LE CLAN TROUSSEAU

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LE CLAN TROUSSEAU

• 1996 - 2008

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HISTORIQUE

• En 1997, rapport ministériel sur l'alimentation
  hospitalière
• (Pr Bernard Guy-Grand)
• L'alimentation doit être considérée comme soin.
• Proposition de création des Comités de Liaison
  Alimentation Nutrition (CLAN).
• L'Hôpital Armand - Trousseau, a été précurseur
  puisque son CLAN a été constitué dès le 21
  octobre 1996.
• Le renouvellement de son président a eu lieu en
  juin 2002 en conformité avec l'arrêté ministériel
  du 29 mars 2002.

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OBJECTIF

• L'objectif principal du CLAN est de promouvoir,
  coordonner et évaluer l'ensemble des mesures
  visant à améliorer la prise en charge
  nutritionnelle des patients hospitalisés.
• Le manuel d'accréditation de l'A.N.A.E.S inclut
  dans ses références " l'organisation de la
  prise en charge des patients et la gestion des
  fonctions logistiques, dont la fonction
  restauration, permet ainsi la continuité des
  prestations fournies au patient ".

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LES MISSIONS

• Les missions du C.L.A.N, se déclinent au travers
  de quatre axes
• Axe 1 Sensibilisation
• Sensibilisation de l'ensemble des personnels à
  l'impact favorable d'une prise en charge
  nutritionnelle adaptée sur la pathologie
  sous-jacente des enfants hospitalisés.
• Axe 2 Formation
• Formation des prescripteurs et des soignants sur
  les caractéristiques et les indications des
  produits diététiques et les bonnes pratiques en
  matière de prise en charge de l'enfant dénutri.

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MISSIONS (2)

• Axe 3 Gestion
• Gestion des stocks en rationalisant les choix des
  produits, de façon concertée, en fonction des
  demandes spécifiques de chacun.
• Axe 4 Coordination
• Coordination et optimisation des interactions
  entre le service de restauration et l'unité de
  diététique d'une part, et les services de soins
  d'autre part. Des protocoles transversaux de
  prises en charge nutritionnelle des pathologies
  les plus fréquentes agrémenteront cette
  coordination.

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LES MEMBRES DU CLAN

• Un Président Professeur Patrick TOUNIAN
• 
  (gastroentérologie et nutrition)
• Deux vice-Présidents C MERCIER (Cadre
  diététique)
• 
  Poste vacant
• ? Leur rôle
• Être les interlocuteurs des référents des
  services
• Organiser les réunions du bureau, les convoquer,
  les animer, arrêter les ordres du jour
• Coordonner les actions de prise en charge des
  malades, de formation, d'information

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LES MEMBRES DU CLAN (2)

• Un bureau permanent
• Pr. P Tounian (gastroentérologie)
• Mme S Chauvin (cadre infirmier en hygiène)
• Mme Clouard (directeur adjoint)
• Dr. B. Dubern (gastroentérologie et nutrition)
• Mme C Mercier (cadre supérieur diététique)

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LES MEMBRES DU CLAN (3)

• Des "référents" des services
• Ces référents sont choisis par le chef de service
  parmi les personnes volontaires.
• Ils sont constitués
• - d'un représentant du corps médical
• - d'un représentant du personnel soignant
• Les membres du CLAN sont désignés pour 3 ans
  minimum, renouvelable pour permettre une
  coopération durable et une continuité des actions
  de prise en charge nutritionnelle du patient.
• ? Leur rôle
• Être les relais entre le Bureau permanent et les
  17 services de lhôpital.

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LES MEMBRES DU CLAN (4)

• Le Directeur Madame Gerain Breuzard
• La Directrice du Service des Soins Madame
  NALLET
• La Responsable de Formation Continue Madame
  SEBILLE
• Le Président du CCM Pf GARABEDIAN,
• La Présidente du CLIN Docteur B. QUINET,
• Le Président CLAN Central Pf J.C. MELCHIOR
• LeVice Président du CLAN Central M R. AGNETTI
  Direction du Patrimoine et de la Logistique
• Le Coordonnateur du CLAN Central Docteur JF.
  ZAZZO Hôpital Antoine BECLERE

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SON FONCTIONNEMENT

• Réunion du bureau permanent tous les deux mois.
• La séance plénière du CLAN tous les quatre mois.
  
• Le président présentera une fois par an un bilan
  des activités du CLAN
• A l'ensemble des membres du CLAN
• Au Comité Consultatif Médical de l'hôpital

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LE CLAN TROUSSEAU

• Son Bilan

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Axes de progrès liés à lorganisation de la prise
en charge des patients en alimentation et en
nutrition

• Commissions restauration et soin.
• Gestion informatisée de la commande des repas.
• Institution de bonnes pratiques pour la
  préparation des biberons dans les services de
  soins.
• audit en 2005
• 4 formations en 2006 58 personnes formées.
• 4 formations en 2007 42 personnes formées.
• Tous les services utilisent des biberons à usage
  unique!!!
• Augmentation de lactivité de production en
  biberonnerie.

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Axes de progrès liés à lorganisation de la
prise en charge des patients en alimentation et
en nutrition

• Audit sur lévaluation des pratiques en office
  alimentaire
• Travail de collaboration entre service
  restauration, EOH, diététique.
• 4 points à améliorer - Respect de la chaîne du
  froid
• -
  Lutilisation des produits alimentaires et
• 
  dentretien
• - Le plan
  de nettoyage et désinfection
• -
  Lobligation de traçabilité
• 4 axes à travailler - La formation des
  personnels
• - La mise à
  jour du classeur HACCP 2007
• - Le suivi
  de la traçabilité
• - Prochain
  audit en 2008

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Axes de progrès liés à lorganisation de la
prise en charge des patients en alimentation et
en nutrition

• Lenquête SAPHORA
• Présentation et analyse des résultats
• Présentation et mise en place du plan
  daction
• dACHA.
• Implication des responsables de
  restauration et diététique
• dans les groupes de travail  Marque
  APHP  en 2007.
• Mise en place dun plan daction local en
  collaboration avec
• le CLAN central

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Axes de progrès liés à lorganisation de la prise
en charge des patients en alimentation et en
nutrition

• Réflexion sur la problématique Choix des menus
  par les patients
• Réalisation denquête sur le terrain par les
  membres du CLAN.
• Paramétrage de la nouvelle version du logiciel de
  prise de commandes des repas.
• La Journée du CLAN 2009
• Les thèmes de cette année
• lallaitement maternel, lalimentation du
  jeune enfant, le marketing..

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Axes de progrès liés à la qualité des pratiques
professionnelles centrées sur le patient

• Achat de balance et de toises pour les services
  de soins.
• Évaluation de létat nutritionnel des enfants
  hospitalisés.
• (évaluation dans le dossier de soins du poids
  et de la taille sur 4 ans.)
• Élaboration dune charte alimentation et
  nutrition pour lenfant hospitalisé.
• Validation des protocoles de prise en charge
  nutritionnelle.
• Guide de prescription médicale diététique
  pratique chez lenfant
• Mise en place de la fiche diététique dans le
  dossier de soins.
• Kit pédagogique sur la prise en charge de la
  dénutrition.
• (Plan de formation institutionnel 2007).
• Mise en place du score de risque nutritionnel au
  sein des services cliniques

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Axes de progrès liés à la qualité des pratiques
professionnelles centrées sur le patient

• Réflexion autour de la mise en place de la
  nutrivigilance.
• Groupe de travail sur lalimentation entérale
• Analyse du questionnaire et présentation des
  résultats dans les différents services
• Identification de pratiques à risques sur les 2
  sites 
• - manipulation inadéquate des préparations
  non industrielle
•   - Méthode de réfrigération inadaptées et
  artisanales
• - Disparités des pratiques pour
  lutilisation des appareillages de gastrostomie
• - prescriptions médicales tardives ou
  inadaptées
• Rédaction de documents

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Formations continue en alimentation et nutrition

• Formations HACCP pour le personnel aide
  soignants.
• Organisation de quatre journées du CLAN.
• Participation à la formation des formateurs
  relais organisée par le CLAN central.
• Formation des personnels soignants sur les bonnes
  pratiques en matière dhygiène alimentaire pour
  la préparations des repas et des biberons.

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LE CLAN TROUSSEAU

• Les objectifs 2009

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La qualité des pratiques professionnelles
centrées autour du patient

• Déploiement du score de risque nutritionnel dans
  les services cliniques.
• Seconde enquête sur ladministration dune
  nutrition entérale discontinue sur bouton de
  gastrostomie. (Evaluation de lévolution des
  pratiques).
• Mise en place de la nutrivigilance
• Rédaction de recommandations nutritionnelles en
  matières dallergies alimentaires.
• Rédaction de recommandations pour lutilisation
  du lait de mère.
• Organisation de la 5ième journée du CLAN.

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Lorganisation de la prise en charge des patients
en alimentation et nutrition.

• Réalisation dun audit sur le suivi de la méthode
  HACCP dans les offices alimentaires.
• Poursuite de la formation du personnel soignant
  sur les règles dhygiène en office alimentaire et
  sur le savoir être autour de lalimentation.
• Poursuite de la réflexion sur la problématique du
   Choix des menus  par les patients
  hospitalisés.
• Suivi des résultats de lenquête SAPHORA