TAMIZAJE PARA DEFECTOS REFRACTIVOS EN ESCOLARES

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TAMIZAJE PARA DEFECTOS REFRACTIVOS EN ESCOLARES
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DETECCIÓN DE CASOS

• ENFERMEDAD ASINTOMÁTICA
• CUANDO EL PACIENTE ACUDE A USTED

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TAMIZAJE
Usted busca a la gente. Esta usted buscando una
enfermedad asintomatica
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Requistos para tamizaje

• 1. IMPORTANTE La Enfermedad
• 2. Sencilla
• certera-exacta La Prueba
• barata
• 3. EFECTIVO
• disponible El Tratamiento
• accesible

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Prueba diagnostica y enfermedad
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SENSIBILIDAD
SENSIBILIDAD VERDADERO POSITIVO TODA
LA ENFERMEDAD
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Sensibilidad
SENSIBILIDAD VERDADERO POSITIVO TODA LA
ENFERMEDAD
Si la sensibilidad es alta, entonces usted capta
a la mayoria de los casos. Si es baja, entonces
se pierden muchos casos.
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Valor Predictivo Positivo
Valor Predictivo Verdadero Positivo /
Todos Positivos
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Valor PP
VPP Verdadero Positivo Todos positivos
Si el VPP es alto, entonces la mayoria de los
casos referidos necesitan tratamiento. Si es
bajo, entonces la mayoria de los casos referidos
no necesitan tratamiento y por lo tanto es una
perdida de tiempo y dinero.
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Tamizaje en escolares
Posibles escenarios Todos los refractivos Errores
refractivos significativos la maoria de los
ninos usara los lentes
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DEFINICIONES
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Definiciones
NO Lentes
Lentes
Lentes
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Tamizaje escolar
Errores Refractivos Significativos Miopia de 1D
o mas Astigmatismo de 1D o mas Hipermetropia de
3D o mas AMBOS OJOS!
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Tamizaje escolar
Errores refractivos Significativos Miopia 1D
2.0 Astigmatismo 1D 0.5 Hipermetropia
3D 0.1 Ambos ojos !
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Sensibilidad y VPP
AV Sens VPP lt20/30 Uni 100 12 lt20/30
Bi 100 16 lt20/40 Uni 98 45 lt20/40 Bi
91 71 lt20/60 Uni 73 66 lt20/60 Bi
52 87
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Examinar a todos los ninos que necesitaran usar
lentes 1. Examinar para determinar los
normales de los anormales 2. Examinar a los
anormales para determinar quienes si necesita
refraccion y lentes. 3. Proveer lentes e costo
accesible 4. Seguimiento para verificar que se
usan lso lentes y en caso necesario rectificar la
graduacion. 5. Mantener un programa continuado
para todos.
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PROGRAMA

• Por cada millon de habitantes hay aproximadamente
  25,000 ninos de 6 anos de edad y 25,000 de 12
  anios de edad
• Si se examina a 300 ninos por diase podria
  examinar a todos en 35 semanas.
• 3. Entre el 1-5 necesitaran lentes lo que
  equivaldria a 500 -2500 lentes por anio por
  millon de habitantes.

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Fig.2 Percentage prevalence of visual impairment
less than 6/18 in the better eye.Corrected
already corrected visual impairment.Correctable
uncorrected, but correctable visual
impairment.Uncorrectable uncorrectable visual
impairment
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Fig.2 Percentage prevalence of visual impairment
less than 6/18 in the better eye.Corrected
already corrected visual impairment.Correctable
uncorrected, but correctable visual
impairment.Uncorrectable uncorrectable visual
impairment
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Fig.3 Percentage prevalence of myopia - 1.00
spherical equivalent dioptres in either eye
(worse eye) and better eye as measured with
cycloplegic autorefraction.
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Age Group Specific Needs
Pre-school agelt6 years Significant refractive errors are uncommon Undetected and untreated refractive errors, eye disease and strabismus can lead to amblyopia
Early school age6-11 years Age at which myopia starts to develop Undetected refractive errors which developed at a younger age are still present Treatment of amblyopia is probably too late
Late school age12 years older Myopia progresses and then stabilises 5 Undetected refractive errors which developed at a younger age are still present
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Planning a Vision Testing Programme for Children

• There are several questions which need to be
  addressed and answered when planning a vision
  testing programme for children. The most
  important is to decide the aim of the programme.
  Others include
• at what age will children be tested?
• where will vision testing be done?
• what method of visual acuity measurement will be
  used?
• what level of visual acuity will be used to
  identify children who need further
  examination/refraction?
• who will measure the vision?
• where will the follow-up examinations and
  refraction be performed?
• who will do this?
• how will services be provided for children who
  need them?
• how will the programme be monitored and
  evaluated? (Fig.2)

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MUESTRA
n 477
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AV 0.0 Log-MAR(20/20)
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AV 0.1 0.4 Log-MAR(20/25-20/50)
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AV 0.5 1.0 Log-MAR(20/60-20/200)
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Hipermetropía INDIGENAS
Nº de ojos 118
40
30
17
28
Hipermetropía AGE
37
38
Nº de ojos 190
15
29
Hipermetropía MESTIZ0S
43
Nº de ojos 169
42
7
30
Miopía AGE
Nº de ojos 190
1
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Miopía MESTIZ0S
1
Nº de ojos 169
0,6
0,6
0,6
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Cilindros INDIGENAS
8,5
Nº de ojos 118
8
6
3,4
1,6

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Cilindros AGE
15
Nº de ojos 190
10
4

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Cilindros MESTIZOS
16
Nº de ojos 169
4
3,5
3

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GRACIAS