P

1
Pôle dappui à la qualité et à la
performanceAméliorer la prise en charge des
escarres

• Campagne
•  Sauve ma peau 
• Maitriser le risque escarre
• septembre 2013 juin 2014

2
La vision de lARS sur ce thème

• Avant tout, un problème de mise en œuvre des
  recommandations
• un fort consensus sur  ce quil faut faire 
• des freins de nature organisationnels
• expression dobjectifs,
• suivi dindicateurs,
• formation des professionnels,
• connaissance des recommandations,
• accès au matériel,
• traçabilté de linformation
• Obtenir des résultats et les rendre visibles pour
  tous
• équipes, institution, patients
• Aligner ce projet avec les autres démarches
  institutionnelles
• Certification, EPP, indicateurs qualité
  (obligatoires et optionnels)

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Campagne régionale annonce en juin 2013

•  SAUVE MA PEAU , Maîtriser le risque escarre

4
Bilan de la demi-journée du 24 juin 2013

• Environ 400 participants
• Intérêt pour le sujet
• Besoin de formation
• Préoccupation des professionnels de terrain
• Lien pour les présentations
• http//ars.iledefrance.sante.fr/1ere-rencontre-pou
  r-la-reducti.159079.0.html
• Le coût du traitement des escarres est 3 fois
  plus élevé que celui de la prévention (USA)
• Surcoût lié aux escarres en France uniquement à
  lhôpital 136 Millions (IRDES)

5
Depuis juin 2013 rapport de lAssurance
Maladie

• Constats et propositions 2014 de lAssurance
  Maladie
• Uniquement en ville coût des soins liés aux
  escarres estimé à 693 Millions
• Estimation de 53 000 patients sortant de
  lhôpital avec une escarre
• Schéma du processus escarre en ville 1ère étape
• Stratégies de prévention Dépistage/évaluation
  du risque (échelles de risques)
• Patients à risque
• Situations à risque
• Mobilisation et repositionnement
• Dispositifs anti-escarres
• Qualité de la nutrition, lutte contre la
  dénutrition
• Education des patients et de lentourage
• Des stratégies très proches des 5 bonnes
  pratiques à fort impact, clés de voûte de la
  campagne  sauve ma peau 

6
Campagne 5 bonnes pratiques

• 5 bonnes pratiques
• identifiées par les 20 établissements de la
  région déjà accompagnés par lARS (proches de
  celles de la CNAM)
• à fort impact pour réduire le risque descarre
  grave
• piloter en multi-professionnel
• évaluer et réévaluer le risque
• adapter la prévention au risque support et
  mobilisation
• traiter vite, au stade 1 dès la rougeur
• former et éduquer

7
Quels pratiques évaluer? Chez qui ?
8
Campagne régionale

• Charte graphique
• Affiche

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Les supports à cette campagne

• La HAS
• communication
• Les fédérations (Public, ESPIC, Privé)
• relais aux établissements si possible (FEHAP,
  AP-HP)
• participation au groupe de travail (FEHAP,
  AP-HP)
• Les conférences des présidents de CME et
  conférences médicales (Public, ESPIC, Privé)
• Lorganisation validée par un COPIL
• Les outils
• conçus avec un groupe de travail composé
• détablissements de santé et médico-sociaux,
• de fédérations FEHAP
• testés par les établissements

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Modalités de la campagne (1)

• Cible
• établissement de santé et médico-sociaux
• tous types de statuts
• animation départementale (logique de territoire)
• Engagement charte à renvoyer avant le 10/09
• un référent / établissement
• groupe projet
• objectifs de létablissement
• engagement (venir aux réunions, alimenter les
  compteurs)
• 5 réunions départementales pour rythmer le projet
  
• lancement,
• diagnostic,
• structuration du plan dactions,
• suivi,
• clôture

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Vision globale du projet
Recueil tous les mois sur 4 compteurs patients
à risque escarre, patients ayant déclaré une
escarre de stade 1, ayant déclaré une escarre de
stade ?1, indemnes

Recueil en continu Taux dincidence mensuel
descarres acquises, taux descarres acquises
découvertes à un stade supérieur à 2, taux
dévolution des escarres importées
M0
M4
M8 Evaluation des
pratiques par audit de dossiers centré sur le
dépistage/prévention/traitement
M0 (lancement) M2 (Dg) M4
(Plan dactions) M6 (suivi)
(clôture)M9 Sept (affiche)
nov. (plaquettes pratique) janv. (stickers)
Mars mai Animation départementale
échanges inter-établissements
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Modalités de la campagne (2)

• Accompagnement par des outils
• dévaluation auto-diagnostic, audit de
  dossiers
• de méthodologie
• structuration du plan daction(ppt)
• outil de priorisation des mesures
  damélioration)
• de communication
• présentation de la campagne (ppt)
• compteurs
• Affiche
• Autres (au fur et à mesure du projet)
• pédagogiques guide de campagne (à chaque
  étape)
• documentaires (protocoles, grilles, supports de
  formation)

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Focus sur les compteurs

• compteur 1  patients/résidents identifiés à
  risque par une échelle
• évaluation de létat cutané (soit à la sortie,
  soit tous les mois)
• compteur 2  absence descarre constituée
• compteur 3  constitution dune escarre de stade
  1
• compteur 4  constitution dune escarre de stade
  supérieur à 1
• un accès au logiciel de saisie
• codes (identifiant, mot de passe)
• Un accès /établissement
• Un responsable de la saisie des données dans le
  compteur
• 4 chiffres par mois
• objectifs du compteur communication, BUZZ