cecilia Moraga [e-mail] [e-mail]

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Competencias parentales y Nadie es
PerfectoCecilia Moragacmoraga_at_minsal.clcecilia
.mogu_at_gmail.com
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Temas de hoy

• Cómo están nuestros niños en Chile?
• Importancia del fomento del desarrollo en el
  primer año de vida.
• Competencias de los padres, madres y cuidadores.

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Cómo se sienten nuestros niños(as) en Chile?

• El 27.8 de los niños(as) de 4 a 11 años en
  Chile presenta algún trastorno psiquiátrico en el
  último año.
• Trastornos más frecuentes son T. Disruptivo y T.
  Ansioso.
• Déficit Atencional y T. de Conducta son tres
  veces más alto en Santiago que en provincia.
• ( Epidemiología de Trastornos Psiquiátricos en
  niños y adolescentes en Chile, Vicente, de la
  Barra, 2010)
• Un 25 de los niños(as) presenta rezago en su
  desarrollo.
• (Encuesta de Calidad de Vida y Salud, 2006)

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Cómo viven nuestros niños(as) en Chile?

• El 24,6 de los niños y niñas menores de 5 años
  Chile (1.116.031) viven en situación de pobreza,
  lo que incluye a un 6,2 viviendo en
• situación de indigencia.
• (Encuesta Casen 2009)

5
Evolución de la pobreza, niños y niñas menores de
4 años, 2000 a 2009 (porcentaje)
Fuente CASEN, años respectivos
Texto 2
6
Cómo viven nuestros niños(as) en Chile?

• La morbimortalidad está marcada por accidentes,
  rezagos del
• desarrollo, obesidad, maltrato, anomalías
  congénitas y
• enfermedades crónicas.
  (DEIS-MINSAL)
• Las enfermedades crónicas más frecuentes en
  menores de 15 años
• (prevalencia declarada) son enfermedad
  respiratoria crónica
• (15,7), vicios de refracción (8,9), problemas
  de la piel por más
• de seis meses (7) y prematurez (5,6).
• (Encuesta de Calidad de Vida y Salud, 2006)

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Cómo viven nuestros niños(as) en Chile?

• Un 62 de los niños(as) en Chile viven con su
  padre y madre, un 32 sólo con la madre y un 1
  sólo con el padre. Sólo un 15 tiene visitas
  regulares cada 15 días con su padre.
• Un 42 se duerme entre las 9 y 10 hrs. PM, y un
  31 entre las 10 y 11 hrs PM.
• Un 45 se duerme viendo televisión.
• Un 17 nunca se lava los dientes.
• 40 de los padres, madres nunca lee cuentos o
  cuenta historias y un 35 lo hace una vez a la
  semana.
• 45 nunca ha hecho torres o rompecabezas con su
  hijo(a).
• 57 de los padres, madres no realiza actividades
  deportivas con sus niños(as)
• (Encuesta Nacional de Primera Infancia, 2010,
  JUNJI-UNICEF-UNESCO)

8
Asistencia a sala cuna y jardín infantil, 2000 a
2009 (porcentaje)
Variación en 2,6 33,8 15,3
puntos porcentuales 18,5 87,5 30,7
Fuente CASEN, años respectivos
Texto 2
9
Asistencia a sala cuna según quintil de ingreso,
2006 - 2009 (porcentaje)
Variación en 120,0 41,4 49,6 14,9 -20,2
puntos porcentuales 120,0 41,4 49,6 14,9 -20,2
Fuente CASEN, años respectivos
Texto 2
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Desarrollo infantil ChCC y el Objetivo 4 de la
Década, disminución del rezago.
Desarrollo tiene múltiples áreas. Progresivo y
flexible Alcanzar el máximo potencial de
desarrollo
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Objetivo Chile Crece Contigo

• Objetivo
• Lograr que todos los niños/as en primera
  infancia alcancen su máximo potencial de
  desarrollo.
• Cómo
• Acompañando (screening) a los niños/as durante
  la primera infancia y gestionando las acciones
  necesarias para intervenir oportunamente (ej.
  VDI, Educ. grupal, sala estimulación, etc).
• Foco
• Riesgos biopsicosociales (incorporando con foco
  especial en la vulneración de derechos - Sename)
• Rezago y déficit
• Competencias parentales

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Objetivos Sanitarios de la DécadaPlan Nacional
de Salud 2011-2020
Meta de Impacto Estrategias Utilizadas

Disminuir la prevalencia de rezago del desarrollo en niños menores de 5 años en un 15 Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial. Vigilancia a la trayectoria del desarrollo en el contexto del control de salud del niño. Instalación de modalidades no convencionales de educación inicial. Introducción conceptual de la terminología de rezago del desarrollo en salud. Aumento de la oferta de modalidades convencionales de educación inicial de salas cunas y jardines infantiles. Normas y manuales.

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Determinantes Sociales de Salud Infantil

• Los determinantes sociales influyen en la salud
  de los individuos.
• La primera infancia es la etapa del desarrollo de
  la persona en la que el ambiente es más
  influyente en sus condiciones de salud y sus
  posibilidades de desarrollo (etapa crítica).

N
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Determinantes Sociales de Salud Infantil
8 Pueblos Originarios
96,7 gestantes pertenece a I, II y III quintil
Condiciones de Vida
12,9 Insuficiente apoyo familiar/social
Redes Familiares , Comunitarias y Sociales
11,4 Violencia de género
25,2 escolaridad incompleta 6,6 Sin educación
Pautas Culturales Estilos de Crianza
Servicios de Salud
Educación
10,2 Conflictos con la maternidad
Niño/a y su familia Características
particulares de cada individuo
22 Embarazo adolescente
9,8 Abuso de sustancia (madre)
Vivienda
Empleo
60 sin trabajo formal
22,8 Síntomas depresivos
Fuente SRDM FPS. MIDEPLAN
15
Evidencia de las Neurociencias

• Antes de los 4 años de edad se estructuran las
  bases fundamentales de un individuo, como el
  lenguaje, los hábitos y habilidades sociales, el
  control emocional y las capacidades cognitivas,
  por ello los primeros años de vida son los más
  significativos en la formación de toda persona.
• Chile Crece Contigo busca aprovechar las ventanas
  de oportunidades que ofrece la primera infancia,
  permitiendo la atención oportuna de factores de
  riesgo (biológicos, psicológicos y/o sociales) y
  la detección e intervención temprana de rezagos.

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Las experiencias tempranas influyen el desarrollo
del cerebro.

• para bien interacciones sensibles y
  responsivas.
• o para mal adversidad crónica o extrema.
• En los períodos sensitivos el cerebro está más
  abierto
• a la influencia de experiencias externas.
• (The Science of Early Chilhood Development, NCS
  on the DC)

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Formación de sinapsis en el cerebro en desarrollo
Lenguaje
Circuito Sensorial
Funciones Cognitivas Superiores
9
0
1
4
8
12
16
3
6
-3
-6
Meses
Años
Concepción
Edad (años)
C. Nelson, From Neurons to Neighborhoods, 2000.
18
Lenguaje infantil

• Si no sembramos ni regamos lenguaje en el primer
  año de vida, no vamos a cosechar palabras en el
  segundo año.

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Focos estratégicos para intervenir

• Lactancia

• Lenguaje

• Nutrición del niño
• Salud del niño
• Seguridad en el apego
• Estimulo cognitivo
• Estimulo afectivo regulación emocional

• Estimulo congnitivo
• Estimulo afectivo regulación emocional
• Habilidades sociales
• Inteligencia
• Vínculo
• Autoestima y autoimagen

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Focos estratégicos para intervenirCompetencias
parentales

• Se mejora vinculo entre adultos e hijos
• Promueve conducta cooperativa del niño
• Disminuye riesgo maltrato
• Competencias se usan para otros hermanos

• Fomenta autoregulacion emocional
• Fomenta exploracion del niño
• Autoestima
• Habilidades sociales
• Otros.

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Tres tipos de estrés

• Estres positivo
• Intensidad leve
• Poco frecuente
• Hay consuelo
• Cortisol baja a línea base

• Estres tolerable
• Intensidad intermedia
• Frecuencia baja o moderada
• Hay consuelo
• Cortisol baja a línea base

• Estres tóxico
• Intensidad alta
• Frecuencia intermedia o alta
• No hay consuelo efectivo
• Cortisol no baja a línea base

22
Estrés tóxico puede ser tóxico para el
desarrollo cerebral

• Aprender a enfrentar la adversidad es parte del
  desarrollo normal, bajo amenaza, se activa el
  cuerpo y una variedad de respuestas fisiológicas,
  aumenta la frecuencia cardíaca y la presión
  arterial, las hormonas del estrés como el
  cortisol.
• El adulto responsivo y sensible ayuda al bebe a
  que su sistema de respuesta al estrés vuelva a la
  línea base.
• Cuando la adversidad es extrema o crónica no se
  recupera la línea base y el cortisol permanece
  alto dañando la arquitectura del cerebro.
• (The Science of Early Chilhood Development, NCS
  on the DC)

23
La actividad cerebral medida por impulsos
eléctricos, color rojo muestra una alta actividad
y cada columna muestra una actividad cerebral
diferente. Los niños que han vivido
institucionalizados en condiciones de deprivación
muestran mucho menos actividad de la esperada.
(Nelson, 2008 y Marshall BEIP Core Group, 2004)
24
La adversidad significativa en la primera
infancia puede llevar a problemas hasta la vida
adulta

• Factores de riesgo como pobreza, trastorno
  mental del cuidador, maltrato infantil, tener un
  solo cuidador y bajo nivel educativo de los
  padres tienen un impacto acumulativo.
• Niños expuestos a 6 ó 7 de estos factores de
  riesgo enfrentan un 90-100 de probablidades de
  tener un retraso en su desarrollo cognitivo,
  lingüístico y/o emocional.
• Barth, et al. (2008)

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Desarrollo emocional de los niños se construye
dentro de su arquitectura cerebral

• DE es la habilidad para identificar y comprender
  los propios sentimientos, leer adecuadamente los
  estados emocionales de los otros, manejar
  emociones fuertes y expresarlas en una manera
  constructiva, regular su propia conducta,
  desarrollar empatía por otros y establecer y
  mantener relaciones.
• Interaccional las experiencias emocionales del
  bebé ocurren en interacciones con su cuidador.
  Expresan malestar a través del llanto y bienestar
  cuando son atendidos.
• Cuidado sensible y responsivo se asocia a un buen
  desarrollo.
• (The Science of Early Chilhood Development, NCS
  on the DC)

26
Relaciones estables, seguras y sensibles son
esenciales para el desarrollo saludable

• Si se provee relaciones de apoyo y responsivas lo
  más temprano en la infancia puede prevenir o
  disminuir los efectos nocivos del estrés tóxico.
• (The Science of Early Chilhood Development, NCS
  on the DC)

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Función de las figuras de apego

• Proteger
• Calmar el estrés
• Fomentar la exploración / aprendizaje
• según la edad y el desarrollo del niño(a)

28
Qué necesitan los padres, madres y Cuidadores?

• Conocimientos
• Entrenar habilidades
• Anticipar necesidades del bebé
• Resolver problemas
• y
• Bienestar psicoemocional mínimo
• Seguridad provisión material
• Apoyo familiar
• Redes sociales

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Las relaciones tempranas influencian el
desarrollo positivamente

• Aumento de las habilidades sociales en la
  infancia (mayor competencia, sociabilidad,
  amistad, cooperatividad, complaciencia,
  compromiso con pares, desarrollo de empatía)
• Mayor actividad social, percepción de
  popularidad, autoestima y autoimagen positiva en
  la infancia.
• Mayores habilidades para la resolución de
  problema, mejores puntajes en inteligencia (CI) y
  habilidades académicas en la adolescencia.
• Mayor habilidad para regular las emociones y el
  estrés en la infancia.
• Mejor salud y elecciones de estilos de vida
  saludables en la adultez.

30
Pero también negativamente

• Retraso de habilidades sociales en la infancia.
• Mayor dependencia, hostilidad, impulsividad y
  agresión en la edad preescolar y de kindergarten.
• Trastornos reactivos del apego en la infancia
  (caracterizados por una conducta social
  inapropiada y violenta)
• Ansiedad, depresión, problemas de conducta,
  personalidad antisocial y otros problemas de
  salud mental.
• Rezagos y déficits en el desarrollo.

31
Qué necesitan los bebés?

• Atención de necesidades básicas.
• Estimulación períodos de alerta.
• Afecto.
• Regularización de los ciclos fisiológicos.
• Interacciones vinculares para la construcción de
  un estilo de apego seguro.

32
Regularización de los ciclos fisiológicos

• Lactancia como eje central
• Técnica
• Control materno en duración
• Control materno en frecuencia
• Ordenar los otros ciclos en torno a este eje
• Sueño
• Sueño diurno siestas habituación
• Sueño nocturno ritual y estructura.
• Higiene y mudas
• Emocional
• Consuelo efectivo

33
Interacciones vinculares para la construcción de
un estilo de apego seguro.
COMPORTAMIENTO
CUIDADORA Sensible Controladora No responsiva
NIÑO Cooperador Difícil o Compulsivo Pasivo
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Problemas más frecuentes

• Mentalización dificultades en la lectura de las
  señales del bebé.
• Contingencia dificultades en la velocidad de la
  respuesta.
• Discrepancia dificultades la intensidad de la
  respuesta.
• Sintonía afectiva dificultades en reflejar y
  empatizar con el estado emocional del bebé.

35
Problemas más frecuentes

• Predictibilidad dificultades para que el bebé
  adivine la respuesta del adulto.
• Coherencia Problemas con la de la respuesta del
  adulto.
• Consuelo dificultades en calmar al bebé.

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QUÉ COSAS SIRVEN PARA EJERCITAR DISCIPLINA
POSITIVA

• Autocontrol
• Pensar y conocer su objetivo a largo plazo
• Dar afecto
• Dar estructura
• Conocer como los niños piensan y sientes en cada
  edad
• Resolver problemas con estrategia
• Considere el grado de desarrollo y la edad del
  niño

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Qué cosas sirven para ejercitar disciplina
positiva?

• Estar conscientes de nuestro impacto
• Efectividad en la comunicación
• Evitar virus lingüísticos
• Escucha activa
• Ilusión de alternativas
• Hábitos necesitan apoyo
• Repetir límites
• Aclarar normas
• El ejemplo
• Actuar en reforzando el polo débil

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Técnicas de disciplina positiva

• Vínculo de calidad, seguridad
• Tiempo exclusivo
• Micro dosis de placer compartido
• Los 10 primeros minutos al llegar a casa
• Acuerdo parental
• Rituales
• Horarios
• Hábitos

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• Reparación
• Disculparse
• Intentos de reparación
• Refuerzo positivo pero efectivo
• SOS Quitar espacios de placer compartido es
  mejor quitar objetos de placer
• SOS Quitar espacios de placer compartido es
  mejor que dar algo negativo
• Piense en su función protectora
• Piense en su objetivo a largo plazo

40

• Reconozca su rabia, retírese, o dígala, no la
  actúe
• SOS no involucre los ciclos fisiológicos (sueño,
  alimentación, etc)
• Acuérdese que nadie es perfecto
• Aprenda una técnica sensible de manejo de
  pataletas
• Tiempo para pensar?
• Cumpla su función como figura de apego
• No olvide que la función de la conducta es lo mas
  importante

41
Gracias.