Carcinoma%20gastrico%20(I)

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Carcinoma gastrico (I)

• Frequente nel mondo occidentale, ma lincidenza
  varia ampiamente (Giappone, America del sud gt
  Europa o Stati uniti)
• II neoplasia frequente
• Più frequente causa di morte
• Lincidenza sta diminuendo (cambiano le abitudini
  alimentari?)
• Tipi istologici
• Intestinale
• Diffuso
• Diminuisce lincidenza dellintestinale ma non
  del diffuso

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Carcinoma gastrico (II)

• Lesioni precancerose. Metaplasia intestinale,
  displasia
• H. pylori
• Gastrite atrofica
• Metaplasia intestinale
• Displasia
• Fattori ambientali (fumo, dieta, conservanti
  alimentari)

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Adenocarcinoma gastrico - reazione desmoplastica
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Carcinoma a cellule ad anello con castone
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Carcinoma gastrico - immunomarcatura delle
citocheratine
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Malattie infiammatorie croniche idiopatiche
dellintestino

• Malattia di Crohn (ileite segmentaria)
• Rettocolite ulcerosa

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Malattie infiammatorie croniche idiopatiche
dellintestino eziopatogenesi

• Esagerata risposta immunitaria a stimoli locali
  (flora microbica) in soggetti geneticamente
  predisposti
• Familiarità
• Risposta cellulare T anormale
• Autoimmunità?

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Malattia di Crohn

• Malattia infiammatoria sistemica, con prevalente
  sintomatologia a carico del tratto
  gastroenterico
• Intestino tenue e crasso
• Coinvolgimento trasmurale della parete
• Aree colpite nettamente demarcate ed intervallate
  da aree sane
• Complicanze peritonite, fistolizzazione,
  trasformazione neoplastica (molto meno frequente
  che nella CU)

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Istopatologia della malattia di Crohn

• Infiammazione a tutto spessore, con fibrosi e
  reazione peritoneale
• Ulcerazioni
• Ascessi criptici
• Aggregati linfocitari
• Granulomi

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Malattia di Crohn
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Rettocolite ulcerosa

• Associata ad altre patologie infiammatorie
• Interessa prevalentemente il retto ma può
  estendersi a tutto il colon
• Diffusa
• Raramente interessa la parete a tutto spessore
  in genere si ferma alla sottomucosa
• Complicanza trasformazione neoplastica

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Istopatologia della rettocolite ulcerosa

• Ascessi criptici
• Aggregati linfomonocitari
• Ulcerazioni, fibrosi intramucosa, atrofia
• Pseudopolipi
• Displasia

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Colite ulcerosa - ulcerazione con materiale
necrotico
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Colite ulcerosa - ascesso criptico
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Colite ulcerosa
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Diagnosi differenziale

• Crohn Rettocolite
• Diarrea, dolori addominali, emorragie, anemia
• Ileo-colon Retto-colon
• Segmentaria Diffusa
• Ulcere profonde Ulcere superficiali
• Infiltrati linfocitari
• abbondanti scarsi
• Granulomi
• sì no
• Ascessi criptici
• Complicanze
• Peritonite, fistolizzazione
  Adenocarcinoma

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Polipo massa che protrude nel lume intestinale
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Adenoma dellintestino crasso

• Adenoma tubulare
• Adenoma villoso
• Adenoma tubulo-villoso

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Adenoma tubulo-villoso
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Sequenza adenoma - carcinoma del colon-retto

• Popolazioni con alta prevalenza di adenoma hanno
  anche alta prevalenza di adenocarcinoma
• La distribuzione geografica delladenoma è la
  stessa delladenocarcinoma
• Ladenocarcinoma diagnosticato in una fase
  iniziale è spesso circondato da tessuto
  adenomatoso
• Il rischio di adenocarcinoma è correlato al
  numero di adenomi presenti nelle poliposi
  familiari
• Il rischio di adenocarcinoma colorettale è
  virtualmente del 100 nelle poliposi familiari

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