?????????????? (observational study, ????.)

1
??????????? ?????????????? ????????????
????????????? ? ???????????? ???????????

• ??????? ?.?.
• ??? ???????? ??????-?????????? ????????????
  ???????????? ??. ?.?. ????????, ?. ??????
• ??????, 18-21 ??????? 2012 ?.

2
????????????? ????????????
????????? (exploratory study, ????.)
?? ????????? ? ????????
??????????? (confirmatory studies, ????.)
?????????????? (observational study, ????.)
?? ??????? ?????????????
????????????????? (experimental study, ????.)
???????????? (descriptive study, ????.)
?? ???? ????????????
????????????? (analytical study, ????.)
?????????? (cross-sectional study, ????.)
?? ??????? ??????????
????????????? (prospective study, ????.)
?????????? (longitudinal study, ????.)

• ??????????????? (retrospective study, ????.)

3
?????????????? ???????????? (observational study)
????????????
?????????????
?????????? ???????????? (cross-sectional study)
???????? ?????? /????? ??????? (case study/ case
series)
???????????? ?????? ???????? (case control
study)
????????? ???????????? (cohort study)
4
???????? ?????????

• ???????????? (accuracy) ???????????? ??????????
  ????????? ????????? ????????.
• ???????? (precision) ???????? ???? ??????
  ???????????? ??????????? ?????? ???????.
• ?????????? (reliability) - ?????????? ?????????
  ??? ????? ???? ???? ? ??? ?? ?????????, ? ???
  ????? ? ? ?????? ???????? ?????????.
• ????????????? (validity) - ????????????
  ??????????? ????????? ????, ??? ??????????????
  ???????? (?????????? ????????).

5
????????????? ? ???????????? ????????????

• ????????????? (internal validity) ????????????
  ???????????? ???, ? ????? ???? ??????????
  ?????????? ??????????? ? ????????? ??????
  ???????.
• ???????????? (external validity /
  generalizability) ????????????- ???????????? ???,
  ? ????? ???? ?????????? ??????? ????????????
  ????????? ? ?????? ???????.
• ??????? ?. ? ?????., 1998, ?. 24.

6
??? ?????? ?? ????????????? ?????????????

• ?????? ???????????? ????????? ?????
  ????????????.
• ?????? ??????? ?????????? ????????? ??????,
  ???????? ??????.
• ?????? ???????????? ??????? ???????? ??????
  ??????.
• ?????????? ??????? ????????? ?????????? ???
  ??????????? ??????????????? ??????.
• ?????? ?????????????? ????????? ??????
  ????????????? ?????????? ??????? (???? ?????????
  ??????, ????????????? ????????)
• ??????? ????????????? ???????????? ????????????
  ???????? ? ????????????? ??????????????? ?
  ????????? ??????.

7
??? ?????? ?? ???????????? ?????????????

• ?????????? ????? ?????????
• ?????? ???????????? ??????? (??????????????????
  ??????? ?? ????????? ? ??????????? ?????????)
• ???????? ?????????/ ??????????
• ????????????? ????????????.
• ??? ???????? ???????????? ?????????????
• ?????????? ?????? ???????????? ? ?????? ????????.
• ?????????????? ????????????.

8
????????? ? ?????????? ??????????????

• ????? ?????????
• ????????????? ??????????????
• ?????????? - ?????????? ????????, ???? ?????????
  ? ??.
• ??????????? - ?????????? ?????? ??????????.
• ????? ???????? ?????????? ????????? ????????? ?
  ?????????? ??????????, ???????? ?????????
  ??????????? ???????.
• ?????????????
• ???????????????????? ?????????????? ?????????
  ?????????? ???????? ? ????????? ????? ? ??????
  ????? ? ? ?????? ????????.
• ????? ???????? ????????? ? ?????????????????
  ????????, ???? ????????????? ???????? ???
  ???????.
• ????????????????? ?????????????? ??? ????????
  ?????????? ???????? ????? ?????????? ??????.
• ????? ???????? ?????? ????? ?????????? ??????,
  ????????? ? ??????????? ????????, ?????????
  ????????? ????????????????? ????????.
• ?????????? ??????????? ???????????? ??????? ?
  ???, ????? ??????? ????????? ?????????
  ?????????????? ????????????, ? ?????? ?????????
  ????? ?????????????? ?????? ? ????????.
• ?????? ?.?., 2005

9
??????????????? ? ????????? ??????
??????????????? (???????????), ????????????????
?????????? ??????????? ?? ???????? ????????
?????????? ?????????? ?????????? ??????????
(?????????) ?? ??? ????????? ????????,
????????????? ????????????? ????????????

• ??????????????? ??????
• (????????, bias)

• ????????? ??????
• (???????, ??????????????)

• ???????? ?? ??????? ?? ?????? ???????.
• ??????????? ??????????????? ?????? ?????????? ???
  ????? ??????????? ? ?? ????? ????? ????????????.
• ??????????????? ?????? ????? ??????? ?????????
  ????????, ????? ? ???????????????? ?? ???, ????
  ?????? ????????, ??????? ?? ????? ????
  ??????????.
• ????? ???? ?????????????? ?? ????? ???????????? ?
  ?????? ?? ????? ??????? ??????????? ????????????.

• ?????????? ??????????? ?????????? ??? ??????????
  ??????.
• ???????? ??????? ?? ?????? ???????.
• ????????? ?????? ????? ??????????????, ?? ??????
  ????????? ?????????.
• ????? ???? ??????? ? ?????? ?? ????? ???????
  ???????????.

10
????????????? ??????????????? ??????

• ?????? ???????
• ?????? ?????????
• ?????? ??????? ? ???????
• ??????, ????????????? ?????????????? ?????????
• ? ??.

11
????????????? ???????

• ?????????? ???????????? ????? ???? ????????
  ?????????? ??????????? ?????? ??????????????
  ???????? (??????).
• ????????????? ??????? (confounding factor) -
  ???????, ????????? ? ????????? ???????????
  ????????, ? ????????? ??????? ???????? ??
  ????????? (?????). ??????? ????????????? ????????
  ???????? ? ????????????? ??????????????? ??????
  (confounding bias).
• ???????? ????????, ??? ??????? ????, ??? ???????
  ?????? ???. ?????? ??? ????? ???? ??????? ?? ?
  ??????????? ???????? (???), ? ? ???, ???
  ????????, ??????? ???? ?????, ?????? ????????????
  ????????, ?????????? ?????? ????, ???????
  ????????????
• ??????? ?. ? ??., 1998
• ????????????? ??????? ????? ??? ?????????, ??? ?
  ????????? ????????? ??????????????. ?????????
  ?????????????? ???????????? ????????? ?????????
  ??????? ????????????? ???????? ???
  ??????????????? ??.

12
???????? ? ?????????? ????????????

• ???????? ?????????? ????? ??????????, ???
  ??????? ????????? ??? ??????? ?????????? ???????
  ???????????? (??????????? ????????????).
• ?????????? ?????????? - ??? ???????????
  ??????????, ??? ??????? ????? ??????????
  ???????????? ?????? ?????????? ?????????????? ??
  ??????????? ???????????? ????????. ???????????
  ?????? ?????? ?????????? ?? ???????????
  ???????????? (????????????????? ?????)
  ???????????? ?????????????????? ???????, ?? ????
  ??????????? ????????? ???????? ???????????
  ????????????.

13
????????????? ????? ??????????? ??????, ????????
??????? ?????? ??????? ???????????? (???????,
???????? ????????? ? ?. ?.) ????? ????????? (??
?????? ????) ??????????? ????????? ? ???????.

• ????????????? ??????? (probability sampling)
• ????????? ??????? (??????? ????????? ?????,
  simple random sampling)
• ????? ??????? ???????????? ????????????
  ??????????? ????????????, ?????????? ???????????
  ??????????? ???? ?????????, ??????? ???????
  ?????? ???? ?????????. ??? ?????? ?????????, ???
  ???????, ???????????? ??????? ????????? ?????.
• ???????????? ??????? (???????????????, systematic
  random sampling)
• ????????????? ????????? ???????, ????????????? ??
  ??????-???? ???????? (?????????? ???????, ?????
  ????????, ???? ???????? ? ?.?.). ?????? ???????
  ?????????? ????????, ?????, ? ????? n
  ?????????? ?????? k-?? ???????. ??????
  ??????????? ????????????, ??? ???? Nnk
• ?????????????????? ??????? (??????????????,
  stratified random sampling)
• ??????????? ? ?????? ?????????????? ???????????
  ????????????. ??????????? ????????????
  ??????????? ?? ?????? (??????). ? ?????? ??????
  ????? ?????????????? ????????? ??? ????????????
  ???????.
• ?????????? ??????? (???????? ??? ?????????,
  cluster random sampling )
• ??? ???????? ??????? ????????? ?????? ?????????
  ?? ???? ???????, ? ?????? (???????? ??? ??????).
  ?????? ?????????? ????????? ???????. ???????
  ?????? ????? ??????????? ??????????.

14
??????????????? ??????? (nonprobability sampling)

• ????? ? ????? ??????? ?????????????? ?? ??
  ????????? ???????????, ? ?? ????????????
  ????????? ???????????, ??????????, ???????
  ????????????????? ? ?.?..
• ????????? ??????? (???????, haphazard or
  convenience sampling)
• ???????????? ???????? ????????? ???????????.
  ?????? ? ?????? ????????? ??????? ??????? ??
  ????????, ? ???????????? ?????? ????? ??????????
  ??????????? ????????????.
• ???????????? ??????? (purposive sampling)
• ??????? ??????? (quota sampling)
• ?????????? ?????????? ????????? ?????????? ?????
  ???????? (????????, ??????? ? ???????? 20-30 ???,
  31-45 ??? ? 46-60 ???). ?????????? ????????,
  ??????? ?????? ??????? ? ?????? ?? ?????,
  ????????, ???? ?????, ???? ???????????????
  ??????? ????????? ???? ?????? ? ???????????
  ????????????, ???? ?????????? ??? ?????? ??????.
  ?????? ????? ??????? ?????????? ???????????.
• ????? ???????? ???? (snowball sampling)
• ? ??????? ???????????, ??????? ? ???????,
  ???????? ???????? ??? ??????, ??????, ????????,
  ??????? ????????? ?? ??? ??????? ?????? ? ?????
  ?? ??????? ??????? ? ????????????. ????? ???????,
  ?? ??????????? ??????? ????, ??????? ???????????
  ? ???????? ????? ???????? ????????????. ?????
  ????? ???????????, ????? ?????????? ????? ?
  ???????? ??????????????? ?????? ????????????
  (????????, ????????????, ??????? ??????? ????? ?
  ?.?.)
• ??????? ???????? ??????? (modal instance
  sampling)
• ?????????? ??????? ??????????? ????????????,
  ?????????? ??????? (????????) ????????? ????????.
  ??? ???? ????????? ???????? ?????? ???????? ?
  ??????????? ??? ????????? ????????.
• ??????? ?? ?????????? ?????? (expert sampling)
• ??? ?????? ????????? ??????? ?????????? ??????
  ?????????.

15
?????? ?????? ??????? ????? ??? ??????????????

• ? ?????????????, ???????????? ?? ??????
  ?????????????????? ?????-???? ?????????????? ?
  ?????????, ?????? ??????? ??????? ????????? ???
  ????, ????? ?????????? ?????? ????? ????????
  ??????? ????????.
• ? ?????????????, ???????????? ?? ?????????
  ??????? (????????, ???????? ? ????????????? ????
  ??????? ???????, ????????????? ???? ???????????
  ??? ??????? ??? ?????????? ??????? ?????),
  ??????????? ?????? ??????? ????????????
  ??????????? ??????????? ?????????? ???
  ???????????? ????????? ???????, ???? ??
  ????????????? ??????????, ? ??????? ????????
  ???????????. ??? ????????????? ???????? ???????
  ???? ????????? ?? ?????????? ?????? ?????? ???
  ????????, ??? ?? ?? ???????? ??????????
  ???????????.
• ?????? ???????, ????????????? ???????????
  ???????????, ?? ??????????? ??????????? ????????
  ??????, ??????? ??????? ?????????? ? ????????
  ??????, ??????????? ?????????????? ??????????.

16
???????????? ?????? ? ??????????? ??????? ???????

• ?????? ??????? ?????? ???? ????????, ????
• - ?????????? ???????????? ???????? ??????
  ????????????. ?? ???? ?????????? ???????
  ???????, ?????? ?????????????? ?????????
  ???????????.
• - ???? ??????? ??????????? ????, ??? ??????????,
  ?????????? ?? ????????? ????????????, ????? ?????
  ???????????? ???????? (?????????????? ?????????).
• - ?????????????? ?????? ?????????? ???????? (???
  ??????????? ???????????? ?????????? ?????????? ?
  ?????? ?????????).

17
??? ???? ????? ???? ?????????? ?????? ????????

• ????????? ????????????
• ?????????? ??????????? ?????? 1 ????.
• ?????? I ???? (type I errors) ???????????
  ?????????? ?????????? ??????? ????????.
  ??????????? ?????? ??????? ???? ??? ????????
  ?????????????? ??????? ???????? ???????
  ??????????. ?????? ??????? ??????? ??????????????
  ??????????? ?????? 1 ????.
• ?????????? ??????????? ??????? ?????-?????
  ????????????? ????????????? ??????????? (0,05 0,
  01 0,001).

18
??? ???? ????? ???? ?????????? ?????? ????????
(???????????)

• 3. ?????????? ??????????? ?????? 2 ????
• ?????? 2 ???? (type II errors) ???????????
  ?????????? ???????? ??????? ????????. ?????? ????
  II ????? ?????? ??????? ? ????????? ????????
  ???????. ?????? ??????????? ?????? ??????? ????,
  ??? ???????, ??????????. ?????????? ???????
  ????-????? ????????????? ?????????????
  ??????????? (10, 20 ? ?.?.).
• ???????? ????????????, ??????????????
  ???????????????? (1-ß) ??????????? ????????????
  ???????? ???????? ????? ???????? ??????????,
  ??????????? ????? ?????????? ? ??????
  ??????????????. ???????????????? ??????? ??
  ??????? ??????? ? ????????? ????????????.

19
??? ???? ????? ???? ?????????? ?????? ????????
(???????????)

• 4. ?????????????? ?????? ??????? / ?????????
  ?????????????????? ???????????/???????.
• ?????? ??????? ?????????? ???????, ??????? ????
  ?? ?????????? ??? ???????????? ????????.???
  ?????????? ??????? ??????? ?????? II ????
  ???????????. ??? ??????????? ??????????? ????????
  ????????? ??????? ????? ???????.
• 5. ?????????????? ?????????? ?????????
• ??? ?????? ??????????? ??????????, ??? ???????
  ?????? ??????? ?????????.

20
?????????????? ? ??????????? ??????????

• ????????????? ???????? ???????? ?? ???????? ??
  ??????????? ??????????. ?????????? ??????? ??,
  ??? ????? ????? ???????? ? ??????????? ????????.
  
• ???? ????????? ???????? ????? ????? ???????
  ?????????????? ?????????? ??? ???????? ???????
  ???????? ???????. ? ???????????? ???????? ?
  ???????? ????? ????? ????????? ??????????????
  ?????????? ??? ????? ????? ??????????.

21
??? ????? ???????? ?????????/ ??????????

• ???????? ????????? ?????????????? ??????? ??????
  ?????????????? ? ?????????? ????????????.
  ????????? ?????????? ???? ?????????, ?????????? ?
  ????????????.
• ???????? ?????????? ???????, ? ???????????? ?
  ???????? ?????? ????????? ?? ???????????? ???
  ??????????? ???????????? ????? ? ?????????????
  ???????????? ????????????.

22
???????? ??????, ????? ???????
???? ??????? ???????? ?????????? ???????????? ?????? ????????? ??? ?????????? ???????????? ??????. ?????? ????????? ????????
?????????????? 1.?????????? ??????????? ??????. 2. ????????????????? ??????????.
???????????? 1.????????????? ????????????? ??????????. 2.??????????? ???????????, ??????? ????????? ????? ??????, ?????????????????. 3.????? ???? ?????? ????? ?? ???? ?????????? ???????? ? ??????????, ?????, ???????? ? ???????.
?????????? 1.?????????? ??????????? ??????. 2. ??????? ??????????? ??????????????? ? ????????? ??????. 3. ??????? ?????????????? (?????????????) ???????? ?? ??????? ? ????? ???????????, ??? ?????????? ????????????? ????????????. 4. ???????????? ??????????? ????????? ???????????.
23
?????????? ????????????
24
?????????? (?????????????) ????????????
??????? ?? ?????????/???????????
???????????????? ???????
?????????
??
???
???? ?????? ?????????????????? ??????????? ? ???????????? ?????? ??????? ??? ?????????? ????? ???????????? ? ???????????? ??????-???? ??????? (??) ????? (??????????????? ???????? ? ???????).
?????????????? 1. ????????????? ???? ?????????? ? ??????????? ? ???????? ?????.
???????????? 1. ?????????????????, ???????????? ?????? ???????????. 2. ???????????? ??????? ????? ??????. 3. ?????????? ???????? ??? ??????????? ?????????????? ???????? ????? (????????, ?????? ????? ??? ????????). 4. ??????? ??? ???????? ??????? ? ???????? ? ???????, ??? ?????? ??????????? ????????? ? ??????????? ?????? ? ????????????? ???????? ??????????????? ????? ????????? ? ???????? ?????????. 5. ???????? ??? ?????? ???????? ??????????? ? ?????????????? ????? ??????? ????????????? ??????? ? ??????????? ????????. 6. ??????????? ??????????? ????????? ???????? ????????? ?????????? ??? ??????????? ???????????????? ? ???????? ??????????? (??? ?????????? ?? ?????????? ?????? ????? ????? ??????????? ???????,).
?????????? ???? ?????? ?? ???????. ???????????????? ?????????????????? ??????? ?? ???????. ?????????? ????? ?????????? ????????-???????????? ????? (??????? ?????? ?????? ????????). ??????? ????????? ? ???????????? ???????????????? ????? ???????????? ? ????????????. 5. ?????????? ????????????????? ??????? ? ??????? ?????????????????? ???????????. 6. ????????????? ????????????????? ??????? ? ???????? ?????????????????? ??????????? (??????? ?????? ????????? ???????/?????????????/???????? ??????? ?????? ??????????) .
25
???? ??? ??????????? ??????? ??????? ???
???????????? ??????????????????

• ?????????? ???????? ?????????? ????????????
• ?????????? ??? ?????? (, ??????? ??? ??.)
• ?????????? ????????? ??????? ?????????????
  ???????/??????????? (?????? ?????????
  ????????????, ??????????, ?????? ????????)
• ??????? ??????? ? ?????????? ??????????? ?????? 1
  ????.
• ??????? ??????? ? ?????????? ??????????? ?????? 2
  ????

26
?????? ?????? ??????? ??? ????????????
??????????????????
Cochrans sample size formula(1977)
Z ??? ????????????? ??????????? 95 1,96
992,58 (??? ????????? ???????????? 100 ?
?????). P????????? ??????????????????, ???? 30,
?? P0,3 d????????, ???? 5, ?? d0,05
27
??????

• ???? ? ???????? ???????????? ???? ????????, ???
  ?????????????????? ?? ?????????? 33 ???
  ????????? 20-69 ???, ?? ??? ?????????????
  ??????????????? ???????, ??????????? ???????????
  ?????? ??????? (n) ????? 340 ????????.
• ???? ?????????????????? ?????
• 20 n246
• 50 n384
• 55 n380
• 60 n369
• 70 n323

28

• ???? ???????????? ?????? ??????? ?????? 5
  ????????? ?????????, ?? ? ??????? ????????
  ????????.
• ????????, ??? ?????????????????? 33 ?????????
  ??????????? ?????? ??????? n340. ????
  ??????????? ???????????? (N) ????? 1785 ????????,
  ?? 5 ?? ??? ???????? 89. ??? ??? 340 ??????,
  ??? 5 ?? 1785, ?? ? ?????? ???????? ??????????
  ??????????? 286 ??????.

??? n- ??????????? ????? ??????? N ??????
??????????? ???????????? Z ??? ?????????????
??????????? 95 1,96 992,58 (??? ?????????
???????????? 100 ? ?????). P?????????
??????????????????, ???? 33, ?? P0,33
d????????, ???? 5, ?? d0,05
29
???????????? ??? ??????? ??????? ???????
http//wwwn.cdc.gov/epiinfo/7/index.htm
30
http//openepi.com
31
?????? ???????
32
????????? ???????
33
????????????? ?????? ???????

• ?????????? ????? ?????? ??????????? ??????.
  ????????, ???? ????????? ?????? 80, ??
  ??????????? ????????????? ?????? ??????? ????????
  358 ???????.

34
?????? ? ????????????? ??????????????????
??? ????????? ????????
?????? ?????? ???????????? ????? ?????????. ?? ????????? ??????????? ?????? ???????. ?????? ??? ???????????? ???????.
?????? ?????????? ?? ??????? ???? ?? ?????????????? ??????? ????? ??????????. ?? ??????????? ?????? ???????? ?????? ????????? ???????????/?????????.
?????? ???? ?????? ?? ?????? ????????????? ???????. ?????? ??????. ?????? ??? ?????, ????????? ??????. ???????????? ?????? ??????????????? ???????. ??????? ???????????. ????????? ?????? ???????
35
???????????? ??????-????????
36
???????????? ??????-????????
?????
?????? ?????? ??? ? ???????????? ????????????
??
???
??????????? ???????? ?????
???????? ?????? ??? ??? ??????? ???????????
??
???
????????????
??????? ?? ????????? ???????????? ? ???????
???????????? ??? ????????? ?????? ??? ?????????!
????????????? ???? ?????? ????????
???????????????, ?????? ????? ????????? ??????.
37
???????????? ??????-????????
???? ??????? ?????????? ????? ???????????? ??????-???? ???????(??) ? ???????? ? ??????? ???????? ???????/?????????? ??????????? (????????-???????????? ?????)
?????????????? 1.??????? ??????????? ??????. 2. ??????? ??? ?????????? ??????????? ?????? ???????? ?????????? ??????? ?????? ??? ????????, ??????????????. 3. ?????????? ??????? ???????? ????? ? ??????? ? ????????? 4. ?????? ????????? ?????? ???????? ???? ? ???????? ? ????? ?????????? ??????? ???? ??????????????? ??????????? ?? ??????????? ??????????.
???????????? 1.????????, ????????????? ?????????. ???????? ????????? ??????. 2. ??????????? ?????????? ????????? ??? ??????????? ?? ??????????????????. 3. ??????????? ??????????? ??????? ?????? ???????? ?????. 2. ???????? ??? ????????? ????????-???????????? ????? (?????????), ?????? ???????? ??????????? ??????. 3. ?????? ???????? ??? ???????? ?????? ???????????. 4. ????????? ?????????? ?????????? ????? (????????? ??????). 5. ??? ?????? ? ?????????? ????????? ?? ????????????.
?????????? 1. ??????????? ??????????????? ?????? ???????????? (?????? ??????). 2. ?????????? ????? ?????????? ????????-???????????? ????? (??????? ?????? ?????? ????????). ???? ?????? ??????? ?????????????? ??????? ??, ?? ??????????? ?????????? ??????????. 3. ?????????? ?????????? ????????? ?????????????? ? ?????????????????? ??????????? ? ?????????. 4. ?????? ????????? ??????????? ??????. 5. ??? ???????? ??????????? ?????? ???????? ????????? ????? ??????? ?????? ????????????.
38
????? ???????

• 1. ?????? ??????????? ??????. ?????????????
  ???????.
• 2. ?????????? ????? ????????????, ?? ???????
  ?????????? ??????.
• ????????, ?????? ?????????????????? ?????? ??
  ?????? ??????????????, ????? ???? ??
  ?????????????????, ??? ??? ???? ??????????????
  ????? ???? ?????? ?? ?????? ? ???????? ? ????????
  ???????????, ?? ? ? ?????????? ??????? ? ???????
  ????????????????.
• ? ???????????? ?????????? ??? ??? ?????
  ?????????? ?????? ?????????? ??????????? ???
  ????????? ??????? ?? ???.
• 3. ?????????? ???????????? ????? ?????? ? ?????
  ????????????? ?????????. ??????? ??? ?????????
  ??????? ??????????? ???????? ????????? ?
  ????????????? ? ????? ???????????.

39
????? ????????

• ??????????? ?????? ? ???????????? ??????-????????
  ?????? ???????? ????????????? ?????????? ?
  ??????????? ?????? ?????????. ???????? ??????
  ????????????? ???? ???????? ???????????
• ?? ?????????????? ??????????? ???????? ????? ?
  ??????? ?????????? ?????? ???? ????????????????
  ??? ????????? ?????, ?? ????, ??? ?????????, ?
  ??????? ??? ???????????? ???????????, ?? ???????
  ????? ?? ???? ???????? ? ???????????? ??? ??????,
  ???? ?? ? ??? ????? ??????????? ????.
• ??????????? ? ?????? ???????? ?????? ?????????? ?
  ??? ?? ???????? ????????, ??? ? ?????? ???????.
• ???????????, ????????? ??? ????????????? ???????,
  ?????? ???? ? ?????? ??????? ????????? ?
  ?????????.

40
????????? ?????????
??? ???????? ???????????? ??????????
????????? ??????? ?? ????????? ????????? ???????????, ??????? ???????????? ???? ? ?????? ???????? ?? ???? ??????????? ??????????????? ?? ????????? ? ????????? ????? ? ?????. ??????? ??????????? ?????? ?? ??????? ? ???????????? ?? ??????? ????????? ? ??????????? ???????? ? ???????? ?????????? ?? ?????????? ????? ???????? ? ????????? ?????????? (?????? ????????????).
?????????? ???????? ???????????, ?????????? ?????? ????????? ??? ????????? ?????????????? ?????????? ?? ?????????? ????? ???????? ? ??????????. ???????????, ??????? ??????????? ????????, ????? ???? ????????? ?? ????????? ? ????????? ? ????? ????? ??????? ??????????? ????????????? ????????????, ???????? ?? ????????? ????????.
41
??????? ? ???????????? ????? ????????
??????????? ??????
????????? ??????? ?? ???? ?????? ??? ??? ?? ?????????
????????? ???????????, ?????? ???
????????? ??????????? ????? ?? ????????? ?????????? ?? ??????? ? ?????? ???????????? ?? ??? ?? ??????? ?? ???, ??????????? ? ??? ?? ??????.
?????, ????? ?????????????? ?????? ???????
????????? ??????.
42
??? ????? ????? ??? ??????? ??????? ????? (???)

• ??????????? ??????? ? ?????????
• ????????? ??????
• ??????????????? ? ???????? (??????? ?????????)
• ???????? ??????? ?????????? (a)
• ???????? ???????????? (1-ß)

43
?????????????? ??????? (??????? 2 ? 2) (2 X 2
table)
????? ???? ?????? ???
??????????? A B AB
??????????? - C D CD
AC BD
?????????????? ??????? ????????? ??????????
? ?????????????, ??????????? ????????????
?????????? ????? (?? ???? ? ??????????????).
44
????? (odds)

• ????? ????????? ??????????? ????, ??? ???????
  ??????????, ? ??????????? ????, ??? ??????? ??
  ??????????.
• ? ????????????? ??????????? ????????
  ????????????? ??????, ??????? ?????????????? ???
  ????????? ????? ??????? ? ?????? ??????? ? ?????
  ??????? ??? ??????? ??????. ????? ?????
  ?????????????? ?? ????????? ? ??????
  (???????????, ??????) ? ?? ????????? ?
  ??????????? (???? ???? ???????????? ??????????? ?
  ??? ? ???????????? ???????). ? ??? ???????????
  ????? ????? ??? ?? ????? ?????? ????? ???
  ??????? ??????? (??? ??? ??????????). ?
  ????????? ???????????? ????? ???????? ??? ??
  ???????? ??? ??????? ???????? ????? (??? ???
  ??????????)
• ????????? ?????? (odds ratio)
• ??(A/B)/(C/D)

45
?????? ???????? (??????????? ??????)???????
Kelsey JL et al.
n1 number of expose n2 number of unexposed Z
a/2 standard normal deviate for two-tailed test
based on alpha level (relates to the confidence
interval level) Z b standard normal deviate for
one-tailed test based on beta level (relates to
the power level) r ratio of unexposed to
exposed p1 proportion of exposed with disease
and q1 1-p1 p2 proportion of unexposed with
disease and q2 1-p2 Kelsey et al., Methods in
Observational Epidemiology, 2nd Edition, Table
12-15
46
?????? ???????? (??????????? ??????)
??????? Fleiss JL. 
a alpha, ß 1 power, ? odds ratio (odds
ratio of exposures between cases and controls),
m number of control subjects per case subject,
p1 probability of exposure in controls. p0
estimated as the population prevalence of
exposure, nc the continuity corrected sample
size and If possible, choose a range of odds
ratios that you want to detect the statistical
power.
Fleiss JL.  Statistical Methods for Rates and
Proportions.  John Wiley Sons, 1981.
47
?????? ???????? ? ?????????????? ??????
??????????? ???
r correlation coefficient for exposure between
matched cases and controls P0 probability of
exposure in the control group m number of
control subjects matched to each case
subject OR odds ratio
48
?????? ? ????????????? ??????-????????
??? ????????? ????????
?????? ?????? ?? ?????????? ??????????? ??????? ?????. ???????????? ????? ??????? ? ?????????. ??? ?????????????? ????? ?? ???????? ??????????. ?? ??????????? ?????? ???????? ?????? ????????? ???????? ????? ? ???????????.
?????? ?????????? ?? ??????? ???? ?? ?????????????? ??????? ????? ??????????. ???????? ? ??????? ????????? ? ????????????? ??????????? ? ??????? ? ?????????. ???????? ? ??????? ???????????? ? ??????? ? ?????????.
?????? ??? ?????? ??????????? ??????? ?????? ?? ??????????? ??????? ?????? ?? ???????????? ? ??????????? ??????? ?????? ?? ?????? ??? ??????????? ???????????
?????? ???? ?????? ?? ?????? ????????????? ???????. ?????? ??? ?????, ????????? ??????. ???????????? ?????? ??????????????? ???????. ??????? ???????????.
49
????????? ????????????
50
????????? ???????????? ????? (?????????????/?????
??????????)
??????????? ????, ??? ? ??? , ??????????????
??????? ????????? ????????, ?????????
???????????? ???????????
???????????
??? ???????????
??
??????????? ?? ???????
?????????
???????
???
?????? ??????????
??
???
??????????? ?? ???
???????- ?????? ???, ?????????? ????????????
?????-???? ????? ????????? ? ??????????? ?
??????? ????????????? ??????? ???????, ?????
??????????, ??? ? ???? ?????????? ? ??????????.
51
????????? ???????????? ?????
???? ?????????? ?????????? ????? ???????????? ??????-???? ???????(??) ? ????????? ???????????, ? ????? ??????? ????????? ??????????????
?????????????? 1.?? ?????? ?????? ???????????? ????????? ?? ????? ???????????, ????????????? ???????? ??????????? ???????. 2.????????? ???????? ?????? ?????????? ? ????????? ?? ? ??????? ????????????? ??????? (?? ???????? ???????????) ??? ??????? ?????????????? ?? ??? ????????? ?????? ? ??????????? ???????.
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58
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  ?????? ????????????
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67
??????????

1. ?????? ?.?. ??????????????? ?????? ?
   ????????????? ???????. ????????. ????. ???.
   ?????., 2007, 3. ?. 1829.
2. ?????? ?.?. ?????????????. ? ??????-???,
   2005. 464 ?.
3. ???????? ?.?. ?????? ??????????? ??????????
   ?????????? ?? ??????????? ????????????
   ????????????. ????? 3. ?????? ????????????
   ????????????/?. ?. ???????? // ???????????
   ???????? ???????. - 2008, N2.-?.150-160.
4. ????????? ?. ?????? ????????????? ????????.
   ???????-???, 2004. 240 ?.
5. ??????? ?., ??????? ?., ?????? ?. ???????????
   ????????????? ?????? ????????????? ????????. ?
   ????? ?????, 1998. 350 ?. .
6. ????????? ?. ???????????? ???? ??????
   ????????. ????????. ????. ???. ????????, 2007, 1
   3950.
7. ????????? ?. ?????????????? ????????????.
   ????????. ????. ???. ????????, 2006, 3 1830.
8. Bland M. An Introduction to Medical Statistics
   3rd. ed. Oxford University Press, Oxford, 2000.
   410 p.
9. Cochran, W. G. Sampling techniques (3rd ed.). New
   York John Wiley Sons. 1977.
10. Daniel W. Biostatistics a foundation for
    analysis in the health sciences. 7th ed. New
    York, NY Wiley, 1999 1805, 26870.
11. Dupont WD. Power calculations for matched case
    control studies. Biometrics. 1988 44 115768.
12. Fleiss JL. Statistical Methods for Rates and
    Proportions. 2nd ed. New York Wiley, 1981.
13. Israel GD. The Evidence of Sampling Extension
    Program Impact. Program Evaluation and
    Organizational Development, IFAS, University of
    Florida. PEOD-5. 1992.
14. Kelsey JL, Whittemore AS, Evans AS, Thompson WD.
    Methods in Observational Epidemiology. Oxford
    University Press, 1996.
15. Lwanga SK, Lemeshow S. Sample size determination
    in health studies - A practical manual. 1st ed.
    Geneva World Health Organization 1991.  

68

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