Carcinoma del cardias

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Carcinoma del cardias
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Carcinoma del cardiasPatologie del cardias

• Malattia da reflusso gastroesofageo
• Esofago di Barret
• Ernia iatale da scivolamento
• Ernia paraesofagea
• Carcinoma squamocellulare
• Adenocarcinoma
• Carcinoma misto

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Carcinoma del cardiasAnatomia del cardias e tipo
di carcinoma

• 1 cm sopra la linea dentata fino a 5 cm
  sullesofago terminale carcinoma tipo I
• 1 cm sopra la linea dentata fino a 2 cm sotto
  tale linea carcinoma tipo II
• 2 cm sotto la linea dentata fino a 5 cm sul fondo
  gastrico carcinoma tipo III

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Carcinoma del cardias
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Carcinoma del cardias

• La linea dentata è il punto di passaggio fra
  esofago rivestito da epitelio squamoso e stomaco
  rivestito da mucosa ossintica acido resistente.

• Quindi il Ca di tipo I è un carcinoma
  squamo-cellulare, il Ca tipo III è un
  adenocarcinoma, il tipo II può essere tutti e due
  i tipi.

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Carcinoma del cardiasLesioni precancerose

• Esofago di Barrett ( Ca di tipo II )
• Displasia gastrica ( Ca di tipo III)
• Stenosi da caustici
• Acalasia esofagea
• Diverticolo di Zenker
• Leucoplachia

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Carcinoma del cardiasDiagnostica

• Endoscopia con colorazioni vitali e prelievi
  bioptici
• Xgrafia esofago e stomaco con mezzo di contrasto
• Xgrafia torace
• TAC torace ed addome con mezzo di contrasto

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(No Transcript)
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Carcinoma del cardiasDiagnostica

• Ecoendoscopia
• Ecografia addome e collo
• P.E.T. ( tomografia ad emissione di positroni)
• Risonanza magnetica (RMN)
• Laparoscopia

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Carcinoma del cardiasTipi istologici

• Ca squamocellulare
• Adenocarcinoma
• Ca muco-epidermoide
• Ca indifferenziato a piccole cellule
• Carcinoidi

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Carcinoma del cardiasSintomatologia

• Disfagia progressiva
• Pirosi retrosternale
• Perdita di peso
• Rigurgito

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Carcinoma del cardiasEvoluzione e via di
diffusione

• Linfonodi periesofagei (torace sup.esofago 6 cm.
  dal tumore)
• Linfonodi paraesofagei
• Linf del mediastino anteriore e posteriore
• Linf intertracheobronchiali
• Linf paraesofagei inferiori (sopradiaframmatici)

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Carcinoma del cardiasEvoluzione e via di
diffusione

• Linfonodi addominali
• Linf. arteria gastrica sx, piccola e grande
  curvatura
• Linf. sopra e sotto pilorici, arteria epatica
  comune, ilo epatico e splenico, retropancreatici

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(No Transcript)
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Carcinoma del cardiasEsofago di Barrett

• Epitelio squamoso pluristratificato
• Epitelio cilindrico monostratificato (metaplasia
  intestinale)

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Carcinoma del cardiasEsofago di Barrett

• Displasia
• Lieve
• Moderata
• Grave

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Carcinoma del cardiasPrognosi

• Dipende da
• Stadio della neoplasia
• Completezza della resezione chirurgica

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Carcinoma del cardiasInterventi chirurgici

• Resezione gastrica
• Gastrectomia totale
• Gastrectomia parziale
• Linfoadenectomia
• Mediastinici (Ca tipo I)
• Della piccola curvatura (Ca tipo II)
• Retropancreatici (Ca tipo III)
• Esofagectomia

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Carcinoma del cardiasTrattamenti palliativi

• Dilatazione endoscopica
• Endoprotesi auto espandibili
• Laser terapia, termica, chimica
• Gastrostomia endoscopica percutanea (PEG)
• Digiunostomia
• Alcolizzazione

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Carcinoma del cardiasTerapie complementari

• preoperatoria
• Radio terapia
• postoperatoria
• preoperatoria
• Chemioterapia
• postoperatoria
• Mista (radio chemio)